術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析

王祎瑾

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析

王祎瑾

目的 探討術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者情緒和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 100例甲狀腺手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理前后情緒改變情況,記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷0例、喉上神經(jīng)損傷0例、面部抽搐1例、手足痙攣1例)發(fā)生率為4.0%；對照組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷2例、面部抽搐4例、手足痙攣2例)發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評分低于干預(yù)前及干預(yù)后的對照組(P＜0.05)。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善甲狀腺手術(shù)患者不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥,效果顯著。

甲狀腺手術(shù)；并發(fā)癥；綜合性護(hù)理

甲狀腺疾病類手術(shù)是常見的手術(shù)類型,通過手術(shù)治療可以使大部分甲狀腺類疾病痊愈,但甲狀腺所處解剖部位特殊,術(shù)后可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對甲狀腺疾病手術(shù)有著重要臨床意義［1-3］。本文選擇本院實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者,觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的100例實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者,患者均無甲狀腺手術(shù)禁忌證,均順利完成手術(shù),排除不愿意參與本實(shí)驗(yàn)研究或不能夠積極配合醫(yī)護(hù)操作而完成實(shí)驗(yàn)患者。將患者隨機(jī)分別為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男21例,女29例；年齡33～55歲；平均年齡(42.9±5.4)歲；手術(shù)類型：甲狀腺大部分切除術(shù)41例、甲狀腺根治術(shù)5例、其他手術(shù)類型4例。對照組男20例,女30例；年齡34～56歲；平均年齡(43.3±5.0)歲；手術(shù)類型：甲狀腺大部分切除術(shù)40例、甲狀腺根治術(shù)5例、其他手術(shù)類型5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、簡單健康教育、術(shù)后病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù),包括：①術(shù)前護(hù)理：囑咐患者多攝入高熱量、高蛋白及維生素豐富食物,戒煙戒酒,做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用碘劑治療。觀察患者情緒、睡眠及心率改變情況。對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),緩解術(shù)前焦慮恐懼等情緒。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者擺放好體位,使患者的下頜、氣管及胸骨3個解剖部位在同一個水平面。在手術(shù)過程中觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征,注意患者情緒,通過安撫等手段解除患者的緊張情緒,利于患者積極配合手術(shù)進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者擺放好體位,做好傷口的包扎固定等,把患者的頭偏向一側(cè),保證患者呼吸道通暢,觀察患者呼吸相關(guān)指標(biāo)改變情況,預(yù)防呼吸道相關(guān)的突發(fā)事件發(fā)生；協(xié)助患者排痰。防止引流管脫落,對其進(jìn)行妥善固定,觀察引流液的顏色、量等,根據(jù)引流量逐漸減少,可拔除引流管。做好術(shù)后的飲食指導(dǎo)；觀察患者是否出現(xiàn)甲狀腺危象,一旦出現(xiàn)立即實(shí)施搶救［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心理情緒(焦慮和抑郁)改變情況及并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐、手足痙攣)發(fā)生情況。焦慮和抑郁情緒評定分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評分評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷0例、喉上神經(jīng)損傷0例、面部抽搐1例、手足痙攣1例)發(fā)生率為4.0%；對照組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷2例、面部抽搐4例、手足痙攣2例)發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前焦慮和抑郁情緒評分分別為(55.1±3.9)、(54.7±4.8)分；干預(yù)后分別為(36.5±4.1)、(37.9±4.7)分；對照組干預(yù)前焦慮和抑郁情緒評分分別為(54.8±5.8)、(55.6±5.2)分；干預(yù)后分別為(41.8±3.9)、(42.9±6.1)分；觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評分分別低于干預(yù)前及干預(yù)后的對照組(P＜0.05)。

3 討論

部分甲狀腺疾病可通過手術(shù)治療,如甲狀腺大部分切除術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、甲狀腺根治術(shù)等。但在術(shù)后可產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥,如喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐等,嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)。由于是在頸部實(shí)施手術(shù),患者對此會產(chǎn)生心理恐懼、緊張等情緒,影響到術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行等［6,7］,對此類患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是必不可少的。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對此類患者不能全面實(shí)施護(hù)理干預(yù),在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)方面有一定局限性。本文中,觀察組實(shí)施了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理,護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁情緒得到顯著改善,且觀察組術(shù)后的并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐、手足痙攣)發(fā)生率低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0.05),說明觀察組實(shí)施的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)有效,能夠從患者圍手術(shù)期改善患者心理情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述,術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善甲狀腺手術(shù)患者不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,利于患者術(shù)后恢復(fù),護(hù)理效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.176

2016-03-10］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科