蒙藥治療乳腺增生癥的臨床體會

紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000)

蒙藥治療乳腺增生癥的臨床體會

紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000)

蒙藥；乳腺增生；臨床體會

乳腺增生癥是最常見的女性乳腺良性疾病,多見于30～50歲的中年婦女,占全部乳腺疾病的75%,在連續漸進的演變過程中可能發生癌變。近10年來,隨著生活環境的變化,乳腺增生癥發生率逐漸上升并趨向年輕化，以至于乳腺癌的發病率亦日趨增高,已引起了醫學界的廣泛關注。乳腺增生癥作為乳腺癌的風險因子之一,影響女性心身健康，其治療和預防保健是降低乳腺癌發病率的有力措施。現代醫學對于乳腺增生癥的治療尚無十分有效的方案,目前仍以內服激素和手術治療為主,而民族醫學對乳腺增生癥的治療具有豐富的經驗,尤其是蒙藥對乳腺增生癥的治療有獨到之處。

乳房在月經前7～10天，受體內雌激素影響開始增大，是月經周期的協日期，在肝元氣的作用下，協日漸升，三舍得以溫養。直到月經來潮赫依協日期，子宮瀉而不藏，排出經血，血海滿盈后，由于下清赫依的作用下定時排出，經血的排出而三舍協日減少，此期血中雌、孕激素含量迅速下降到最低水平，乳房逐漸復原，至月經后7～8天恢復正常。此期做好四施調理是乳腺增生的預防保健的關鍵時期。

1 病因病機

乳腺增生癥的主因是巴達干、赫依、其素。在臨床觀察中發現,乳腺增生癥的發生、發展受到很多因素的影響 。長時間的緊張工作、情緒過于激動等不良精神因素，過度勞累、強陽光下久坐、無規律性的起居習慣(如經常熬夜)、家庭不和睦、長期夫妻分居、長時間在低溫環境中工作學習等不良起居習慣，經常攝入高蛋白飲食、長期吃生蔥生蒜辣椒等辛辣食物和喝大酒、吸煙，長期喝濃茶、咖啡及無規律性飲食習慣、吃過多生冷食物等不良飲食習慣，含激素的保健品及避孕藥物的不合理應用、用減肥茶及激素類藥物等，還有受到電視、電腦、手機等多種輻射性物品的輻射，有機食品的減少、天氣的不正常變化、多變的社會環境等社會因素均有影響。我臨床上的不完全統計發現生活在緊張工作壓力之下的城里女性發病率偏高于農村女性。這些不良因素使體內赫依、希拉、巴達干三根平衡失調，影響了脾胃及肝腎“三舍”功能，食物在消化道內產生食物精微，食物精微分泌清濁，“清”通過輸清管到肝臟，肝清濁分泌受影響，生其素減少，毛其素增多，血中含濁增多，在赫依的作用下聚集在乳房，影響乳腺的正常恢復。從而改變人體內環境，影響內分泌系統功能，導致某一種或幾種激素的分泌出現異常，可能使本來應該復原的乳腺組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生。

2 臨床表現

乳房常月經前期脹痛明顯，月經過后疼痛明顯減輕或消失，具有周期性，一側或雙側乳房可觸及多發性結節狀大小不一，質韌而有囊性感，與皮膚和深層組織之間無粘連并可推動，可局限于乳房的一部分，或分散于整個乳房。時常肩背部偶有酸脹感，但腋窩淋巴結無腫大。乳房疼痛與情緒和勞累程度有關。 常伴月經不調，偶有乳頭溢液，溢液可為黃色，黃綠色或為無色漿液性。

2.1 其素偏生盛型：臨床上最常見型，腫塊疼痛明顯，常伴有月經前頭疼、以雙側太陽穴為主，面色紅、眼干、口干、口苦、大便干燥、煩躁易怒、易激動、手足心煩熱、下腹疼痛，白帶多而黃，舌苔黃，脈細數等表現。

