侯士良教授學術思想與臨床經驗的認識*

趙素霞,楊國營

(1.河南中醫學院第三附屬醫院, 河南 鄭州 450008； 2.河南中醫學院第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

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侯士良教授學術思想與臨床經驗的認識*

趙素霞1,楊國營2

(1.河南中醫學院第三附屬醫院, 河南 鄭州 450008； 2.河南中醫學院第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

目的：總結侯士良教授學術思想與臨床經驗。方法：從學術思想入手，歸納總結出侯士良教授的三個整體觀思想，即中藥藥性理論整體觀思想、中醫藥結合整體觀思想、中藥質量標準整體觀思想。借助中藥制劑的發展總結闡述侯士良教授的觀點、認識。 結果與結論：傳播侯士良教授的學術思想，堅持中醫藥發展要堅定不移地“以中醫藥理論為指導，繼承傳統、發揚特色和優勢，保證確鑿療效”，進而發展中醫藥事業。

侯士良；中醫師；中藥；學術思想；經驗；藥性；中醫藥結合；中藥質量；制劑

侯士良教授(1939-)，河南中醫學院博士生導師，全國第三、第四批老中醫藥專家學術思想與經驗繼承指導老師，我國中醫藥界知名專家。他從事中醫藥教學、科研和醫療工作五十多年，具有豐富的中醫藥理論知識和豐富的臨床實踐經驗，對于中醫藥傳統理論與現代研究，形成了具有個人特色的學術思想和醫療風格[1]。提出中醫藥發展要堅定不移地“以中醫藥理論為指導，繼承傳統、發揚特色和優勢，確鑿保證療效”的觀點?，F將其對侯士良教授學術思想與相關臨床經驗介紹如下。

1　學術思想

1.1中藥藥性理論整體觀思想

中藥藥性理論整體觀思想是以中藥基礎藥性為核心，增加中藥的功能藥性，并對中藥功能藥性進行細化，分為基本功能藥性、衍生功能藥性和配伍功能藥性，使中藥的基礎藥性和功能藥性有機結合共同組成完整的中藥藥性理論。中藥藥性整體思想觀是侯士良學術思想的核心，是對中藥藥性理論的繼承、創新和發展，尤其是賦予中成藥功能藥性，彌補了傳統中藥藥性的不足，對指導臨床用藥、中藥教學、科研和新藥研發具有重要意義。

中藥藥性含義應包括中藥的性質和功能，傳統認為其主要指的是性味、歸經、升降浮沉、有毒無毒理論、劑量和用法理論等核心內容[2]。但是從中藥藥性理論發展過程看，可以將中藥藥性理論分為如下幾類：抽象藥性，即與中國古代哲學及中醫學基礎理論相關的藥性理論，如藥性陰陽、五行、易理、運氣(生成稟受、運氣用藥)等；形性藥性，包括形質和性味等，如色、臭、氣(性)、味、形質、劑量、有毒無毒等；向位藥性，包括歸經、衛氣營血、升降浮沉等理論；功能藥性，主要是藥物治療作用的概括，如十劑以及其后的十二劑、十八劑、二十四劑等，《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”以及后世方書[3]，如本草中的多種治法的論述等配伍藥性，如七情、引經、藥對等；方劑藥性，如君臣佐使、七方等；制藥藥性，如宜丸、宜散、宜水煮等；禁忌，包括藥忌、服藥禁忌等。藥性理論是中藥治療作用的概括，是臨床用藥的主要依據，有著提綱挈領、執簡馭繁的重要意義。

1.2中醫藥結合整體觀思想

中醫藥結合整體觀思想即中醫藥一體觀，就是認為中醫、中藥密不可分、不可偏廢?！搬t要知藥，藥要知醫，醫、藥人員需要醫藥知識兼備”。醫要知藥，就是醫生要有豐富的中藥知識，如中藥真偽、優劣、道地、炮制及圍繞臨床用藥的常用制藥知識。藥要知醫，就是中藥工作者有完善的中醫學知識，明確所從事的中藥工作與臨床用藥安全性、有效性的關系。它是侯士良老師學術思想的核心組成部分之一，是對中醫藥發展的繼承和創新，是指導中醫藥臨床、教學、科研的依據。

中醫藥一體觀，是在中醫藥發展歷程深度認識的基礎上提出來的，反映了中醫藥發展、成熟、壯大的內在規律，有助于中醫藥在當今繼續走健康發展的正確道路。侯士良教授數十年來堅持中醫藥結合、堅持按照中醫藥一體觀進行自我培養、研究生培養、學徒培養，取得了豐碩的成果。他創立的碩士研究生醫藥兼修的課程模式，中醫藥學術繼承人立足于實踐的從藥到醫的系統培養模式，對于中醫藥專業人才培養有較大的示范作用。是保持發揚中醫藥特色，保證中醫藥后繼有人的正確舉措。

1.3中藥質量標準整體觀思想

中藥質量標準整體觀思想是以中醫藥理論為指導，以長期臨床實踐證明了的中藥療效為基礎，以中藥學控制中藥質量的綜合評判標準為依據，運用臨床中藥學的觀點，充分體現整體觀思想,從整體觀方面去考慮和分析，應用先進的檢測手段和方法，去研究和制定中藥的質量標準。它是侯士良老師學術思想的核心組成部分之一，是對中藥質量評價的繼承、創新和發展，尤其是在找成分、測含量為主要評價標準的今天，彌補了現代中藥質量標準的不足，對指導臨床用藥質量控制、中藥教學、科研具有重要意義。

