72例腹腔鏡保膽取石術優質護理體會

趙春麗

河南睢縣中醫院　睢縣　476900

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72例腹腔鏡保膽取石術優質護理體會

趙春麗

河南睢縣中醫院睢縣476900

【摘要】目的總結腹腔鏡保膽取石術護理經驗。方法對72例腹腔鏡保膽取石術患者實施優質護理干預，觀察患者術后下床活動時間、平均住院時間、并發癥發生率等指標。結果本組72例患者均順利完成手術，術后VAS評分及HAMD評分(9.48±1.29)均明顯低于術前，差異有統計學意義(P<0.05)?；颊咝g后下床活動時間(10.33±2.53)h、住院時間(7.02±1.23)d，術后并發癥發生率(2.78%)。結論 對腹腔鏡保膽取石術患者采取優質護理，可有效改善患者不良情緒，減輕患者疼痛，縮短恢復時間，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】微創；保膽取石術；腹腔鏡；護理

2013-06—2015-01間，我科對72例接受腹腔鏡保膽取石術的膽囊結石患者，圍術期給予優質護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組72例患者，其中男40例，女32例；年齡29～67歲，平均41.54歲。均為單純膽囊結石，接受腹腔鏡保膽取石術。

1.2優質護理方法

1.2.1術前優質護理(1)心理護理：患者對疾病及手術治療知識的缺乏，部分患者病情較長，反復發作，易出現焦慮、恐懼等不良心理。護理人員應耐心聽取患者主訴，了解其內心真實想法，詳細講解疾病和手術的安全性和先進性。 鼓勵其與手術成功患者交流，提高治療信心和依從性。(2)做好術前準備：完善各項檢查，做好手術部位的常規清潔和備皮，特別是臍部易積垢，應注意徹底清洗消毒。術前2～3 d指導患者進低脂飲食，術前12 h禁食，術前6 h禁飲。術前晚實施灌腸，囑患者充分睡眠，必要時給予鎮靜藥。手術當天遵醫囑靜脈滴注抗生素[2]。

1.2.2術中配合與護理患者入手術室前將手術室的溫度和濕度調整至舒適范圍內。協助醫師建立腹腔鏡工作孔和置入纖維膽鏡等操作。協助醫生取石時注意動作輕柔，避免將結石夾碎。準確遞送各種手術器械、物品等。加強患者生命體征觀察，一旦出現意外情況應及時向醫生報告，并快速配合處理[3]。

1.2.3術后優質護理(1)患者返回病房去枕平臥，頭偏向一側并氧氣吸入，保持呼吸道通暢。持續心電監護，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫等，1次/h，直至平穩?；颊咔逍亚腋黜椛w征平穩后可取半臥位姿勢休息。妥善固定尿管，確保暢通。密切觀察尿液顏色、性質及尿量，引流袋及時更換，尿道口消毒，2次/d，如病情許可于術后第2天拔除。密切觀察患者切口，指導和幫助患者以正確姿勢咳嗽，出現異常應及時報告醫生并配合處理[4]。

1.3觀察指標(1)視覺模擬評分(VAS)評估患者術后疼痛程度，分值為0～10分，0分為無痛，分值越高疼痛程度越高。(2)漢密頓抑郁量表評分(HAMD)評分，分值為0～46分，7分及以上存在抑郁癥，分值越高抑郁程度越嚴重。(3)記錄術后并發癥發生率。

1.4統計學處理應用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1手術一般情況本組72例患者均順利完成手術，術后下床活動時間(10.33±2.53)h、住院時間(7.02±1.23)d。術后并發感染1例(1.39%)，腹痛1例(1.39%)。

2.2VAS及HAMD評分患者護理后VAS評分及HAMD評分均低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表2　護理前后VAS評分及HAMD評分對比(分)

3討論

優質護理是一種現代化護理模式，以患者為中心開展基礎護理服務，不僅能夠滿足患者需求，為患者提供高質量護理服務，減輕不適感，使患者積極參與到臨床治療中，降低并發生發生率，提高護理滿意度。還可提高科室整體護理質量[5]。我科將優質護理用于腹腔鏡微創保膽取石術中。術前加強對患者心理指導，告知其手術治療的目的、優勢及術后可能出現的并發癥，增加其對治療方案了解，提高治療信心和依從性。同時充分做好備皮、禁食水、灌腸等術前準備措施。術中積極配合醫生操作和密切觀察患者病情的變化，術后進行體位護理，并協助患者進行有效排痰，減少痰液滯留時間，預防下呼吸道感染和肺部感染。加強對導管的護理和觀察，可保證手術順利進行，縮短手術時間，降低術后并發癥發生率，有效提升了整體護理質量。

參考文獻4

[1]賴云青,張玉娟.腹腔鏡輔助下膽道鏡微創保膽取石(息肉)術患者 的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(23):29-30.

[2]宋峰峰,商中華.腹腔鏡膽囊切除術致膽道損傷的研究進展[J].中國醫學創新,2013,10(3):148-149.

[3]崔虎嘯,侯森,時永，等.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用體會[J].中國醫學創新,2013,10(6):116-117.

[4]吳偉玲.腹腔鏡輔助下膽道鏡微創保膽取石(息肉)術的護理方法分析[J].醫學信息,2013,25(24):275.

[5]彭健,張陽德,李年豐，等.經臍自然腔道腹腔鏡膽囊切除術(附25例病例報告)[J].中國現代醫學雜志,2010,20(16):2 484-2 487.

(收稿2015-09-01)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0108-02