2.2 巴達干偏生盛型：腫塊疼痛差，而且生長緩慢，常伴有月經量少，下腹部及手腳發涼，痛經較重，體重增加，舌苔白泥厚、脈沉弱等表現。

2.3 赫依偏生盛型：腫塊疼痛不明顯，而且生長變化快，常伴有頭暈、耳鳴、抑郁、睡眠差、多夢、易醒，舌苔白而薄，脈沉浮等表現。

3 治療方法

3.1 藥物治療：以調理三素、通暢氣血、促進清濁分泌、加強“三舍”功能、活血化瘀、同時注意補腎護肝健脾胃功能為治療原則，以通拉嘎-5味丸、那仁滿都拉、烏力吉-18味丸、清瘟消腫九味丸為主藥。其素偏生盛型者加紅花清肝-13味丸、給旺-13味丸、三子散、烏蘭十三味散。巴達干偏生盛型者給予蘇格木力-7味丸、興格格其滿都拉、調元大補二十五味散。赫依偏生盛型睡眠差、多夢、易醒給予順氣安神散、檳榔-13味丸、沉香安神散。

3.2 非藥物治療

3.2.1 保持良好的心態是非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神，不要恐懼，樹立戰勝疾病的信心。

3.2.2 注意適當休息，勿過勞，掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力，防止肥胖提高免疫力，兩者相結合，可更好的恢復。

3.2.3 適當的營養供給， 改變不良飲食習慣，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，還少吃辛辣食物，要多吃蔬菜和水果類，保持大便通暢。

3.2.4 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，避免人流，產婦多喂奶。

3.2.5 做自我檢查和定期復查。35～40歲的女性，如果有家族性腫瘤病史的每年做1次超聲檢查，40歲以上的女性每半年做1次超聲檢查或每年做1次鉬靶檢查，做檢查時間選擇月經后至排卵前段。

4 典型病例

張某某,女，41歲，雙側乳房脹痛半年加重1周就診，每次月經前期脹痛明顯，月經過去疼痛明顯減輕，伴頭疼、面色紅、眼干、口干、大便干燥、煩躁易怒、手足心煩熱、白帶多而黃，雙側整個乳房可觸及多發性結節狀大小不一，質韌而有囊性感，并可推動腫塊，舌苔黃、脈細數等表現。乳腺彩超提示，雙側乳腺增生。診斷為雙側其素偏生盛型乳腺增生。早飯前口服那仁滿都拉13粒、中午飯后口服紅花清肝-13味丸13粒、藥引子三子散3g開水沏，晚飯后口服烏力吉-18味丸11粒、清瘟消腫九味丸9粒，囑咐忌辛辣飲食，多吃些蔬菜水果，保持良好的心態，不能熬夜，適當的鍛煉身體。服藥半個月后,乳房脹痛、眼干、口干、手足心煩熱、煩躁易怒等癥狀明顯好轉，下個月月經前又服藥半個月后乳房脹痛等癥狀完全消失，月經過后復查超聲檢查已無乳腺增生的表現，病愈。半年后隨訪無復發和不適等。

5 體會

乳腺增生是女性常見乳腺疾病，目前發病率上升趨勢，而且惡變率高，影響著女性心身健康。“三舍”是維持人體三素動態平衡的場所，腎和“三舍”是臟腑關系，肝臟是造血器官，其中產生的血通過清濁分泌，清為精液，蓄于“三舍”的精液進行清濁分泌，清為正津，促進乳房的發育和代謝功能。所以用蒙醫學的調理三素、通暢氣血、促進清濁分泌、加強“三舍”功能、活血化瘀、補腎護肝、健脾胃功能為治療原則，口服蒙藥的同時做乳腺增生的健康教育后不僅療效明顯、縮短療程、費用低、痛苦少，也是預防乳腺癌的有力措施。

2016年8月15日收稿

紅霞,性別：女，單位：赤峰市蒙醫中醫醫院，地址：內蒙古赤峰市紅山區園林路中段133號，郵編：024000，電子信箱：13848983619@163.com，聯系電話：13848983619

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1006-6810(2016)12-0060-02