中醫治療老年癡呆患者對其日常生活能力改善效果觀察

鄭衛莉 鄭靜

中醫治療老年癡呆患者對其日常生活能力改善效果觀察

鄭衛莉 鄭靜

目的分析中醫治療老年癡呆患者對其日常生活能力改善的效果。方法108例老年癡呆患者,采用電腦數字隨機分組方式分成觀察組及對照組,各54例。對照組給予西藥治療,觀察組給予中醫治療。對比兩組的治療效果。結果觀察組治療總有效率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者日常生活能力量表(ADL)評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組ADL評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對老年癡呆患者進行治療的過程中,采用中醫治療能夠提升患者的整體治療效果,幫助患者改善日常生活能力,臨床中值得推廣使用。

中醫治療；老年癡呆；生活能力；效果分析

老年癡呆的發病機制較為復雜,對老年患者的身體健康和生存質量造成了嚴重的威脅和影響,同時臨床中也缺少對該病有效的治療方法,在對患者采取西醫治療時易增加患者用藥后的副作用［1］。祖國醫學對老年癡呆的認識較早,認為此病屬“呆病”、“神呆”以及“白癡”范疇［2］,隨著祖國醫學的不斷發展和進步,使得在對老年癡呆治療方面也取得了較大的進步,本文將分析中醫治療老年癡呆患者對其日常生活能力改善效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年3月本院收治的108例老年癡呆患者為研究對象,采用電腦數字隨機分成觀察組及對照組,各54例。對照組男27例,女27例,年齡61～80歲,平均年齡(73.3±5.1)歲；觀察組男29例,女25例,年齡64～88歲,平均年齡(76.5±6.5)歲。所有患者均滿足《老年癡呆診斷標準評定》標準中相關內容,并對所有患者進行MRI及頭部CT檢查,排除糖尿病、心血管病及精神病變患者,所有患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用西醫治療 所用藥物為多奈哌齊,初始劑量為2.5～5mg/次,1次/d,第4周逐漸提升劑量為10mg/次,1次/d；美金剛初始劑量為5mg/次,1次/d,之后每周逐漸增加5mg,最高劑量≤20mg/次,1次/d,叮囑患者維持使用。

1.2.2 觀察組患者采用中醫治療 對于肝陽上亢型患者,其典型臨床表現多為頭暈健忘、煩躁易怒等,應給予天麻鉤藤及杞菊地黃；心脾兩虛患者典型臨床表現多為心悸、疲倦以及健忘失眠等,應給予補心養脾湯治療。對于氣虛血瘀型患者,典型臨床表現多為反應遲鈍、健忘同時四肢麻木等,故應當以補氣活血方為主進行治療,并隨癥加減。腎精虧虛型患者,典型癥狀多為神疲乏力、反應遲鈍和腰膝酸軟,治療時應多以六味地黃丸為主方進行治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 經過不同的治療方式后對兩組患者的日常生活能力情況進行比較,均根據《老年癡呆評定標準》中相關標準。顯效：治療后患者反應靈敏,神志清楚,可正常進行日常生活。有效：患者能夠正確回答問題,但反應依舊較為遲鈍,臨床癥狀有明顯的減輕,日常生活需要他人的幫助。無效：治療后患者的病情未發生好轉或改善,甚至病情出現加重情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用ADL對患者的日常生活能力進行評分,分數越高表明患者的日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,觀察組顯效29例,有效22例,無效3例,治療總有效率為94.44%(51/54)；對照組顯效18例,有效24例,無效12例,治療總有效率為77.78%(42/54)。觀察組治療總有效率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者ADL評分比較 治療前,觀察組ADL評分為(28.4±6.3)分,治療后為(46.3±5.1)分；對照組治療前評分為(29.6±7.1)分,治療后為(34.3±7.2)分。治療前,兩組患者ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組ADL評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年癡呆患者典型的臨床表現多為認知功能發生明顯下降,同時患者的記憶功能減退,部分患者可能發生行為異常［3］。老年癡呆的發病機制尚不明確,所以在對此類患者治療時缺乏針對性。對患者采用常規的西醫治療僅對病理環節產生干預,患者的治療效果存在一定得局限性,同時由于老年患者各項機能的減退,在采用西藥治療后易產生不良反應,對治療效果造成較大的影響。

老年癡呆屬我國傳統醫學中的“虛勞”、“呆病”、“健忘”范疇,患者典型的臨床表現多為虛癥。相關資料報道稱目前我國老年癡呆患者發病人率約占5%,隨著我國逐漸步入老齡化社會,老年癡呆患者人數每年都呈現出上升趨勢［4］。通過現代的藥學研究證明,老年癡呆是一種典型的以認知功能發生障礙為主的神經系統疾病,將對人們的身體健康造成嚴重威脅［5］。

傳統中醫學認為,人到老年后,臟腑漸衰、髓海空虛,腦髓失養。癡呆病程非常緩慢,隨著年齡的增加使得氣血逐漸被消耗,同時痰瘀不斷增加。腎陰腎陽失衡是導致老年癡呆的根本原因,由于患者陰陽失調,病情則以虛為本,以實為標,所以在治療時要分清虛實之癥,對癥治療；治療時應當以滋陰益腎同時健脾益氣為主。日常生活能力是判定老年癡呆患者治療效果的主要指標之一。治療前,兩組患者ADL評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05),但治療后,觀察組ADL評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對老年癡呆患者進行治療的過程中,采用中醫治療能夠提升患者的整體治療效果,幫助患者改善日常生活能力,臨床中值得推廣使用。

［1］朱玉潔.中醫治療老年癡呆患者對其日常生活能力改善效果觀察.中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4449.

［2］梁曉夏.老年癡呆病治療四法.河南中醫,2008,28(10):89-90.

［3］李桂芹.淺談老年癡呆的中醫治療.中國繼續醫學教育,2015 (10):243-244.

［4］張月華,盧少萍,符霞,等.老年癡呆癥病人家屬健康教育需求的研究.護理學雜志,2003,18(7):542-543.

［5］陳軒霆,王詩惠,顧然,等.中醫論述老年癡呆癥發病機制及療效.醫學信息,2014(2):492.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.201

2015-11-25］

830000 新疆醫科大學附屬中醫醫院干二科(鄭衛莉),一科(鄭靜)