復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床觀察

高旭

復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床觀察

高旭

目的探討復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床療效。方法64例腹股溝疝患者,隨機分為實驗組與對照組,各32例。實驗組采用無張力修補手術方案,對照組采用傳統手術方案。對兩組治療效果、術后并發癥及復發情況進行統計比較。結果實驗組住院時間(4.6±1.8)d,下床活動時間(1.2±0.4)d,術后恢復時間(7.3±2.6)h,并發癥5例,復發1例；對照組住院時間(8.6±2.3)d,下床活動時間(2.3±0.8)d,術后恢復時間(12.6±2.5)h,并發癥14例,復發7例；兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床療效較為顯著,值得在臨床上推廣應用。

腹股溝疝；無張力修補；臨床觀察

腹股溝疝俗稱“疝氣”,是缺損的腹股溝區的腹腔內臟器向體表突出所形成的疝,也是可復性腫塊,男女發病比例為15∶1,老年人發病在臨床上較為常見。腹股溝疝在臨床上為容易復發的疾病,如果有效治療不及時,會導致后遺癥,將嚴重影響患者的預后和生命質量。有研究報道,采用無張力疝修補術治療復發性腹股溝疝,臨床效果好,而且術后的并發癥少［1］。本文就無張力修復復發性腹股溝疝網片的臨床療效進行觀察和探討,現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年6月于本院治療的自愿參加本次研究的腹股溝疝患者64例為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,各32例。實驗組中男20例,女12例,年齡38～69歲,平均年齡(54.8±5.8)歲；對照組中男22例,女10例,年齡40～71歲,平均年齡(55.2±4.6)歲,兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 入院后的所有患者維持穩定的循環呼吸,且均先臥床休息。對照組使用傳統的疝修補術治療；觀察組使用無張力的疝修補術,具體方法為：先進行硬膜外連續麻醉,橫切口于患者患側的肚臍旁2 cm處,其長約10 cm,然后將Trocar以及腹腔鏡置入,建立氣腹［10～15 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)］再充入氣體二氧化碳,然后將患者的腹股溝韌帶、恥骨結節等標志結構分離和顯露,然后放入大小為10 cm×15 cm的聚丙烯的補片,分別將其用弓釘疝釘固定于腹橫肌腱膜、髂恥束恥以及骨梳韌帶。將鋪平下元的補片,然后排氣退鏡。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組住院時間(4.6±1.8)d,下床活動時間(1.2±0.4)d,術后恢復時間(7.3±2.6)h；陰囊血腫1例,并發癥切口感染2例,神經感覺異常1例,血清腫1例,共發生并發癥5例；復發1例。對照組住院時間(8.6±2.3)d,下床活動時間(2.3±0.8)d,術后恢復時間(12.6±2.5)h；陰囊血腫4例,并發癥切口感染5例,神經感覺異常2例,血清腫3例,共發生并發癥14例；復發7例。兩組上述指標比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于增高的腹內壓,降低的腹壁肌肉強度而導致腹內臟器進入而成的一種疾病是腹股溝疝,常見于老年人群,是由于老年人的肌張力下降,泌尿系統的各種功能衰竭,腹部肌肉萎縮,而引起的。容易復發是腹股溝疝的最大特點。無張力疝修補術可在局部麻醉下治療,不僅減少了麻醉風險及手術難度,而且也縮短了住院時間,獲得了患者較高的滿意度［2］。在過去腹股溝疝修補術通常選用開放式的對腹股溝疝進行治療和修補,具體方法即采用單純的疝囊高位結扎術和疝修補術,由于進行張力性的縫合是強行將兩個有一定距離的堅韌組織強行拉攏在一起,往往就會出現局部的張力過大,因而發生牽扯與拉傷,表現為造成患者的主觀感覺為異常疼痛的,患者的日常活動及生活質量將會受到嚴重的影響。無張力修補術治療腹股溝疝相比較傳統疝修補術治療腹股溝疝,腹股溝管區的解剖結構不會遭受破壞的無縫合張力的手術方法,所需要分離的組織少,意味著血管及內臟和神經等受損傷幾率小,明顯降低了并發癥的幾率。同時,補片相比于正常組織,也具有相似性和組織相容性較好的特點,能夠在不誘發免疫排斥反應過于激烈的同時又能使腹股溝管的后壁有效地修補與加強,從而降低了患者的復發率和并發癥發生率［3］。

本研究證實,復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床療效較為顯著,值得在臨床上推廣應用。

［1］沙拉依丁·沙力克江,馬天林.無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的療效分析.中外醫療,2014,33(25):106-107.

［2］付輝,段立東.腹膜前無張力疝修補術治療腹股溝疝168例臨床體會.中國臨床新醫學,2014,7(6):535-537.

［3］蔣劍鋒,占小安.成人復發性腹股溝疝治療研究.中國農村衛生事業管理,2015,35(4):535-536.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.041

2015-08-03］

110021 沈陽市第五人民醫院普外二科