大黃附子湯的臨床應用及藥學探討

許佩蘭

大黃附子湯的臨床應用及藥學探討

許佩蘭

目的探討大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應用效果。方法67例治療慢性腎衰竭患者,隨機分為對照組(32例)和研究組(35例)。對照組予以常規治療,研究組在對照組基礎上予以大黃附子湯治療,比較兩組的臨床療效。結果對照組患者總有效率為71.9%,研究組為91.4%,組間比較差異有統計學意義(χ2=4.347,P=0.037＜0.05)；治療前,兩組患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(Ccr)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后,研究組患者的Scr、BUN、Ccr水平變化優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中應用,提高了總有效率,改善了患者的生化指標,治療效果顯著,具有臨床應用價值。

大黃附子湯；慢性腎衰竭；應用效果

慢性腎衰竭是指在慢性腎臟疾病基礎上腎單位出現進行性下降導致腎功能障礙的一種疾病,主要臨床表現為水電解質平衡紊亂、體內代謝物潴留等［1］。相關研究報道顯示,中醫藥治療慢性腎衰竭可以緩解患者的臨床癥狀,提高患者的生活質量［2］。本次研究通過選取的67例治療慢性腎衰竭的患者進行分組研究,探討大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月本院收治的67例治療慢性腎衰竭的患者,所有患者均符合臨床慢性腎衰竭的診斷標準［3］。將其隨機分為對照組(32例)和研究組(35例)。對照組男17例,女15例,年齡35～70歲,平均年齡(50.8±6.4)歲；研究組男24例,女11例,年齡34～67歲,平均年齡(51.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以常規治療,主要包括予以患者低鹽、低蛋白飲食,控制患者血壓和血糖,為患者制定合理的飲食計劃等。研究組在對照組基礎上予以大黃附子湯治療,組方：黃芪20 g、煅牡蠣20 g、赤芍15 g、益母草15 g、丹參12 g、大黃12 g、制附子9 g、桂枝6 g,溫水煎服,早晚各服用1次,1劑/d,療程為15 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后腎功能指標(Scr、BUN、Ccr)變化,分析大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應用效果。

1.4 療效評價標準［4］臨床療效評價標準：顯效：治療后患者的Scr降低＞30%,Ccr增加＞30%；有效：治療后患者的Scr降低20%～30%,Ccr增加＞20%～30%；無效：治療后的Scr降低＜20%,Ccr增加＞20%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組患者中顯效10例,有效13例,無效9例,總有效率為71.9%；研究組患者中顯效13例,有效19例,無效3例,總有效率為91.4%,組間比較差異有統計學意義(χ2=4.347,P=0.037＜0.05)。

2.2 兩組腎功能指標比較 治療前,對照組患者的Scr、BUN、Ccr水平分別為(490.6±190.1)μmol/L、(21.6±7.3)mmol/L、(18.4±5.1)ml/min；研究組患者分別為(489.4±189.7)μmol/L、(22.3±6.8)mmol/L、(18.7±4.9)ml/min,組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,對照組患者的Scr、BUN、Ccr水平分別為(440.6±152.8)μmol/L、(19.2±5.2)mmol/L、(25.1±8.8)ml/min；研究組分別為(360.4±125.2)μmol/L、(12.8±5.0)mmol/L、(32.5±9.8)ml/min,研究組患者的腎功能指標水平變化優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎衰竭從中醫角度將屬于“水腫”范疇,病因是患者病程較長,損傷氣血,導致腎絡瘀阻［5］。大黃附子湯具有溫補腎臟、活血益氣的作用,方中的大黃可以疏經通絡、清熱、利濕,黃芪可以補氣,丹參、赤芍具有活血的作用,本方以大黃為君藥,其他為臣藥,所有藥物共同作用,可以達到標本同治的作用,治療效果顯著。

本次研究結果說明,對照組患者總有效率低于研究組(P＜0.05),治療前,兩組患者的Scr、BUN、Ccr水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后,研究組患者的Scr、BUN、Ccr水平變化優于對照組(P＜0.05)。由此可見,大黃附子湯可以緩解慢性腎衰竭患者的臨床癥狀,通過抑制體內蛋白分解,降低BUN含量。

綜上所述,應用大黃附子湯于慢性腎衰竭治療中,提高了總有效率,改善了患者的生化指標,可以廣泛的應用。

［1］王付.學用大黃附子湯的探索與實踐.中國實驗方劑學雜志,2011,17(21):308-310.

［2］周念瑩,成云水,呂英,等.加味大黃附子湯治療泌尿系疾病的效用探析.成都中醫藥大學學報,2015,38(2):84-87.

［3］何立群,張長明.活血化疲法在慢性腎衰竭臨床應用中研究進展.中國中西醫結合腎病雜志,2012,13(7):565-566.

［4］曲直,周密.大黃附子湯灌腸治療慢性腎功能衰竭30例.陜西中醫,2012,33(6):693-694.

［5］姜威,于艷,趙剛.中醫藥多途徑治療慢性腎功能衰竭.中華中醫藥雜志,2012,30(6):1402-1403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.207

2015-11-02］

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