彝醫畢摩“斯色畢”醫病儀式中“日補”與“斯色”病的相關性分析

邱爾作 李 瑩* 王碧寧 羅阿金 吳常作 阿子阿越

(1.西南民族大學藥學院，四川 成都 610041； 2.西南民族大學彝學學院，四川 成都 610041； 3.西昌彝醫藥研究所，四川 西昌 615000)

概 述

彝醫畢摩“斯色畢”醫病儀式中“日補”與“斯色”病的相關性分析

邱爾作1李 瑩1*王碧寧1羅阿金2吳常作2阿子阿越3*

(1.西南民族大學藥學院，四川 成都 610041； 2.西南民族大學彝學學院，四川 成都 610041； 3.西昌彝醫藥研究所，四川 西昌 615000)

通過查詢中國知網、萬方等數據庫搜集相關文獻、TCMID中醫藥基礎數據庫，以及彝醫藥典籍、畢摩經書及經典譯注，結合彝區田野調查結果，考察畢摩“斯色畢”醫病儀式，研究畢摩醫病儀式中“日補”(本文指“斯莫索”—香樟和“拉莫格爾”—菊三七)與“斯色”病對應疾病(本文指痛風性關節炎)的相關性。香樟中的芳樟醇(Linalool)、肉桂酸(Trans-cinnamic acid)、茴香腦(Anethole)、苯乙烯(Styrene)，以及“拉莫格爾”(菊三七)中菊三七堿的類結構成分、腺苷(Adenosine)等成分共同發揮抗炎、止痛的作用，可能是“日補”作為“藥解”治療“斯色”病(痛風性關節炎)的物質基礎。本文借助現有的基礎數據庫研究畢摩醫病儀式中所用“日補”與對應疾病的相關性，為精準發掘與傳承發展畢摩文化中彝醫藥精髓，提供可參考的研究模式。

畢摩；“斯色畢”；“日補”；痛風性關節炎；物質基礎；彝

彝醫理論認為“斯色”病中“斯”指神靈，“色”指游蕩，“斯色”即游蕩不定的神靈之意[1]。“斯色”是由于風云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關節重大灼熱等為主要臨床表現的病癥。“斯色”之癥狀，包括現代醫學的痛風性關節炎等疾病范疇[1-3]。

在四川彝區，畢摩(彝族文化的主要創造者和傳承者，宗教儀式的主持者，也是疾病診療的實施者)采用醫病儀式——“斯色畢”治療“斯色”病，需擺放“日補”(植物藥)，誦經，依病情有需“日補”配合熏治法者，也有需配合外洗或內服“日補”熬制的“神湯”者[4-9]。“斯色畢”治療“斯色”病常采用熏蒸法，即將“日補”置于燒紅的石板上，噴灑水或酒即煙霧繚繞，患者蹲坐在煙霧中， 并用察爾瓦(彝族的披風)蓋嚴熏治，此“熏治”法亦是彝醫防疫和治療疾病的常用方法[1]；也多有配合“日補”水煎之“神湯”外洗患處或內服者。

“斯色畢”治療“斯色”病，同很多彝族畢摩醫病儀式一樣，已傳承幾千年至今。畢摩經書作為畢摩文化的載體，對醫病儀式及所用“日補”有專門的記述[4-10]。但對畢摩醫病儀式中所用“日補”藥材與所治療疾病相互關系和科學的依據的研究未見相關報道。

“斯色畢”治療疾病過程中，除誦經儀式“神解”所帶來精神與心理方面的治療作用外，“日補”的“藥解”物質基礎發揮了主要的治療作用。在彝族民間廣泛使用并流傳至今的“斯色畢”儀式上，常用的“日補”有“斯莫索”(香樟)和“拉莫格爾”(菊三七)，也是彝醫臨床的常用彝藥品種。

現從2味彝藥的彝醫用藥經驗、化學成分及藥理作用等方面加以綜述，為解開神秘的“斯色畢”醫治方式的后續研究提供研究基礎。

1 彝醫臨床用藥經驗

1.1 “斯莫索”(香樟)：“斯莫索”香樟是“斯色畢”中最常用的“日補”，與彝醫臨床所用香樟來源相同，可為樟科樟屬植物油樟Cinnamomum longepaniculatum (Gamble) N. Chao[12]，樟C. Camphora (L.) Presl[13]，黃樟C. Parthenpxylon (Jack) Nees[14]或猴樟C. bodinieri Lèvl[12]等植物來源的根、樹干、枝條、葉或果實。始載于彝醫典籍《雙柏彝醫書》[15]中，味苦，微辣，麻；性溫；歸肝、脾、胃路。具活血散瘀，順氣止痛，消食化滯，燥濕運脾，生肌接骨，醒腦安神等功效。本品具特異香氣，能驅避邪惡，彝醫臨床用于治療痹痛，跌打傷痛，骨折，胃痛，腹內腫塊，燒燙傷，中暑，疥癬等諸證。

