尿路造口并發癥的預防與護理體會

劉晶 孫彤

尿路造口并發癥的預防與護理體會

劉晶 孫彤

目的分析探討尿路造口并發癥的預防與護理。方法對50例尿路造口并發癥患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察分析并發癥預防和臨床護理效果。結果50例患者中,44例患者無并發癥產生,4例患者患者出現刺激性皮炎,經臨床護理之后,均快速的恢復正常,2例患者發生造口處黏膜皮膚,經臨床護理之后,很快的將其分離恢復正常,50例患者的臨床護理總有效率為88%。結論對尿路造口并發癥患者給予有效的預防措施以及加強臨床護理,能夠有效的降低并發癥的發生率,提高臨床護理效果。

尿路造口；并發癥；預防；護理

國外相關研究報道稱尿路造口并發癥的發生率為11.5%～59.8%,而國內的研究證明尿路造口并發癥的發生率為16.5%～54.2%,尿路造口并發癥的平均發生率為21.2%。尿路造口并發癥的發生,嚴重影響著患者的日常生活,對患者的生活質量造成了嚴重的制約［1］,因此,本研究主要基于本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并發癥患者的臨床資料,分析探討尿路造口并發癥的預防與護理,期望能夠起到一定的指導作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析研究本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并發癥患者的臨床資料,其中男27例,女23例,年齡31～72歲,平均年齡(48.7±8.4)歲。所有患者經臨床護理,均康復,達到正常水平。

1.2方法

1.2.1衛生清潔 對于尿路造口并發癥患者來說,衛生清潔十分重要,對病情的發展起著直接的誘發作用,護理人員要向患者傳達正確的造口清洗方法,利用生理鹽水對患者造口進行清潔消毒,清洗2次/d,且動作要輕柔,若患者的造口需要調整,在選取最佳的調整位置的同時,將造口底盤的保護紙撕掉,盡可能的避免與皮膚發生粘連。然后在患者的造口處涂上護膚粉,盡最大的可能避免皮膚炎癥的發生。最后,將防漏膏涂抹于患者的造口袋,且更換1次/d,保證涂抹藥物的清潔,防止刺激性物品的滲入,從而有效的保障患者造口的清潔衛生,防止并發癥。

1.2.2預防及護理 部分尿路造口并發癥患者可能會發生輕度的造口缺血壞死,因此,要在患者造口的邊緣且不超過黏膜外的1/3處,將產生的含有臭味的異常分泌物清除干凈,用生理鹽水對其沖洗,同時起到消毒作用,并且利用10%的高滲鹽水對患者造口進行濕敷,且每隔30 min進行1次,2次/d。若患者發生較為嚴重的造口缺血壞死,則要將壞死的組織進行清除,清除之后,若對患者造成了缺口,則可以利用潰瘍糊或潰瘍粉進行填補,從而保障造口的完整性、防滲性。臨床治療后,若患者發生造口處粘連皮膚現象［2］,則要盡快的采取臨床護理措施,將兩者分離,并且患者加強營養,保持積極樂觀的心態,因為造口處粘連皮膚主要是由患者的傷口感染、糖尿病長期食用類固醇藥物以及營養不良造成患者造口的縫線處愈合的不牢固［3］,隨著外界不衛生環境的的影響,而產生與皮膚粘連現象。

1.3療效判定標準 患者對臨床護理工作的滿意度采用本院自制問卷,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

50例患者中,44例患者無并發癥產生,4例患者患者出現刺激性皮炎(其中3例患者刺激性皮炎較輕主要為輕度的造口缺血壞死,1例患者刺激性皮炎較重,為中度造口缺血壞死),經臨床護理后,均快速的恢復正常,2例患者發生造口處黏膜皮膚,經臨床護理之后,很快的將其分離恢復正常,臨床護理總有效率為88%(44/50)。

對患者進行6個月的隨訪調查發現：50例患者造口并發癥的反復發作明顯下降,33例患者1次發作,15例患者2次發作,2例患者3次發作。患者的生活質量均有明顯的提高,能夠正常的工作、生活；患者對臨床護理工作的滿意度為：18例非常滿意,25例滿意,5例一般,2例不滿意,主要是由于與護理工作人員發生爭執引起的,對臨床護理工作的總滿意度為86%(43/50)。

3 討論

目前,尿路造口并發癥已經成為一種臨床常見并且高發的疾病,國外相關研究報道稱尿路造口并發癥的發生率為11.5%～59.8%,而國內的研究證明尿路造口并發癥的發生率為16.5%～54.2%,尿路造口并發癥的平均發生率為21.2%,對患者的生活質量構成了嚴重的威脅,病情嚴重者會造成膀胱的貯尿功能喪失,必須依靠手術行腹壁造口、患者終身佩戴造口袋才能保障患者的正常生活,尿路造口并發癥給患者的身心健康以及社會貢獻機能造成嚴重的影響。因此,必須重視對尿路造口并發癥的預防和護理,充分發揮預防和臨床護理的功效,降低尿路造口并發癥的發生,盡最大可能幫助患者早日擺脫困擾,恢復健康［4］。

本次調查研究,50例患者的臨床護理總有效率為88%,所有患者對臨床護理工作的總滿意度為86%,而且所有患者經臨床護理均恢復正常,病情的發作次數也明顯的下降,整體的臨床護理效果顯著。在患者的預防以及臨床護理的過程中,要促使患者加強營養,保持積極樂觀的心態,在和諧的環境中,降低身心壓力,并且要做好衛生清潔工作,防止傷口感染［5］,誘發并發癥,才能有效的提高臨床護理療效,全面提高患者的生活質量。

綜上所述,對尿路造口并發癥患者以及有效的預防措施以及加強臨床護理,能夠有效的降低并發癥的發生率,提高臨床護理效果。

［1］左娟娟,何瑋.膀胱癌術后尿路造口并發癥的護理.護理學雜志,2012,27(12):21-22.

［2］王俊,余力銳,黃麟雅,等.65例尿路造口全程化護理效果初探.北方藥學,2014,(8):186-187.

［3］莊琴芳.尿路造口并發癥的原因分析及護理對策.現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4597-4598.

［4］劉楠.尿路造口在臨床應用的護理現狀//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集,2013:697.

［5］葉新梅,姚秋瓊,劉艷平,等.尿路造口袋在回腸造口術后早期使用的效果觀察.廣東醫學,2009,30(8):1031-1032.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.149

2015-10-29］

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