腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術臨床分析

張彩紅

河南鞏義市人民醫院婦產科　鞏義　451200

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腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術臨床分析

張彩紅

河南鞏義市人民醫院婦產科鞏義451200

【摘要】目的分析比較腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剝除術的效果。方法 隨機將88例子宮肌瘤患者分為2組，各44例。對照組行傳統開腹子宮肌瘤剝除術，觀察組實施腹腔鏡手術。比較2組術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。 結果觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡子宮肌瘤剝除術創傷小，患者術后恢復快，效果肯定。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹子宮肌瘤剝除術；子宮肌瘤

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而形成，多見于30～50歲的育齡婦女，以子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、流產、貧血為主要癥狀，嚴重危害女性生殖健康[1]。子宮肌瘤藥物治療適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者，但多數患者最終需要進行手術治療。2013-07—2014-07間，我院對44例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術治療，效果肯定，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組88例子宮肌瘤患者均為已婚。經婦檢、B超檢查確診。年齡27～48歲，平均36.56歲。單發52例，多發36例。肌瘤直徑(5.28±0.62)cm。肌瘤部位：前壁40例、后壁28例、宮底12例。術前均常規行宮頸細胞學檢查及診斷性刮宮排除子宮內膜惡性病變。隨機分為對照組和觀察組2組，各44例。2組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：氣管插管全麻。下腹正中切口入腹。按常規開腹子宮肌瘤剝除術剝除肌瘤，縫合切口。觀察組：取膀胱截石位，建立氣腹。臍孔上緣處穿刺后置入10 cm套管針及腹腔鏡。選擇左右麥氏點及恥骨聯合上2 cm處取1.5 cm和2 cm的操作孔。探查子宮位置和子宮肌瘤形態、數目、大小。予子宮肌瘤周圍宮體部位注射垂體后葉素6 U。對有蒂肌瘤利用旋切器將子宮肌瘤牽拉旋出，從蒂部處單級切斷結節，創面電凝止血。無蒂或壁間肌瘤可先用單極電鉤將肌瘤包膜或肌壁劃開，剝離瘤體。根據宮壁切口大小行雙極電凝止血或縫合后沖洗腹腔，排出CO2氣體，取出腹腔鏡器械，縫合穿刺孔。2組患者術后均使用抗生素3 d。

1.3觀察指標觀察2組患者術中出血量，記錄術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。

2結果

觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者手術一般情況比較

3討論

開腹子宮肌瘤剝除術手術切口大，術后患者恢復時間長。腹腔鏡宮肌瘤剝除手術視野廣闊清晰，能直視下明確宮腔形態和肌瘤大小，有助于徹底清除子宮肌瘤[2-3]。此外手術切口小、術中出血量少，對腹腔干擾小，可減少術后并發癥，并縮短住院時間。但需嚴格掌握手術指征。術前應經過婦檢、盆腔彩超等檢查充分了解肌瘤的數目、大小、位置及活動度。根據患者的要求和術者腹腔鏡技術的掌握程度，特別是腹腔鏡下縫合技術的熟練程度等進行綜合評估。對于肌瘤直徑≥8 cm、肌壁間后壁尤其近黏膜肌瘤和子宮>孕12周者，以選擇開腹手術為宜，同時操作者必須具備豐富的開腹手術及腹腔鏡手術操作經驗[4-5]。

參考文獻4

[1]張瑞,汪濤.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的臨床分析[J].四川醫學,2012,33(6):954-956.

[2]甘淑君，王海玲.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術與開腹手術臨床療效比較[J].中國社區醫師,2014,30(7):56.

[3]劉麗紅，張洪偉，石鋼，等.經腹子宮肌瘤剝除術與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術效果分析[J].求醫問藥，2012，10(5):280.

[4]王丹霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹術臨床療效比較[J].陜西醫學雜志，2009，38(7)：859-860.

[5]趙靈芝.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤別除術臨床比較[J].中國社區醫師， 2011，13(14)：97.

(收稿2015-05-22)

【中圖分類號】R713.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0078-02