髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者的中醫護理分析

李桐桐

髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者的中醫護理分析

李桐桐

目的分析髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者的中醫護理效果。方法84例老年股骨頸骨折患者,隨機分為實驗組和對照組,各42例。所有患者均接受髖關節置換術治療,對照組患者實施常規護理,實驗組患者實施中醫護理。對比兩組術后并發癥發生率的差異。結果實驗組術后并發癥發生率(2.38%)明顯低于對照組(16.67%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者實施中醫護理有助于減少并發癥,促進康復進程。

髖關節置換術；老年股骨頸骨折；中醫護理

由于生理性退變、反應力遲鈍、合并骨質疏松等原因,老年人是發生股骨頸骨折的高危人群。髖關節置換術是臨床治療老年股骨頸骨折的常用方法,可較好的改善患者髖關節功能。但手術后并發癥發生率較高,不僅影響患者術后恢復,甚至危及生命［1］。本研究分析了髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者的中醫護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2015年4月收治的84例老年股骨頸骨折患者,均因外傷導致骨折,并經X線、CT等影像學檢查證實。排除合并病理性骨質疏松、嚴重軀體疾病、不能耐受手術者。將患者隨機分為對照組和實驗組,各42例。對照組男20例,女22例；年齡60～81歲,平均年齡(68.57±7.65)歲；體重52～78 kg,平均體重(63.14±10.32)kg；受傷原因包括車禍傷18例、跌倒傷20例、重物砸傷4例。實驗組男21例,女21例；年齡60～80歲,平均年齡(69.12±7.53)歲；體重50～79 kg,平均體重(63.28±10.45)kg；受傷原因包括車禍傷16例、跌倒傷21例、重物砸傷5例。兩組患者年齡、體重、性別、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者實施常規護理,遵醫囑給予后續抗感染、抗凝治療,患肢抬高30°以利于靜脈回流。行皮膚持續牽引術,使患肢保持外展中立位,待患肢感覺活動功能恢復后指導患者進行康復訓練。穿丁字鞋,行踝關節主動活動、股四頭肌、腘繩肌、臀肌等長收縮,逐漸由被動活動向主動活動過渡。同時進行上肢肌力訓練,以便于使用拐杖。術后7 d后開始恢復髖關節活動度,做有限髖關節活動,屈曲＜60°,外展＜45°。2周后扶雙拐或步行器下床行走訓練［2］。

1.2.2實驗組患者實施中醫護理,具體如下。

1.2.2.1情志護理 與患者深入溝通,告知患者情志不舒可導致臟腑氣血功能紊亂,使陰陽失調、氣血失和,不利于術后恢復。密切觀察患者的情緒變化,告知患者疼痛、活動不便、生活不能自理的情況只是暫時的,保持積極、樂觀的心態有助于病情康復［3］。

1.2.2.2飲食護理 根據術后康復階段配合藥膳食療。術后第1周飲食以清淡為主,忌滋補肥膩之品,以當歸三七鴿子湯活血化瘀。術后2～4周適當補充營養以促進骨痂生長,以當歸續斷牛骨湯接骨續筋。進入恢復期后增加營養物質,以當歸枸杞雞湯補腎壯骨。

1.2.2.3康復護理 采用中醫推拿、按摩、針刺、熏蒸等外治法促進康復。每日進行患肢肌肉按摩,以預防關節僵硬、肌肉萎縮,但對于已發生下肢靜脈血栓者不宜采用本法。對疼痛較甚者采用針刺鎮痛,并促進神經功能恢復。每日采用紅花、艾葉、透骨草、伸筋草等中藥熏蒸,以減輕肢體腫脹,促進骨折愈合［4］。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組術后發生下肢深靜脈血栓2例、便秘4例、切口感染1例,術后并發癥發生率為16.67%。實驗組術后發生便秘1例,術后并發癥發生率為2.38%。實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。

3 討論

老年股骨頸骨折患者在接受髖關節置換術治療后大多數可獲得滿意的效果,但由于老年患者血流緩慢,常合并多種基礎性疾病,術后如長期臥床,易導致切口感染、肺部感染、便秘、下肢深靜脈血栓等多種并發癥。并發癥不僅影響患者的康復進程,增加患者的痛苦,如發生血栓栓塞還可能危及患者的生命。因此預防術后并發癥是髖關節置換術后的治療和護理重點。

中醫護理是以中醫學理論為指導,在護理工作中輔以中醫治療,通過情志護理改善患者的不良情緒,避免因情志不舒加重氣血不和,使患者更加積極主動的配合治療和護理。飲食調護根據術后不同階段患者的癥候給予相對應的食療方,既能補充維生素、蛋白質等營養物質,滿足骨折愈合的營養物質需求,同時通過食療方中的中藥材發揮活血化瘀、接骨續筋的輔助治療效果。通過中醫推拿、按摩、針刺、中藥熏藥等技術達到溫經通絡、行氣活血的作用,有利于減輕患者腫脹、疼痛程度,促進骨折愈合。

綜上所述,對髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者實施中醫護理有助于減少并發癥,促進康復進程。

［1］吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究.當代醫學,2013,19(17):106-107.

［2］孫曉潔.人工髖關節置換術的中醫護理體會.現代中西醫結合雜志,2010,19(28):3666-3667.

［3］樊星,趙海燕,崔立敏.中醫護理在老年人工全髖關節置換術病人中的應用.時珍國醫國藥,2014,25(9):2195-2196.

［4］李興燕.中醫護理在人工髖關節置換術康復中的應用.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(16):2494-2495.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.201

2015-11-16］

123000 阜新市中醫醫院骨科