中醫(yī)軟堅散結法治療子宮內膜異位癥的臨床療效

曹俊紅

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中醫(yī)軟堅散結法治療子宮內膜異位癥的臨床療效

曹俊紅

目的 探討中醫(yī)軟堅散結法治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 回顧性分析70例中醫(yī)軟堅散結法治療子宮內膜異位癥患者的臨床資料,并總結其臨床治療效果。結果 70例患者經治療后,總有效率為94.3%,15例不孕患者治療后妊娠7例,妊娠率為46.7%；治療后患者血漿前列素及性激素水平均明顯高于治療前(P＜0.05)。結論 中醫(yī)軟堅散結療法治療女性子宮內膜異位癥的臨床治療效果明顯,值得臨床推廣應用。

子宮內膜異位癥；中醫(yī)；軟堅散結；臨床效果

子宮內膜異位癥是指有生長功能的子宮內膜在子宮腔黏膜之外的部位出現時所導致的一種疾病。該病多好發(fā)于30～40歲中年女性,處于青春期女性發(fā)病較少見［1］。近年來,子宮內膜異位癥的患病率呈現出顯著增加的趨勢,臨床上多采取保守治療和手術治療,藥物治療副作用較大,手術治療較易造成較大的創(chuàng)傷,患者均難以耐受［2］。對本院住院治療的70例子宮內膜異位癥患者采取中醫(yī)軟堅散結療法治療,發(fā)現其臨床效果較好。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月在本院住院治療的70例子宮內膜異位癥患者,均為育齡期婦女,均經盆腔檢查時發(fā)現盆腔內可捫及和子宮連接的包塊或觸痛性的結節(jié),經腹腔鏡檢查確診,所有患者伴有一定程度的慢性盆腔疼痛、繼發(fā)進行性的痛經加重或不孕,均無嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能損害。經中醫(yī)辨證均為氣虛血瘀,表現為經量不定或多或少、經行腹痛、色黯淡、質稀或夾血塊、疲倦乏力、納差便溏、肛門具有墜脹感、舌胖、淡、舌邊尖具有瘀點、脈細澀。70例患者年齡25～45歲,平均年齡(36.2±5.2)歲；病程3個月～7年,平均病程(3.5±1.1)年；人工上環(huán)史45例,流產史21例,原發(fā)性痛經15例,痛經分級包括16例輕度、35例中度、重度19例。

1.2 方法 患者采取軟堅散結法治療,主方中藥組成包括薏苡仁30 g、生牡蠣30 g、葛根30 g、延胡索15 g、雞血藤15 g、夏枯草15 g、云茯苓15 g、重樓12 g、莪術12 g、三棱12 g、浙貝母5 g、雞內金10 g、陳皮10 g、白芷10 g,上述中藥用水300ml煎煮,1劑/d,分早晚各1次服用,6個月為1個療程,治療1～4個療程。叮囑患者術后觀察月經量,經期禁止性生活,減少劇烈運動。對患者隨訪2年評價其療效。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察患者的臨床療效及妊娠率。比較治療前后患者血漿前列素和性激素［雌二醇(E2)、孕酮(P)］水平。臨床療效評價標準根據《中醫(yī)婦科學》制訂。治愈：患者臨床癥狀(瘀血證候)全部消失,盆腔包塊完全消失,不孕患者3年內可妊娠或生育；顯效：患者臨床癥狀明顯消失,盆腔內包塊顯著減少；有效：患者臨床癥狀有所減輕,盆腔包塊未見增大或略有縮小,停藥后3個月其癥狀未見加重；無效：患者臨床癥狀未見改善或較治療前加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 70例患者經治療后,治愈率為24.3% (17/70),顯效率為51.4%(36/70),有效率為18.6%(13/70),無效率為5.7%(4/70),治療總有效率為94.3%。15例不孕患者治療后妊娠7例,妊娠率為46.7%。

2.2 治療前后患者血漿前列素和性激素水平 治療前患者血漿前列素和E2、P水平分別為(98.6±25.0)、(203.2±106.7)、(115.8±101.3)pg/ml,治療后患者血漿前列素和E2、P水平分別為(357.1±201.5)、(304.2±122.1)、(217.3±172.5)pg/ml,治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床婦科較為常見的一種疾病,該病致病原因較復雜,致病機理尚不明確,已經被WHO認定為疑難病癥之一。目前臨床上治療子宮內膜炎癥主要采取藥物保守和手術治療,一般在手術后追加藥物以便鞏固手術效果,然而藥物所帶來的不良反應較多,且常反復發(fā)作,手術治療則會給患者帶來較大創(chuàng)傷,使患者難以耐受。因此,臨床學者正努力尋找一種治療效果較佳且不良反應較少的中醫(yī)藥療法。衛(wèi)愛武［3］研究提出,子宮內膜異位癥的病機要點在于“瘀久挾痰,漸成癓瘕”。中醫(yī)認為子宮內膜異位癥屬于“癥瘕”、“痛經”及“不孕”等范疇。子宮內膜異位癥發(fā)病在小腹正中、下焦、胞宮胞絡,致病原因為患者身體虛弱,或產后血室正開,調攝不當,感受外邪,或手術損傷沖任,或交合陰陽,導致惡血未盡,蓄積成癥。《景岳全書?婦人規(guī)》中提到：“瘀血留滯作癥,惟婦人有之。”中醫(yī)認為子宮內膜異位癥病機主要因瘀血阻礙胞宮,使血流不暢,胞絡和胞宮受堵,不通則痛,瘀血留置于體內,積蓄成癥,瘀血內阻,沖任失資未能攝精,導致不孕。根據子宮內膜異位癥發(fā)病特點,本院對其采取軟堅散結療法進行治療。軟堅散結中藥處方中云茯苓、生牡蠣、薏苡仁、夏枯草以及生牡蠣具有滲濕利水、軟堅散結的功效,莪術、三棱、雞血藤、重樓、延胡索及川楝子等均可活血化瘀、理氣止痛,雞內金和陳皮可健脾理氣和胃,白芷和葛根可止痛清陽,甘草具有調和諸藥的作用。本院對子宮內膜異位癥患者采取中醫(yī)軟堅散結法治療,發(fā)現其治療有效率較好,且治療后患者內分泌紊亂得到較好改善。

綜上所述,中醫(yī)軟堅散結療法治療女性子宮內膜異位癥臨床治療效果明顯,值得臨床推廣應用。

［1］崔軼凡.子宮內膜異位癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律.中國實驗方劑學雜志,2012,18(7):289-291.

［2］曹佳佳,周英.子宮內膜異位癥各期與中醫(yī)體質類型相關性研究.中醫(yī)學報,2014,29(4):557-560.

［3］衛(wèi)愛武.韓冰治療子宮內膜異位癥經驗.北京中醫(yī)藥,2003,22(1):13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.188

2016-03-17］

450002 河南省中醫(yī)院婦產科