抗結核藥物肝損傷患者治療中的護理措施

王翠肖

抗結核藥物肝損傷患者治療中的護理措施

王翠肖

目的分析抗結核藥物肝損傷患者治療中的護理措施。方法回顧性分析55例接受抗結核藥物治療后肝損傷的肺結核患者的臨床資料,并予以必要護理措施。結果55例肝損害患者經對癥治療和有效護理后,肝功能明顯改善,經更改抗結核治療方案后,抗結核順利完成。其中1例患者自愿放棄治療,抗結核方案未完成。結論在抗結核藥物肝損傷中患者治療中采取必要護理措施,可改善患者肝功能,促使患者順利完成抗結核治療。

抗結核藥物；肝損傷；護理措施

抗結核藥物是治療肺結核常用手段,而在患者長期抗結核藥物治療時,由于抗結核藥物存在不同程度的肝臟毒副反應,長期應用則會導致肝臟功能明顯損傷［1］,危及患者生命安全。部分肝損傷患者需要中止抗結核藥物治療,影響治療效果,部分嚴重肝損傷者甚至死亡。在抗結核藥物肝損傷中患者治療期間,為了提高患者治療依從性,促使患者更快康復,在此期間采取針對性護理措施則是十分重要。現作者以55例抗結核藥物肝損傷患者為例,采取必要護理措施,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2014年9月收治的55例抗結核藥物肝損傷患者,均為初治肺結核；患者經抗結核治療后出現肝損傷；男40例,女15例；年齡20～70歲,平均年齡(46.9±8.7)歲。患者治療前無肝損害情況；排除腦、心、腎等器質性疾病、精神功能異常、人格分裂患者；患者均知情此次研究。

1.2治療方法 患者均采取2 hRZE/4 hR抗結核藥物治療,患者出現肝損害后,停止使用抗結核藥物治療,通過肝損害情況采取對癥治療,患者治療期間合理飲食,惡心嘔吐、腹脹者采取甲氧氯普胺片治療；皮疹者采取抗過敏治療；腹瀉者及時補液,糾正水電解質紊亂,叮囑患者臥床休息。

1.3護理方法 ①基礎護理。加強患者病房巡視,密切注意患者病情變化,化療期間定時復查患者肝功能,密切注意病情變化,如出現惡心、皮膚瘙癢、黃疸、納差等癥狀,需立即停止用藥,立即報告醫生及早診斷和治療。同時為患者創建舒適、溫馨、干凈的病房環境,定時通風換氣,房內放置綠色植物,確保患者充足休息和睡眠。②飲食護理。在患者治療期間,應及時為患者各種營養補充,明確患者營養不良原因,適當增加患者熱量,及時補充優質蛋白,如魚、瘦肉、蛋、豆類等,每日攝取足夠蛋白質,鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果,補充豐富維生素,多喝水,期間避免食用刺激性食物,用藥期間避免煙酒、濃茶、咖啡等。每日飲食少量多餐,宜清淡、易消化。③用藥護理。患者給藥前,應仔細講解藥物劑量、名稱、使用時間、注意事項及副作用,適當緩解患者焦慮、不安等情緒。同時使患者具有自我監測能力,掌握用藥期間可能出現的問題,及時發現異常情況盡早處理。叮囑患者肺結核治療期間,需謹遵早期、規范、全程、聯合、適量用藥原則,告知患者突然中斷或漏服藥物會造成血藥濃度波動大,以免發生不良反應或肝損傷。④心理護理。患者長期用藥期間出現的不良反應及肝損傷等,會導致患者出現恐懼、不安、焦慮等情緒,影響了患者睡眠及恢復情況。因此采取必要心理干預措施,重視患者情緒變化,關心、鼓勵、支持患者,給予患者必要社會支持,提高患者心理自我調節能力,緩解患者負面情緒,使患者能夠積極配合治療和護理。⑤健康教育。在患者整個治療期間需貫穿健康教育,通過個別指導、專題講座、集中式教育、發放宣傳冊子等方式加強患者健康教育,指導患者和家屬自我護理方法,能夠掌握用藥期間出現的不良反應,并及時處理。并建立藥物不良反應聯系手冊,對高危患者定期隨訪。

1.4肝功能損傷程度標準［2］肝功能異常：患者無任何癥狀和體征,40 U/L＜丙氨酸轉氨酶(ALT)≤80 U/L；輕度損傷：癥狀和體征輕微,80 U/L＜ALT≤120 U/L；中度損傷：癥狀、體征存在,120 U/L＜ALT≤200 U/L；重度損傷：肝功酶升高明顯,癥狀、體征明顯。

2 結果

55例肝損害患者經對癥治療和有效護理后,肝功能明顯改善,經更改抗結核治療方案后,抗結核順利完成。其中1例患者自愿放棄治療,抗結核方案未完成。

3 討論

肺結核患者經抗結核藥物治療,治療時間長,在長期抗結核藥物治療期間由于藥物存在一定毒副反應,導致肝損害發生。同時患者自身因素及不良生活行為均會導致肝損害的發生,高齡患者、嗜酒、嗜煙、營養不良、基礎疾病、既往肝病等因素與肝損害發生關系密切,同時給藥劑量、療程、方法以及患者用藥依從性、過敏體質等因素也會導致肝損害［3］。因此對于肺結核患者采取抗結核藥物治療時,需密切注意患者治療期間生命體征的變化,對于抗結核藥物所致肝功能損害患者,應根據患者臨床癥狀、生命體征,停止抗結核藥物治療,適時保肝、對癥處理,采取必要綜合治療,定期檢查肝功能變化,及時改善患者肝功能,促使抗結核治療順利完成。在此次研究中,55例肝損害患者經對癥治療和有效護理后,肝功能明顯改善,經更改抗結核治療方案后,抗結核順利完成。其中1例患者自愿放棄治療,抗結核方案未完成。由結果可以看出,對抗結核藥物肝損傷患者治療期間采取針對性護理措施,可促進患者肝功能較快康復,使患者能夠順利完成抗結核治療,緩解患者病情程度,效果顯著。

在抗結核藥物肝損傷患者治療期間采取針對性護理措施,需密切監測患者健康狀況,注意病情變化,叮囑患者充分休息,適宜運動,建立良好的睡眠習慣。用藥期間密切注意患者病情變化,適當調整用藥劑量；有效監測肝功能,以免誤診漏診而發生嚴重肝損傷或肝衰竭。

綜上所述,在抗結核藥物肝損傷中患者治療中采取必要護理措施,可使患者肝功能改善并順利完成抗結核治療,效果顯著。

［1］吳時新,馮星梅,陳冬芳,等.抗結核藥物性肝損傷的危險因素分析與護理.中華現代護理雜志,2011,17(1):23-27.

［2］包志英,李惠聰,任珍,等.藥物性肝病68例的臨床特點及護理.中國誤診學雜志,2009,23(9):5688-5689.

［3］李娜.抗結核藥物所致肝功能損害的臨床分析.中國醫藥導報,2010,7(35):152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.163

2015-06-12］

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