2　對中藥制劑發展的認識

中藥制劑即根據藥典、制劑規范和其他規定的處方，將中藥的原料藥物加工制成具有一定規格，可以直接用于防病、治病的藥品。它是祖國醫藥學寶庫的重要組成部分。中藥制劑多是老中醫藥專家幾代人臨床經驗的結晶，是中醫臨床療效的保證，也是中醫藥特色和優勢的體現。一個好的中藥制劑是我們?？茖２〗ㄔO的重要抓手，不僅可以做到特藥特效，更能促進中醫藥的發展。在新形勢下，中藥制劑有著較好的機遇，享有獨特優勢，同時也遇到了諸多挑戰?，F將侯教授的幾點認識總結如下：

2.1強調中藥制劑的發展，要遵從中醫藥自身發展規律

中藥制劑的發展應遵從“中醫藥理論指導臨床實踐，醫學、藥學相結合，按中醫臨床需要來發展中藥”等中醫藥自身發展規律[4]。通過深入全面地認識中醫藥自身發展規律,有助于我們更好的分析中醫藥在法律上的內在需求。而今在某些部分法律法規的影響下，不少優勢劑型與特色制劑由于在重金屬超標等“政策法規”的約束下，享譽盛名的傳統名藥近乎絕跡。比如，傳統丹藥：紅升丹、白降丹曾被稱為中醫外科的兩把利劍，治療瘡瘍皮膚病，療效顯著。過去在民間、中醫藥領域有“掌握紅白丹，走遍半拉天”之言，目前這些丹藥的煉制工藝、制劑技術已基本失傳。所以，侯教授堅持不能以西釋中成為主導，不能拿西藥的管理模式來管理和改造中藥，應遵從中醫藥自身發展規律。

2.2主張以中醫藥理論指導，以突出療效為宗旨

中藥制劑要以中醫藥理論為指導，突出療效為宗旨，來把握制劑的質量和劑型改革的發展戰略。從古至今，諸多驗方、秘方、古方成藥，一直沿用至今，經過千錘百煉，說明它的療效是被認可的。比如醫圣張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”演化而成的六味地黃丸，被廣泛用于因腎陰虛引發的各種病證，其療效世人公認。新時期、新形勢在劑型改革的影響下，原來的大蜜丸改型為濃縮丸、硬膠囊、軟膠囊等劑型。改革后的劑型優點：提純濃縮、劑量減小、包裝美觀，攜帶服用方便；缺點：服后療效不如大蜜丸明顯，還出現了“升熱”“上火”的副作用。臨床中, 這種滋陰的名藥能“升熱”“上火”，考慮其原因減掉蜂蜜是其一也。[4]去掉了蜂蜜就改變了組方,處方的功能主治也會隨之而變。通過研究證實，蜂蜜在六味地黃丸中不單有著賦形劑作用，還是組方的重要成分，有其獨特的藥性和治療作用。當然，在臨床上類似的情況還很多。所以，侯教授堅持中醫藥發展要堅定地“以中醫藥理論為指導，繼承傳統、發揚特色和優勢，確鑿保證療效”，不能因劑型改革而丟掉中醫藥固有的特色和優勢。應遵循中醫藥自身的特點和發展規律，既不排斥現代科學技術和方法，也不舍棄中醫藥的科學內涵和學術本質，要努力實現傳統與現代的結合[5]。這才是中醫藥發展的正確方向。

3　結　語

綜上所述, 導師侯士良教授在中醫藥方面的研究頗多并具有獨特的認識和見解。筆者跟隨老師學習，歸納總結出侯士良教授的三個整體觀思想。從中藥制劑的發展入手，總結侯士良教授對中醫藥發展的觀點、看法，科學、客觀地評價中藥臨床療效，堅持中醫藥發展要堅定不移地“以中醫藥理論為指導，繼承傳統、發揚特色和優勢，確鑿保證療效”，實現“名醫”“名科”“名藥”的協同發展，進而發展中醫藥事業。

[1]劉秋艷.侯士良教授關于中藥炮制研究的思維方法[J].中醫學報，2011，26(2):157.

[2]侯士良.中藥藥性是中醫臨床療效的關鍵[J].河南中醫學院學報，2008,23(4):1-3.

[3]肖小河，李寒冰，金城，等.基于傳統功效的中藥寒熱藥性研究策論[J].世界科學技術—中醫藥現代化，2013,15(1):9-15.

[4]楊國營.侯士良教授對中藥制劑與療效的認識[J].中醫研究，2007，20(9)：51-52.

[5]夏杰，尹蔚萍，張文蔭.發展中醫醫院中藥制劑的思考 [J].中醫藥管理雜志，2014，22(9)：1523-1527.

(編輯張大明)

1001-6910(2016)02-0036-03

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.02.18

趙素霞(1975-)，女(漢族)，河南鞏義人，醫學碩士，副主任藥師，從事中藥臨床應用研究工作。

楊國營，主任藥師 yfyyangguoying@163.com

鄭州市科技攻關項目(10TPGS485-2)

2015-08-20