蒙西醫結合治療蒿屬花粉變應性鼻炎的初探

祁向明

(內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院,內蒙古 錫林郭勒 026000)

蒙西醫結合治療蒿屬花粉變應性鼻炎的初探

祁向明

(內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院,內蒙古 錫林郭勒 026000)

本文用蒙醫醫學理論對蒿屬花粉變應性鼻炎的病因進行了說明，并根據臨床表現將變應性鼻炎分成3個證型。通過對臨床病例的觀察得出蒙醫藥辨證施治蒿屬花粉變應性鼻炎患者療效顯著、副作用少、復發率低的結論。

蒿屬花粉變應性鼻炎；蒙醫藥；治療

變應性鼻炎是鼻黏膜I型變態反應性疾病，是特應性個體接觸變應原后主要有IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。避開變應原是最有效的一級預防措施，但在實際生活環境難以做到[1]。通常以藥物和免疫治療為主，筆者在一年的臨床工作中發現對蒿屬花粉變應性鼻炎蒙醫辨證論治結合西醫進行治療，臨床療效較好，現總結體會如下。

1 病因病機

由于三根失調，正精耗損而身體衰弱時，“亞瑪”蟲乘虛侵入體內，借氣血運行至腦部引起病變寒熱錯雜，罹患感冒、勞累過度、外傷、熱病余邪等，均為誘發本病的因素。[2]

2 臨床表現

主要臨床表現為鼻癢，陣發性噴嚏，清水樣鼻涕，鼻塞，還有嗅覺減退，眼癢流淚，心情混亂，煩躁不安，體力衰弱，甚至神志昏迷等癥狀。

3 治療

3.1 蒙醫辨證治療： 蒙醫將變應性鼻炎分為白“亞瑪”，黑“亞瑪”，花“亞瑪”3種類型；治療上宜以殺蟲、解毒、調理體素為原則。

白“亞瑪”癥見偏側頭部如電波似突然閃動作痛，并發涼，目眩，煩躁不安，鼻塞流涕，脈象粗而數，治宜以殺蟲，祛巴達干、赫依為原則。選用三味那如丸，三十五味沉香散，加味十三味紅花丸。黑“亞瑪”癥見偏頭疼痛持續而如箭刺之狀，體溫增高，目眩面目發赤，顳脈怒張，惡心嘔吐，吐物為黃色或黃綠色，口苦，脈象數而有力，治宜以殺蟲，清熱，止痛為原則。選用十二味漏蘆花，三味天靈蓋湯，加味十三味紅花丸。花“亞瑪” 癥見前額、兩眉間閃電樣疼痛，利弊不明，鼻發紅，流鼻涕，嗅覺減退，眼瞼、腳浮腫，病變變化快等癥狀。治以殺蟲，燥黃水，止痛為原則。選用紅花十三位散加五鳳丸為主劑內服或可投月光七味散或日月寶劑內服。

3.2 西醫治療： 特異性免疫治療(脫敏治療)：大籽蒿花粉變應原注射液，上臂內側可輪流在左右臂皮下注射。起始濃度的選擇必須因人而異，主要依據皮膚試驗反應強度，原則是反應輕度者起始濃度較高，反應重者起始濃度較低。常規方法是從起始濃度開始，由低濃度至高濃度逐漸進行皮下注射，每周2次，每1次濃度注射10次。每一濃度注射液量從0.1ml開始，以后依次遞增，每次遞增0.1ml，到第10次注射液量為1ml，然后更換高一級濃度的變應原注射液。

4 病案舉例

郭某,女,27歲,2015年4月1號來我科初診。患者每年秋季7月到9月份2個月時間里出現鼻癢，陣發性噴嚏，一打噴嚏六七個不等，清水樣鼻涕，鼻塞，嚴重時晚上鼻塞呼吸困難等癥狀已經有2年，曾多次診斷過變應性鼻炎，為進一步診治來我科就診。既往：2014年7月25日鼻鏡檢查單：鼻甲輕度肥厚，經鼻前鏡檢查可見鼻黏膜水腫及伴雙側水腫，有大量的水樣分泌物。現輔助檢查：皮膚點刺實驗示:大籽蒿花粉陽性(++++偽足)，余陰性。混合型過敏原組(II)示:矮豚草/蒿/葎草/藜 [WxCHN] 8.5IU/ml 3.3分級 總IgE [Total-IgE]>200 因此診斷為蒿屬花粉變應性鼻炎。結合患者口服西藥片劑，有胃痛、腹瀉病史，予以治以殺蟲，燥黃水，止痛為原則給予蒙藥：早調元大補二十五味 2g 開水沖后放溫口服，中午神氣紅花13味 2 g溫水送服， 晚服那仁-薩仁-召日丸 2g溫水送服， 1個療程1個月，服藥期間注意飲食清淡，忌辛辣食品。西醫治療是給予特異性免疫治療(脫敏治療)，大籽蒿花粉變應原注射液1:1012 每周 皮下注射2次，每一濃度注射10次，皮下注射1周年后明顯見效，癥狀完全消失，鼻甲腫脹減輕，鼻腔分泌物減少，而且在蒿屬花粉季節未見明顯鼻塞，未使用過鼻噴霧劑。

5 討論

變應性鼻炎在臨床上非常多見，蒿屬花粉變應性鼻炎在本地區最多見，蒿類植物屬于菊科植物，常見的包含紫苑、蒼術、款冬、草紅花、小薊、大薊、蒲公英、蒼耳、茵陳蒿、青蒿、艾、牛勞子、佩蘭、野菊、菊花、蛔蒿、向日葵、萵苣、大理花。如患此病不及時治療會引起并發癥如鼻竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘等，臨床上西醫主要以抗組胺藥、糖皮質激素藥、減充血劑、抗膽堿藥、肥大細胞穩定劑、免疫治療等。蒙醫認為本病屬花“亞瑪”病范疇，由于三根失調，正精耗損而身體衰弱時是由“亞瑪”的黏蟲侵入腦內而引起的一種頭病，治宜以殺蟲、解毒，調理體素為原則。治療要用調元大補二十五味收斂解毒，調節寒熱，開胃健脾。 神氣紅花13味清熱解毒，散瘀止痛，那仁-薩仁-召日丸殺粘，止痛[3]。蒙藥結合西醫特異性免疫治療(脫敏治療)臨床效果明顯，副作用小。因蒿屬花粉變應性鼻炎屬于肥大細胞介導的I型變態反應，在臨床治療中花粉癥的患者口服蒙藥有過敏癥狀的很少見。 綜上所述，蒙西醫結合治療蒿屬花粉變應性鼻炎臨床上取得滿意療效。

[1]張欣，徐濟達.不同治療方法對120例常年性變應性鼻炎患者的近期療效觀察[J].臨床耳鼻喉頭頸外科雜志, 2016,(7): 566-568.

[2] 琪格其圖. 中國百科全書.蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社,1992,138.

[3]扎·烏力吉，韓福印.蒙古貞常用蒙藥方劑[M]. 沈陽：遼寧民族出版社 2005.7.

2016年8月17日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0066-02