超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部中重度凹陷性痤瘡瘢痕132例的療效分析

王希香

超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部中重度凹陷性痤瘡瘢痕132例的療效分析

王希香

目的分析超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部中重度凹陷性痤瘡瘢痕的療效。方法132例中重度面部凹陷性痤瘡瘢痕患者,均接受超脈沖二氧化碳點陣激光治療,觀察患者治療效果。結果132例患者中,顯效96例,有效34例,無效2例,總有效率為98.48%。結論超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部中重度凹陷性痤瘡瘢痕,臨床效果顯著,能夠保證患者在短時間內取得滿意療效,值得臨床推廣。

痤瘡屬于常見的皮膚病,是主要的毛囊皮脂腺疾病,也是慢性皮膚炎性癥狀表現范疇。凹陷性痤瘡瘢痕出現后,患者皮膚皮下組織真皮層往往會發生一定缺損,對患者身心健康產生嚴重影響［1］。近幾年,超脈沖二氧化碳點陣激光技術廣泛應用在凹陷性痤瘡瘢痕臨床治療中,取得滿意療效。本研究回顧性分析本院2013年2月～2015年10月收治的132例中重度面部凹陷性痤瘡瘢痕患者的臨床資料,對其治療情況進行分析和總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年10月收治的132例中重度面部凹陷性痤瘡瘢痕患者,對其臨床資料進行回顧性分析。所選病例均符合中重度面部凹陷性痤瘡瘢痕相關診斷及治療標準,且對相關治療方法知情同意。132例患者中,男70例,女62例,年齡16～35歲,平均年齡(22.53±4.16)歲,病程2～9年,平均病程(5.63±2.74)年。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備工作 術前要對患者面部進行有效清理,為患者順利開展手術治療提供便利條件。采用復方利多卡因乳膏,對患者行面部局部麻醉處理,藥物濃度嚴格控制在5%。麻醉處理后,采用保鮮膜封包1 h。

1.2.2 手術操作方法 本組患者全部接受超脈沖二氧化碳點陣激光治療,選用美國科醫人超脈沖點陣王(Ultra Pulse),采用二氧化碳激光儀中的點陣換膚系統對患者開展對癥治療。將激光波長控制在10600 nm,手具Deep FXTM模式；激光參數：能量12.5～15.0 mJ,密度10%,頻率300 Hz,時間間隔0.5 s,工作光斑直徑0.12mm。在對患者面部進行常規掃描時,要采用圓形、方形相結合方式［2］。根據患者瘢痕實際情況,進一步明確掃描范圍。患者每2～3個月治療1次,連續治療2～3次。

1.2.3 術后處理方法 手術結束后,要按照常規方法為患者冰敷面部,時間通常控制在2 h左右,從而有效減輕余熱,避免余熱損傷患者面部組織。手術結束2 h后,給維生素C針劑冷濕面部0.5 h,1 h后及治療后5 d內每天給予外用氧氟沙星凝膠涂抹創面。每天采用紅霉素眼膏涂抹創面,保持術后創面清潔、干燥。治療2～4周后,給予患者維生素C、維生素E等藥物,有效促進患者面部組織修復。告知患者面部組織自然結痂后,不要抓撓,應使其自然脫落,同時做好防曬工作。治療期間規范飲食,不宜食用海鮮、辛辣、油膩及刺激性較強的食物,治療期間戒煙酒。

1.3 療效判定標準 顯效：瘢痕位置平整,顏色與正常膚色接近(＞75%)；有效：瘢痕位置平整程度＞50%,顏色不均現象顯著緩解；無效：未達到上述治療標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

所有患者均接受超脈沖二氧化碳點陣激光治療,嚴格按照患者實際情況,予以對癥治療,做好治療期間各項工作配合。132例患者中,顯效96例,有效34例,無效2例,總有效率為98.48%。

3 討論

痤瘡主要發生在皮脂腺及毛囊中,屬于慢性炎癥,主要發生在面部、胸背等位置,能夠對皮脂腺、表皮組織造成嚴重損傷。痤瘡主要表現形式為粉刺、丘疹、膿皰及結節等,通常過了青春期,臨床癥狀可逐漸緩解。痤瘡嚴重制約患者社交活動,對患者身心健康具有顯著影響。由于痤瘡多為年輕患者,其不注意日常衛生,常抓撓患處,破壞膠原體合成,導致即成纖維細胞增生,往往形成嚴重瘢痕［3］。創傷修復過程中,受到蛋白水解酶降解作用的影響,可導致面部組織中液體成分顯著降低,形成凹陷性瘢痕,對患者面部美觀產生嚴重影響。

本組132例患者全部接受超脈沖二氧化碳點陣激光治療,此種治療方法充分利用局部照射性光熱原理,采用特定激光對患者面部皮膚組織進行有效刺激。超脈沖二氧化碳點陣激光治療過程中,患者微孔周圍皮膚不會受到太大影響,能夠保證局部皮膚組織的完整性,能夠促進創傷瘢痕快速修復。同時,此種治療方法方便有效,治療過程順利,患者耐受性較強,可減少患者治療痛苦。由于創傷較小,且能夠利用點陣激光隨意調整治療密度、深度,因此愈合較快。

本研究132例患者中,顯效96例,有效34例,無效2例,總有效率為98.48%。上述結果與權威文獻報道結果基本相符［4］,說明脈沖二氧化碳點陣激光治療面部中重度凹陷性痤瘡瘢痕,臨床效果顯著。此種治療方法能夠嚴格按照患者面部實際損傷情況,對治療方式進行隨時調整,因而能夠保證患者在短時間內取得滿意療效。本研究尚存在一定局限性：①研究樣本量相對較少,可能無法發現危險性相對較低的因素；②本研究未進行分組比較,一定程度上使研究結果缺乏參照對比,因此應在日后的相關研究中適當增加此方面內容。

綜上所述,采用超脈沖二氧化碳點陣激光療法治療中重度凹陷性痤瘡瘢痕,安全有效,臨床效果滿意,值得臨床推廣。

［1］王川穎.超脈沖二氧化碳點陣激光在中重度凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察.中國醫療美容,2014,15(2):60-61.

［2］吳昊,楊洋,錢芳,等.超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察及分析.中國美容醫學,2015,3(21):41-43.

［3］萬建勣,黃躍深,肖潔平,等.超脈沖CO2點陣激光及Er: YAG激光治療面部萎縮性痤瘡瘢痕的療效比較.中國皮膚性病學雜志,2015,18(12):1300-1302.

［4］景引,宋強,羅云松.點陣激光治療凹陷性瘢痕療效及其對生活質量影響.現代醫學,2015,17(8):1040-1043.

】 超脈沖二氧化碳點陣激光；凹陷性痤瘡瘢痕；面部；中重度

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.074

2016-04-14］

471003 河南科技大學第三附屬醫院洛陽東方醫院皮膚科

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