磨牙缺失應用隱形義齒與鑄造支架修復的對比分析

劉鐸

磨牙缺失應用隱形義齒與鑄造支架修復的對比分析

劉鐸

目的對比分析磨牙缺失應用隱形義齒與鑄造支架修復的效果以及安全性。方法184例磨牙缺失患者,按照數字表法分成鑄造支架組和隱形義齒組,各92例。修復后所有患者進行1年的隨訪,對兩組修復成功率以及牙周病出現率進行比較。結果隱形義齒組患者修復成功率為93.5%,鑄造支架組患者修復成功率為78.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；隱形義齒組患者牙周病出現率為8.7%,鑄造支架組患者牙周病出現率為10.9%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論磨牙缺失應用隱形義齒修復較鑄造支架修復具有更好的耐用性、更強的固位性以及更好的美觀舒適性,同時并未增加不良反應發生率,是一種更為舒適安全的理想修復方法,值得在臨床中推廣應用。

磨牙缺失；修復；隱形義齒；鑄造支架

活動義齒修復目前已經取代固定義齒修復成為牙列缺失修復的主要方法［1］。隱形義齒修復憑借良好的美容性和舒適性得到越來越多患者的認可和應用［2］。2011年9月～2014年9月本科對磨牙缺失患者采用隱形義齒或者鑄造支架修復的近期和遠期效果進行了比較,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2014年9月本科184例磨牙缺失患者,納入標準［3］：無全身系統性疾病,口腔衛生良好,余留牙良好,基牙穩固,咬合關系正常,缺失牙間隙大小正常及牙槽嵴豐滿。按照數字表法將患者分成鑄造支架組和隱形義齒組,各92例。鑄造支架組中男48例,女44例,年齡25～64歲,平均年齡(39.2±9.3)歲,缺失部位：上頜磨牙49例,下頜磨牙43例；隱形義齒組中男50例,女42例,年齡23～59歲,平均年齡(38.9±9.1)歲,缺失部位：上頜磨牙47例,下頜磨牙45例。兩組患者性別、年齡、缺失部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 選用美國獨資長沙奧倫高科技有限公司提供的隱形義齒的制作系統和相配套的彈性樹脂材料,拜耳牙由上海齒科有限公司經銷。在牙體預備完成后制備出牙合支托凹,取模用藻酸鹽印模材、硬石膏進行模型的灌注和翻制,模型設計鑄造金屬殆支托,隱形義齒基托需覆蓋前后基牙頰舌側牙槽黏膜,鑄造支架基托需覆蓋缺牙區頰舌側黏膜。最后患者進行試戴和調牙合。

1.3療效評價標準 ①成功修復標準［4］：隱形義齒固位良好、順利進行摘戴、基托與牙體及和牙齦接觸緊密,患者能夠恢復良好咀嚼功能、無食物嵌塞、無疼痛感以及不適感。修復失敗：出現上述任意一項指標即為失敗。②牙周病變判定標準［5］：牙周組織出現疼痛、出血或者紅腫,鄰牙出現松動、牙槽骨出現吸收以及形成牙周袋中的任意一項。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隱形義齒組患者修復成功86例,修復失敗6例,修復成功率93.5%；鑄造支架組患者修復成功72例,修復失敗20例,修復成功率為78.3%,隱形義齒組修復成功率高于鑄造支架組,差異有統計學意義(P＜0.05)。修復后所有患者均進行了1年的隨訪。隱形義齒組患者形成牙周袋1例,牙槽骨出現吸收2例,鄰牙出現松動2例,出現紅腫出血及疼痛3例,牙周病出現率為8.7%；鑄造支架組患者形成牙周袋2例,牙槽骨出現吸收2例,鄰牙出現松動3例,出現紅腫出血及疼痛3例,牙周病出現率為10.9%,兩組牙周病出現率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷進步和人們對生活舒適性的要求不斷提高,以及口腔修復材料和技術的進步,活動義齒修復已經成為牙列缺損修復的重要手段［6］。鑄造支架義齒修復需要在鄰牙進行固定,長期應用將極易引起支架的固位性減低導致牙齒出現松動,引起食物嵌塞,引起牙周組織紅腫、疼痛和出血等,另外,鑄造支架的存在也影響治療后的美觀性［7］。隱形義齒又稱為彈性仿生義齒,是由美國高分子彈性樹脂材料進行制備的。國內外的相關研究報道［8］,隱形義齒使用的材料具有彈性,因此不需要使用卡環進行固定,其基托的材料是與口腔黏膜顏色相近似并且具有薄而透明的特點,因此符合現代人們對美學的要求；隱形義齒的高彈性材料可以利用口腔內部軟組織的倒型凹槽進行固位,使得牙體和牙冠組織貼合完美,形成了非常理想的緊密性和固位性；隱形義齒的邊緣密閉性非常好,可以有效的防止在咀嚼過程中將食物殘渣嵌塞于義齒的組織面內,很好的保持口腔的清潔度和引起黏膜損傷；隱形義齒還可以有效的提高咀嚼效率,減少對黏膜組織的刺激,取戴過程方便,舒適性好,可以有效的防止牙周病變。本組臨床研究中,隱形義齒修復組患者的修復成功率為93.5%,顯著的高于鑄造支架組的78.3%,差異有統計學意義(P＜0.05),表明采用隱形義齒修復磨牙缺損后具有更好的穩定性和舒適性；隱形義齒組患者修復后牙周病的出現率為8.7%,略低于鑄造支架組的10.9%,但是兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。表明隱形義齒修復同樣具有較好的貼合性以及對牙周組織較低的刺激性,很少產生出血、紅腫疼痛、牙槽骨吸收以及形成牙周袋等不良反應。進一步證實隱形義齒在磨牙缺失修復中具有更好的安全可靠性,與鄧庶男［9］研究結論相同。

綜上所述,磨牙缺失應用隱形義齒修復較鑄造支架修復具有更好的耐用性,更強的固位性以及更好的美觀舒適性,同時并未增加不良反應發生率,是一種更為舒適安全的理想修復方法,值得在臨床中推廣應用。

［1］何澤紅,金樹人,秦韶宏.隱形義齒材料結合鑄造部件在可摘局部義齒再修復中的應用.臨床軍醫雜志,2012,40(4):899-901.

［2］李鐵英.牙列缺損應用金屬烤瓷冠固定修復的臨床分析.中國醫療前沿,2012,7(24):49.

［3］王立新,劉希云,倪耀豐,等.老年人可摘局部義齒修復對口腔微生態系統的影響.中國老年學雜志,2014,34(7):4067-4068.

［4］韋麗萍,朱利平,呂杰.隱形義齒修復前牙的臨床效果觀察.海南醫學,2010,21(6):93-94.

［5］劉躍強.隱形義齒在牙列缺損修復中的應用研究.中國衛生標準管理,2015,16(16):25-26.

［6］孫麗,宋海玲.隱形義齒在牙列缺損修復中的臨床觀察.中國醫藥指南,2015,13(20):169.

［7］鐘智紅,付強,馬蓉.隱形義齒在口腔修復中的臨床應用及體會.口腔醫學研究,2010,26(4):611.

［8］任彥萍.隱形義齒在牙列缺損修復中的臨床應用分析.中國衛生產業,2013,10(21):172-173.

［9］鄧庶男.應用隱形義齒與鑄造支架修復磨牙缺損的比較研究.中國醫療前沿,2012,7(24):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.066

2015-10-19］

110002 沈陽市口腔醫院修復科