1.2 “拉莫格爾”(菊三七)：“拉莫格爾”菊三七是“斯色畢”中較常用“日補”之一，該品種在彝醫臨床應用更為廣泛。“拉莫格爾”為菊科植物菊三七Gynura segetum (Lour.) Merr)的塊根或全草，又稱“見腫消”。該品種在四川彝區用于彝醫臨床，具有非常悠久的使用歷史[12]。有文獻記載的，始見于《滇南本草》，《衛生部藥品標準·中藥材第一冊》中也有收載，味甘，苦；性溫，有小毒；歸肝、胃路。具祛風除濕、散瘀消腫、止痛止血等功效。彝醫臨床用于治療“斯色”病，跌打淤腫，大骨節刺，瘡久不愈，蛇蟲咬傷等[12, 14, 16]。菊三七是四川省非物質文化遺產(傳統彝族醫藥)傳承人阿子阿越(郝應芬)的治療痛風的驗方“我思”主藥之一，該方藥已獲得國家專利保護。

2 化學成分研究

2.1 “斯莫索”(香樟)“：“斯莫索”(香樟)均為樟屬植物，全體具樟腦香氣，是提取樟腦和樟油的主要原料。芳香的揮發油中主要含有芳樟醇(Linalool)、樟腦(Camphor)、桉葉油醇(Eucalyptol)、萜烯-3-醇(Terpene-3-ol 1)、β-石竹烯(β-Caryophyllene)、莰烯(Camphene)、α-松油醇(α-Terpineol)、β-松油醇(β-Terpineol)、樟腦烯(Camphorene)、檸檬烴(Limonene)、丁香油酚(?Eugenic acid)等[17-18]。

幾種香樟的不同藥用部位的揮發油中主要化學成分類型比較接近，但含量上有所區別。根中主要包括松油醇(Terpineol)、樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)、β-蒎烯(β- Pinene)、桉葉素(1,8-Cineole)等揮發性成分，還有新木姜子堿(Laurolitsine)和網狀番荔枝堿(Eticuline)[13]。樹木主干的莖皮中主要包括醇類、脂肪酸及其酯類、不飽和烴類，主要成分(相對含量>5%，下同)有樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)、植醇(Phytol)、棕櫚酸(Palmitic acid)、丁香酚(Eugenol)等[19]。樹木主干的木質部中主要有不飽和烴類、醇類及黃樟素類成分，主要成分有樟腦(Camphor)、桉葉油醇(Eucalyptol)、D-檸檬烯(D- Limonene)、(-)α-蒎烯[(-)α-Pinene]等[20]。枝條中以醇類、脂肪酸及其酯類為主，主要成分有植醇(Phytol)、α-松油醇(α-Terpineol)、橙花叔醇(Nerolidol)[19]。葉中以醇類、不飽和烴類為主，主要成分有芳樟醇(Linalool)、植醇(Phytol)、橙花叔醇(Nerolidol)[19,21-22]。果實中主要有醇類、脂肪酸及其酯類、不飽和烴類，有芳樟醇(Linalool)、桉葉油醇(Eucalyptol)、樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)等主要成分[23]。

針對香樟類所含的揮發油以外的化學成分研究較少，其中葉中主要含有木脂素類化合物和黃酮苷類化合物[24-25]。

2.2 “拉莫格爾”(菊三七)：“拉莫格爾”(菊三七)主要含有生物堿類、黃酮類、核苷類、有機酸類、多糖類、甾體及其皂苷等化學成分。生物堿類成分主要有千里光寧堿(senecionine)、菊三七堿甲(千里光菲靈寧 seneciphyllinine)、菊三七堿乙(千里光菲靈堿，(E)-seneciphylline)[26-27]、黃酮類主要有金絲桃苷(Hyperoside)，槲皮素(Quercetin)，蘆丁(Rutin)[27-29]；還有腺苷(Adenosine)、尿苷(Uridine)、尿嘧啶(Uracil)等核苷酸，其他類化合物包括琥珀酸(Succunicacid)、β-胡蘿卜苷(β-daucosterol)，β-谷甾醇(β- Sitosterol)等[27-29]。

菊三七的莖葉揮發油主要包括為石竹烯及其氧化物(含量>70%)，匙葉桉油烯醇(7.14%)、2,6-二甲基-6-(4-甲基-3-戊基)-雙環[3.1.1]-2-庚烯(4.465%)[30]。

3 “日補”中與“斯色”病相關的藥理活性

3.1 “斯莫索”(香樟)：香樟的揮發性成分在自然狀態下即可揮發釋放到空氣當中，其中對人體身心健康的揮發性成分占揮發物總量的85.05%，主要有樟腦、醇類、乙酸龍腦酯及萜烯類等[31]，對患者有一定的醒腦提神的作用。

