PICC置管所致靜脈炎的護理干預及效果觀察

王丹

PICC置管所致靜脈炎的護理干預及效果觀察

王丹

目的探究經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)置管所致靜脈炎的護理干預對策以及臨床應用效果。方法100例留置PICC置管患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組采取臨床常規護理,觀察組在對照組基礎上進行護理干預。對比兩組臨床療效。結果觀察組靜脈炎發生率及護理總滿意率均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規護理基礎上對留置PICC患者實行置管前預防、紫外線局部照射、健康教育等護理干預措施有利于降低靜脈炎發生幾率,提高患者生活質量及對護理工作的認可度,臨床應用效果理想,值得推廣。

經外周靜脈置入中心靜脈導管；靜脈炎；護理干預

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)屬于深靜脈置管技術,臨床主要用于長期靜脈輸液、腸外營養以及化療等診療工作當中。據相關報道顯示,PICC置管引發靜脈炎的幾率較高,不僅影響患者臨床原發病的治療效果,而且也在一定程度上降低了患者的生活質量［1］。故積極尋求有效護理對策降低該并發癥的發生具有積極意義。本次研究將以2013年4月～2015年6月本院所接診的100例留置PICC患者為研究對象,探究PICC置管所致靜脈炎的護理干預對策以及臨床應用效果,現將分析結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月所接診的100例留置PICC患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各50例；排除出凝血異常患者,置管后留置時間＜1周患者,預定置管部位存在放療時或靜脈血栓史的患者。納入本次研究的所有患者均為首次PICC置管,均為自愿參與本次研究。觀察組男28例,女22例；年齡21～67歲,平均年齡(45.6±7.1)歲；對照組男30例,女20例；年齡22～68歲,平均年齡(45.7±7.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者均行臨床常規護理：依據常規PICC置管方法,對患者進行置管,護理人員在進行置管過程中應注意動作輕柔,以免導致患者出現靜脈痙攣,若患者出現此癥狀,則要暫停置管,待3 min后再行置管,置管成功后采用貼膜進行固定,并注意置管區的皮膚護理。

觀察組患者均在對照組基礎上進行護理干預,具體包括：①在進行置管操作前,為患者置管血管上涂抹雙氯芬酸二乙胺凝膠,置管當日對患者進行穿刺點局部紫外線照射,1次/d,6個/次生物劑量,連續使用3 d。在紫外線照射后對穿刺肘部以及上臂進行脈沖磁療,1次/d,20 min/次,0.5～0.8 T/次,連續使用5 d。②沿著穿刺靜脈走向為患者使用肝素鈉乳膏(美得喜乳膏),并進行按摩,按摩時間為10 min。叮囑患者穿刺肢體盡可能不做大動作,維持3 d。另外在進行輸液或患者入睡時要將其適當抬高,維持3 d。③對患者進行PICC置管相關知識宣教,促使其了解置管要求以及置管后需要注意的各項事宜,同時將遵醫囑對治療效果的重要性告知患者,以此提高患者的診療配合度。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組患者靜脈炎發生率及護理滿意率,滿意率采用本院自制調查表,分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1靜脈炎發生率比較 觀察組患者中2例患者發生靜脈炎,靜脈炎發生率為4.0%。對照組患者中9例患者發生靜脈炎,靜脈炎發生率為18.0%,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2護理總滿意率比較 觀察組患者中33例對護理工作表示非常滿意,16例表示滿意,1例表示不滿意,總滿意率為98.0%；對照組患者中26例患者對護理工作表示非常滿意,17例表示滿意,7例表示不滿意,總滿意率為86.0%,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

靜脈炎是PICC置管后發病率較高的并發癥類型,經學者研究發現其主要與置管過程中或置管后導管在血管中移動損傷了血管內膜或對靜脈瓣造成刺激等因素存在較大關系［2］。導管的處理不當、置管靜脈選擇不當、置管部位未做好皮膚護理工作等均可能引發靜脈炎。該病癥不僅為患者帶來一定痛苦,而且也在一定程度上降低了患者的生活質量。

代藝等［3］的研究顯示,對PICC置管患者實行優質護理干預可有效降低靜脈炎發生率,提高患者生活質量。本次研究結果顯示：觀察組患者的靜脈炎發生率4.0%明顯低于對照組的18.0%,護理總滿意率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在常規護理基礎上對留置PICC患者實行置管前預防、紫外線局部照射、健康教育等護理干預對策有利于降低靜脈炎發生率,減低患者痛苦,提高患者生活質量以及患者對護理工作的認可度,臨床應用效果理想,值得推廣。

［1］尤從香,張麗華,張桂珍.預防性護理干預降低PICC導管致機械性靜脈炎的效果評價.臨床護理雜志,2014,17(3):70-72.

［2］王丁花.聯合護理干預對PICC所致靜脈炎的預防效果觀察.當代護士(下旬刊),2013,10(4):111-113.

［3］代藝,徐偉,喻姣花.早期護理干預預防PICC致靜脈炎效果觀察.護理學雜志,2014,10(3):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.190

2015-10-23］

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