充氣波壓力治療儀治療乳腺癌術后患肢腫脹的護理

徐磊

充氣波壓力治療儀治療乳腺癌術后患肢腫脹的護理

徐磊

目的探討充氣波壓力治療儀治療乳腺癌術后患肢腫脹的護理效果。方法34例乳腺癌術后患肢腫脹患者,隨機分為治療組和對照組,各17例。對照組入院后給予乳腺癌術后患肢康復操集中訓練,治療組在對照組的基礎上采用充氣波氣壓治療儀。比較兩組治療效果。結果治療組有效率為100.0%,對照組有效率為64.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論充氣壓力波治療儀能有效減輕乳腺癌術后患肢腫脹,儀器性能穩定,治療效果滿意,值得臨床廣泛推廣。

充氣波壓力治療儀；乳腺癌；患肢腫脹；護理

乳腺癌術后患肢腫脹是乳腺癌術后最嚴重的并發癥之一,相關研究表明,超過20%的乳腺癌患者后期將出現患肢腫脹［1］。有研究表明,通過降低充血的治療和充氣加壓泵結合的物理療法,可明顯減輕患肢腫脹［2］。2014年1月～2015年6月本院收治住院的34例乳腺癌術后患肢水腫患者,經充氣波壓力治療儀治療,療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治住院的34例乳腺癌術后患肢腫脹患者,隨機分為治療組和對照組,各17例。治療組年齡33～71歲,平均年齡(46±7)歲；對照組年齡32～67歲,平均年齡(42±7)歲。測量肢體的周徑診斷患肢腫脹標準［3］?；贾箨P節、鷹嘴下10 cm及鷹嘴上15 cm測量的上肢周長值,3個部位的周長值只要其中1個患肢較健側＜2 cm為輕度、3～5 cm為中度、＞5 cm為重度水腫。其中輕度水腫25例,中度水腫7例,重度水腫2例。兩組患者性別、年齡、腫脹程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 患者入院后給予乳腺癌術后患肢康復操集中訓練,及時督促患者進行手部、手臂、肩部、頸部的肌肉收縮運動及腕、肘、肩關節的屈伸、內收外展、內旋外旋等功能鍛煉；指導患者進行患肢自遠端至近端的被動按摩；必要時使用彈力繃帶包扎,促進淋巴回流；局部感染者應用抗生素治療；患肢使用功能墊抬高約30°,高于心臟水平,促進血液及淋巴回流。

1.2.2治療組 在對照組的基礎上采用充氣波氣壓儀治療。充氣波壓力治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,形成了對肢體和組織的循環壓力,對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓,促進血液和淋巴的流動及改善微循環的作用,加速肢體組織液回流,有助于預防和治療肢體水腫。本院使用的是韓國大星產業生產的充氣壓力波DL-2002B6腔治療儀,0～240 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)壓力梯度設計,有效地保護靜脈瓣不受損傷。根據使用部位、術后等特點,治療時壓力設定時由低到高,最大＜100 mm Hg。治療時壓力由40 mm Hg逐漸增加至100 mm Hg,以患者感到舒適、不痛為宜。治療時間20～30 min/次,2次/d。

1.3護理方法

1.3.1使用治療儀進行治療時,首先告知患者注意事項,取半臥位,將患肢放于治療套筒內,拉好拉鏈。治療前準確評估患者有無禁忌證：近期下肢深靜脈血栓形成、大面積潰瘍性皮疹、有出血傾向者、三級高血壓、有冠心病史患者。治療期間,嚴密觀察患者的生命體征、面色、有無疼痛等,如有不適,及時調整壓力或停用。

1.3.2用藥護理 輔助應用血塞通0.4 g或紅花注射液40 ml等改善循環藥物。

1.3.3健康教育 有研究表明,護理健康教育可有效地控制患肢淋巴水腫,防止病情惡化［4］。利用康復操視頻、健康教育手冊、健康教育處方等,加強對患肢功能康復的管理。

1.4觀察指標 觀察測量并記錄兩組患者患肢腕關節、鷹嘴下10 cm及鷹嘴上15 cm三處的臂圍。

1.5療效評定標準 治療前后對患肢腕關節、鷹嘴下10 cm及鷹嘴上15 cm三處臂圍值進行比較。有一處改善1個等級為有效,腫脹完全消失為治愈,否則視為無效。有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.6統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組中治愈5例,有效12例,無效0例,有效率為100.0%；對照組中治愈2例,有效9例,無效6例,有效率為64.7%。兩組比較,差異有統計學意義(χ2=7.357,P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌術后患肢腫脹發生機理為乳腺癌在臨床最常見的手術方式是改良根治術,手術切除了大量淋巴組織,引起遠端淋巴管阻塞,淋巴回流障礙,淋巴液在皮下脂肪層集聚而形成的組織腫脹,皮下纖維結締組織增生,脂肪硬化,肢體增粗,后期皮膚增厚、硬化、表皮層過度角質化、粗糙、形貌如大象皮膚,亦稱象皮腫［5］。

充氣波壓力治療儀是通過對肢體進行反復的加壓、卸壓,使肌肉被動進行相當于收縮和舒張的運動,促進靜脈血液、淋巴液、組織液的回流及循環,取得充分按摩效果,從而有效減少肢體組織內組織液的積存,達到減輕肢體腫脹的作用。該DL-2002B 治療儀為6腔治療儀,是4階空氣波動,能提供從指尖到肩部的舒適按摩,與人工手法按摩和其他電子式儀器相比,氣壓式按摩力度均勻,按摩速率與人體血流速率相近,從患者自我感受總結,使用此治療儀的感覺更為舒適。治療時選擇的壓力、時間均可根據患者的個人條件、病情狀況、個人感受等,進行針對性的調整；使用該治療儀的機械方式替代了人工按摩,減少了護理工作量,贏得了患者、家屬和醫護人員的肯定。

綜上所述,充氣壓力波治療儀能有效減輕乳腺癌術后患肢腫脹,儀器性能穩定,治療效果滿意,值得臨床廣泛推廣。

［1］Norman SA,Localio AR,Potashnik SL,et al.Lymphedema in breast cancer survivors:incidence degree time course treatment and symptoms.J Clin Oncol,2009,27(3):390-397.

［2］Moattari M,Jaafari B,Talet A,et al.The effect of decongestive therapy and pnermatic compression pumpon lymphedema indicatorsin patients with breast cancer related lymphedema.Iran Red Crescent Med,2012,14(4):210-221.

［3］馬蘭,李惠萍,王德斌.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的評估方法及影響因素研究進展.中國實用護理雜志,2013,29(20):31-33.

［4］竇婉君,李惠萍,楊婭娟.乳腺癌相關性上肢水腫三級預防研究進展.中國實用護理雜志,2014,30(32):20-23.

［5］張滌生.整復外科學.上海:上?？茖W技術出版社,2002:815-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.160

2015-10-26］

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