香樟中的芳樟醇是其主要鎮痛單萜類成分。左旋芳樟醇可抑制谷氨酸所誘導小鼠的急性疼痛，且呈劑量依賴性，痛覺調控機制為芳樟醇通過與離子型谷氨酸受體的三個亞型，即α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異惡唑受體(AMPA受體)、N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDA受體)和海人藻酸受體(KA受體)相互作用達到鎮痛的療效[32]。左旋芳樟醇能顯著減輕慢性炎癥模型小鼠以及神經性過敏模型小鼠的痛感，作用機制可能由于芳樟醇抑制了促炎癥因子和調控離子型谷氨酸受體中的NMDA受體，達到抗慢性疼痛的效果[33]；芳樟醇還可通過抑制脊髓細胞外調節ERK蛋白激酶的磷酸化，有效緩解小鼠局部坐骨神經結扎所誘導的機械痛覺敏感度[34]。

芳樟醇是香樟的抗炎活性的物質基礎之一。有學者研究發現芳樟醇通過抑制脂多糖(LPS)體內/體外誘導的細胞促炎癥因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的表達，發揮抗炎作用，其作用機制可能與芳樟醇能阻斷核因子κB(NF-κB)與絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)的信號通路有關[35-36]。

利用中醫藥基礎數據庫TCMID(http://megabionet.org/tcmid/)收集并整理香樟中的化學成分及其對應的靶點信息，與痛風相關的靶點僅有次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(Hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferases，HPRT) 、磷酸核糖焦磷酸激酶(Ribose-phosphate pyrophosphokinase，PRPS)，有關的化學成分為肉桂酸(Trans-cinnamic acid)，茴香腦(Aanethole)和苯乙烯(Styrene)。

3.2 “拉莫格爾”(菊三七)：菊三七的地上部分可明顯抑制巴豆油引起的小鼠耳殼腫脹，以及有效減低角叉菜膠所致的大鼠踝部腫脹[37-38]，其具體作用機制尚未見有關報道。

菊三七可提高熱板法所致的小鼠痛閾率，發揮鎮痛作用的是仿菊三七堿的結構類似物PRTN，其鎮痛作用既強又持久，但不是菊三七堿[28, 37-38]，其作用機制尚未見相關報道。

利用中醫藥基礎數據庫TCMID(http://megabionet.org/tcmid/)收集并整理菊三七中的化學成分及其對應的靶點信息，與痛風相關的靶點為次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(Hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferases，HPRT)，有關的化學成分為腺苷(Adenosine)。

4 結論與討論

4.1 “斯莫索”(香樟)中的芳樟醇、肉桂酸、茴香腦和苯乙烯等成分，“拉莫格爾”(菊三七)中菊三七堿的類結構成分、腺苷等成分，是二者作為“斯色畢”的“日補”治療“斯色”病的有效物質基礎，由于這些復雜化合物質的抗炎、止痛及與“痛風”靶點—HPRT發生作用，多成分多渠道共同發揮治療痛風性關節炎的作用，表明了“日補”作為“藥解”物質基礎。

兩種“日補”均含揮發性的化學成分，置于燒紅的石板上受熱后，利于揮發油成分的釋放，配合“熏治”法、外洗法，達到最佳的治療效果。

4.2 有研究表明黃樟素(Safrole)具有致腫瘤的副作用，黃樟根中含有致癌的黃樟醚，黃樟葉中未檢出黃樟醚，葉中的有效成分芳樟醇含量可高達81%。故，建議彝醫臨床使用“斯莫索”選擇黃樟以外的香樟樹種，或使用黃樟葉入藥為宜，也可保證資源的可持續性。

據報道，“拉莫格爾”(菊三七)所含菊三七堿、吡咯里西啶類生物堿可致肝毒性，故對菊三七作為彝醫臨床內服藥使用，需注意其用量及減毒的配伍，其藥效與毒理的物質基礎與機制有待于進一步深入研究。

4.3 “斯色”病是一種復雜的疾病，本項目僅針對“日補”中與痛風有關的內容進行相關綜述研究，還有待于項目對“斯色”病與現代醫學范疇對應的疾病種類進行系列研究，通過探索“日補”與治療“斯色”病的科學內涵，為詮釋畢摩古老傳統的醫病科學性，為畢摩文化中彝醫藥精髓的發掘、傳承和發展，提供研究基礎。

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2016年8月23日收稿

國家社會科學基金重大專項(14ZDB119)；四川省教育廳2016年省級大學生創新創業訓練計劃立項項目(S201610656133)。

邱爾作(1993-)，女，彝族，2014級中藥學(彝藥學)在讀本科生，2433953599@qq.com

*通訊作者：李瑩(1982-)，女，醫學博士，講師，研究方向：彝醫藥，E-mail:2195472673@qq.com

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1006-6810(2016)12-0001-04