經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折效果觀察

安東風

河南淅川縣人民醫院骨科　淅川　474450

?

經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折效果觀察

安東風

河南淅川縣人民醫院骨科淅川474450

【摘要】目的探討經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨折疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法按照治療方法不同將60例老年骨折疏松性脊柱骨折患者分為2組，每組30例。對照組以短節段弓根釘棒系統內固定治療；觀察組行經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療，比較2組的治療效果。結果觀察組患者術后Cobb角、VAS評分、椎體高度丟失量等指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折，臨床效果顯著優于短節段弓根釘棒系統內固定術。

【關鍵詞】經椎弓根椎體；短節段內固定；老年骨質疏松；脊柱骨折

老年患者骨骼鈣量流失，易發生骨質疏松并易引發骨折。老年骨質疏松性脊柱骨折是常見骨折之一[1]，主要采取短節段弓根釘棒系統內固定治療。該術式創傷較小，且手術簡單，但效果欠佳，易發生內固定松動等情況，患者恢復較差。隨著醫學技術的不斷發展，經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定術已獲得較為廣泛運用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2015-06間我院收治的老年骨折疏松性脊柱骨折患者60例，按照治療方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男17例、女13例；年齡60～76歲，平均(68.9±2.3)歲。對照組男18例、女12例;年齡60～75歲，平均(69.0±1.5)歲。2組患者的年齡、性別、骨折部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法全麻下取俯臥位。依據影像學檢查結果，以骨折平面作為中心，找到小關節突、錐板與棘突，后正中處作手術切口。手術入路點選于骨折椎體單側或雙側關節突人字脊，并對患者傷椎處經椎弓根安裝連接棒與椎弓根釘。完成后行C型臂復查。若復位效果不佳，則需切除部分椎板，并對突入椎管骨塊進行敲打以促進骨折復位。觀察組患者于骨折椎體單側或雙側椎弓根定位進針，安裝椎弓根釘，形成通道并置入人工骨，后于椎弓根入口處涂抹骨蠟。2組患者術后需臥床休息4～6周，并返院檢查骨折愈合情況。

1.3觀察指標記錄2組手術時間、術中出血量、住院時間、術后疼痛感、術后Cobb角、術后VAS評分、椎體高度丟失量等。

1.4統計學處理所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(均數±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術基本情況比較2組患手術時間、術中出血量、住院時間等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，如表1。

表1　2組患者的手術基本情況比較

2.2骨折愈合情況觀察組術后Cobb角、疼痛感、術后椎體高度丟失量均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表2。

表2　2組患者骨折愈合情況比較

2.3術后內固定物松脫比對比術后6～12個月對患者進行隨訪，觀察組出現內固定物松脫1例(3.3%)；對照組出現內固定物松脫5例(16.5%)，2組差異具有統計學意義(χ2=9.239，P<0.05)。

3討論

骨質疏松癥是常見病與多發病，多發生于老年人群。近年來我國人口結構逐漸向老齡化發展，骨折疏松癥發病率也呈明顯上升趨勢。骨質疏松可增加骨折發生幾率，若不對患者進行及時有效的處理，致殘率較高。骨質疏松性脊柱骨折是臨床上常見骨折疾病，臨床上主要采取短節段弓根釘棒系統內固定治療，該方法具有操作簡單、創傷小等臨床優勢，但易發生內固定物松脫，導致骨折愈合不佳，預后較差。隨著醫學技術的不斷發展，經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療術問世，與傳統治療方法相比較，該種治療方法臨床效果更佳[2]。

本組結果顯示，觀察組患者術后Cobb角、疼痛感及椎體高度丟失量均低于對照組，充分體現了觀察組患者的良好預后。此外，觀察組內固定物松脫率也明顯低于對照組。表明經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折臨床效果顯著，優于短節段弓根釘棒系統內固定治療。

參考文獻4

[1]鄧紅平,陳其昕,胡灝,等.經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3 322-3 324.

[2]肖正龍,單永興,胡聲鎖,等.經椎弓根椎體內植骨聯合短節段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效[J].現代生物醫學進展,2014,14(23):4 491-4 493.

(收稿2015-09-02)

【中圖分類號】R683.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0053-02