抗抑郁藥物對功能性消化不良的治療

楊明

抗抑郁藥物對功能性消化不良的治療

楊明

目的分析探討抗抑郁藥物對功能性消化不良的治療效果。方法116例功能性消化不良患者,隨機分為治療組和參比組,各58例。參比組患者給予常規內科治療,治療組在參比組基礎上應用抗抑郁藥物進行干預。對比患者的臨床治療效果,治療后進行為期1～3個月的隨訪,應用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態予以評價。結果治療組患者的總有效率顯著高于參比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,治療組SAS與SDS評分低于參比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論功能性消化不良的發病和精神因素之間的關系密切,短期應用抗抑郁藥物能夠得到較好的效果。

功能性消化不良；抗抑郁藥物；精神因素

功能性消化不良是臨床中常見的胃腸道障礙性疾病,占消化疾病的30%左右［1］。有研究資料顯示,功能性消化不良患者中有80%以上的均存在精神競爭,如抑郁、焦慮和神經質等,受到精神因素的影響,胃腸道的分泌功能和運動功能會不斷減弱甚至停止,腸道蠕動呈現抑制狀態［2］。因此,單純的抑酸和促進胃動力治療難以取得更好的效果,有研究提示在常規用藥基礎上聯合抗抑郁治療的效果更佳。本文通過分組研究探討常規內科治療聯合抗抑郁治療對功能性消化不良的臨床效果,現將治療方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年4月在本院接受治療的116例功能性消化不良患者作為觀察對象,臨床表現為上腹部疼痛、脹痛、噯氣、嘔吐等。隨機分為治療組和參比組,各58例。治療組中男30例,女28例；年齡最小19歲、最大76歲,平均年齡(41.56±7.89)歲；參比組中男33例,女25例；年齡最小23歲,最大78歲,平均年齡(43.08±7.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參比組患者常規給予雷貝拉唑10mg,2次/d；多潘立酮10mg,3次/d。治療組在參比組基礎上使用鹽酸多塞平片,25mg/次,于睡前服用,根據患者的個體差異可適當增加劑量,最高≤100mg/d。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］觀察兩組患者的治療效果、心理狀態評分及不良反應。顯效：用藥后2周,患者的上腹痛疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等臨床癥狀消失；有效：服藥后6周,臨床癥狀及體征消失或好轉；無效：6周后,沒有改善或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組患者27例顯效,24例有效,7例無效,治療總有效率為87.93%；參比組18例顯效,23例有效,17例無效,治療總有效率為70.69%,兩組總有效率對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 心理狀態評分比較 治療組患者治療前SDS與SAS評分分別為(64.88±4.23)、(67.69±3.12)分,治療后分別為(41.61±4.37)、(42.06±2.99)分；參比組患者治療前SDS與SAS評分分別為(64.28±4.33)、(67.57±3.81)分,治療后分別為(52.16±4.99)、(52.38±2.92)分。治療后兩組SDS與SAS評分對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應情況 治療組患者中有2例出現頭暈癥狀、1例出現口干、1例患者出現失眠,不良反應發生率為6.90%。患者均能夠較好的耐受,未經藥物干預好轉。參比組未發生不良反應。

3 討論

功能性消化不良的發病原因有多種,發病機制但尚不明確,推測與內臟感知過敏、胃腸到激素分泌失常、運動心理失衡以及精神因素相關［4］。近些年研究發現,精神因素在功能性消化不良的發病中占到非常重要的地位。研究發現,功能性消化不良患者的性格內向、多神經質且容易焦慮,不良的心理因素造成消化不良、二者之間相互影響、最終形成惡性循環,造成病程遷移。對著這一類型的患者單純應用抑酸與促進胃動力的藥物治療效果不佳,反而長期的治療與用藥會加重抑郁癥狀。鹽酸多塞平屬于三環類抗抑郁藥物,其作用機制在于抑制中樞神經對于5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取,提高突觸間隙兩種神經遞質的濃度［5］,從而起到抗抑郁的效果。該藥成本較低,且不良反應較少,是較為理想的抗抑郁藥物。治療組患者的總有效率顯著高于參比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,治療組SAS與SDS評分低于參比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,功能性消化不良的發病和精神因素之間的關系密切,短期應用抗抑郁藥物能夠得到較好的效果。

［1］王玉霞,許春進,陳玉龍,等.心理干預和抗抑郁藥物輔助治療對功能性消化不良患者生活質量的影響.中國行為醫學科學,2005,14(6):498-499.

［2］李歡,榮加.抗抑郁護理在功能性便秘患者中的應用.中華現代護理雜志,2014,49(20):2511-2514.

［3］孫琛明,王萍,吳杰,等.抗抑郁藥物聯合艾司唑侖治療功能性消化不良療效觀察.實用醫學雜志,2010,26(9):1631-1632.

［4］李偉冬,賈林,江舒曼,等.聯合運用抗抑郁藥治療功能性消化不良療效及安全性的Meta分析.中華臨床醫師雜志(電子版),2013(3):1151-1156.

［5］任雪霞,曹建新,朱國燕,等.重歸因-認知-藥物整體模式治療功能性消化不良的臨床效果研究.南通大學學報(醫學版),2014(2):132-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.126

2015-10-21］

110041 沈陽市第一人民醫院消化內科