兩種不同術式治療腹股溝斜疝療效分析

王文勝

河南淅川縣人民醫院普外科　淅川　474450

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兩種不同術式治療腹股溝斜疝療效分析

王文勝

河南淅川縣人民醫院普外科淅川474450

【摘要】目的探討兩種不同術式治療腹股溝斜疝的效果。方法將110例腹股溝斜疝患者隨機分為2組，各55例。對照組行Bassini修補術，觀察組實施平片無張力疝修補術，比較2組治療效果。結果觀察組的手術時間、下床活動時間、術后疼痛評分、住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論平片無張力疝修補術治療腹股溝斜疝，手術時間短、術后恢復快、疼痛輕、住院時間短，效果滿意。

【關鍵詞】腹股溝斜疝；無張力疝修補術；Bassini疝修補術

腹股溝斜疝是普外科多發病，最有效的治療方法是手術修補[1]。2014-06—2015-05，我科對110例腹股溝斜疝患者分別實施Bassini修補術和平片無張力疝修補術，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將110例男性單側腹股溝斜疝患者分為對照組和觀察組，每組55例。均為可復性疝，既往無疝手術史。對照組年齡18～76歲，病程8個月～7 a，平均1.62 a。觀察組年齡19～75歲，病程9個月～8 a，平均1.68 a。2組患者的年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組行傳統Bassini疝修補術。麻醉成功后選擇腹股溝斜切口。依次切開皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，打開外環口分離出腹股溝韌帶、聯合腱及腹內斜肌下緣。切開提睪肌，游離出精索和疝囊，疝囊高位結扎后，剪除疝囊遠端。將聯合腱及腹內斜肌下緣縫合聯合腱上。置精索于腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間。

1.2.2觀察組行平片無張力疝修補術[2]。麻醉、切口和游離精索、疝囊同對照組，疝囊高位結扎后，剪除遠端疝囊。提起精索，將平片放置在其后方，上端剪開一魚嘴狀裂口，以便通過精索，將內環口重建。將平片周邊分別縫合到聯合腱、腹股溝韌帶上，網片重疊一小部分后間斷縫合到腹內斜肌上。依次縫合腹外斜肌腱膜及切口。

1.3觀察指標觀察2組手術時間、下床活動時間、術后疼痛評分、住院時間。

2結果

觀察組手術時間、下床活動時間、術后疼痛評分及住院時間少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

腹股溝斜疝的發病原因是腹股溝區組織結構薄弱以及腹橫筋膜缺損。腹股溝的內側1/2區存在一個非常薄弱的“空隙”區，其內僅有一層薄弱的腹橫筋膜及腹外斜肌腱膜，力量非常薄弱，這是腹股溝斜疝發生的解剖學基礎[3]。手術修復該薄弱的“空隙”區，是治療腹股溝斜疝的有效措施。傳統疝修補術是將不同組織結構和解剖層次強行縫合，由于相容性差，不容易真正融合、愈合[4]。因此，無張力疝修補術逐漸成為腹股溝斜疝的首選術式[5]。

表1　2組手術情況

組別手術時間(min)下床活動時間(d)術后疼痛評分(分)住院時間(d)對照組64.8±18.73.6±1.76.8±1.77.1±2.0觀察組45.6±13.8*1.5±0.9*3.6±0.9*4.8±1.6*

注：與對照組相比*P<0.05

無張力疝修補術具有以下優點[6]：(1)手術時間短：不需置精索于腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間。簡化操作，縮短時間。(2)疼痛輕：平片在無張力狀態下修補腹股溝管后壁，術后疼痛輕，很少使用鎮痛劑。(3)恢復快：修補效果可靠，患者早期即能下床活動，利于恢復快，縮短住院時間。(4)并發癥少：手術解剖、分離范圍小，術中出血少，術后陰囊血腫等并發癥發生率明顯降低。

參考文獻4

[1]王力.兩種無張力疝修補術在治療腹股溝斜疝中的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2012，10(10)：627-628.

[2]譚友春，盧榜裕，蔡小勇，等.兩種無張力疝修補術在治療成人腹股溝斜疝中的對比[J].中國內鏡雜志，2005，11(8)：828-829.

[3]韓光宏，蔣林哲，王愛光.兩種無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的比較[J].現代醫學，2010，38(2)：175-176.

[4]程國華，蘇志偉.不同術式治療腹股溝斜疝的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2014，32：121-122.

[5]羅華.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J].中國基層醫藥，2013，20(5)：730-731.

[6]陳明，梁思淵，周龍，等.兩種無張力腹股溝疝修補術的比較分析[J].浙江臨床醫學，2008，10(7)：885-886.

(收稿2015-07-10)

【中圖分類號】R656.2+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0047-01