蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療中老年人膝關節骨性炎療效觀察

阿拉騰其木格

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療中老年人膝關節骨性炎療效觀察

阿拉騰其木格

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：觀察蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療中老年人膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇確診為膝關節骨性關節炎患者98例，采取蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療；藥浴主要配方組成為蒙藥五味甘露，適量添加決明子、文冠木、花椒、五靈脂、馬錢子等。結論：蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療中老年膝關節骨性關節炎療效顯著，無副作用，縮短療程，值得臨床推廣應用。

蒙藥；藥浴；膝關節骨性關節炎；療效觀察

膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨變性和丟失，及關節邊緣和軟骨下骨骨質增生為特征的慢性關節疾病。也是中老年人常見的退行性關節軟骨疾病，輕則疼痛、腫脹、僵硬，重則畸形、殘疾，嚴重影響患者的日常生活。蒙醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“黃水病”范疇。關節黃水病的病因是協日烏素增多，與巴達干、琪素相協匯聚于關節腔及其周圍，使其氣血循環受阻而起病[1]。筆者自2012年3月至2016年8月應用蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療膝關節骨性關節炎98例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為膝關節骨性關節炎的98例患者，在3周內未用過激素、抗腫瘤藥及維甲酸類藥物。年齡最小者35歲，最大者70歲，平均年齡57歲；病程最短者2年，最長28年，平均病程5年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[2]及《黃家駟外科學》制定的“骨性關節炎的診斷依據”[3]為診斷標準。

1.3 納入標準：①所有病例均需要經X線或MRI掃描確診為膝關節骨性關節炎。②年齡35～75歲，性別不限。③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

2 治療方法

2.1 治療原則：調理體素，燥黃水，補益肝腎，溫經散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則。

2.2 蒙藥藥浴治療：主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經酒曲發酵(1～3天)，晾干，然后根據病情各取1kg～2kg，添加決明子、文冠木、草烏、苦參、花椒、五靈脂、馬錢子、透骨草等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水80～150L(按照患者病情及身高體重來決定)，煎煮1小時，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質浴缸，所有患者每次藥浴30min，藥液溫度38℃～39℃，使患者進人浴缸后液面到達肩部水平，日1次，女性月經期以濕敷替代浸浴。10天為1療程。藥浴期間忌辛辣、海鮮等刺激性食物，戒煙、戒酒等。

2.3 蒙藥內服辨證治療：早飯前給予額爾頓烏日樂，13粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎送服；午飯后查干古古樂-10，13粒，溫水口服；晚飯后額勒吉根琪素-25，13粒，森登-4湯，3g，忠倫-5湯，3g水煎送服。赫依偏盛者加服阿嘎日-35、阿嘎日-8；希拉偏盛者加服三子湯；巴達干偏盛者加服那仁滿都拉、通拉嘎-5等。

3 治療標準

治愈：局部癥狀、體征消失，X線片骨關節增生停止；顯效：局部癥狀、體征基本消失，X線片示骨關節已增生的骨質無變化；好轉：癥狀、體征及功能好轉；無效：入院前和出院時的癥狀、體征、功能無變化。

4 治療結果

患者治愈46例，占46.94%；顯效32例，占32.65%；好轉18例，占18.37%；無效2例，占2.04%；總有效率97.96%。療程最短的10天、最長者3個月，平均1個月。遠期隨訪55例，愈后1至2年均未復發。

5 病案舉例

患者李某，女，65歲，退休干部。2015年5月14日就診。自述：1年前開始無明顯誘因雙膝關節腫脹、僵硬，上下樓梯時疼痛，尤其是下樓疼的多。吃藥(藥名不詳)或貼膏藥時緩解疼痛。最近1個月上述癥狀加重后來我院就診。檢查：脈細數，舌苔厚白，尿色白；膝關節腫脹，活動不自如；血沉92mm/h，X線片提示雙膝骨關節增生。根據臨床癥狀和體征診斷為雙膝關節骨性關節炎。根據上述治療原則蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療。藥浴主要配方組成為蒙藥五味甘露適量添加了決明子、文冠木、草烏等。蒙藥早飯前額爾頓烏日樂，13粒，那仁滿都拉，11粒，溫水口服；午飯后查干古古樂-10，13粒，溫水口服；晚飯后額勒吉根琪素-25，森登-4湯，水煎引服等。1個療程后顯效，疼痛及腫脹消失；2個療程后痊愈。痊愈后隨訪1年未復發。

6 討論

膝關節骨性關節炎的發病機制尚不明確，目前大部分研究認為本病是由多因素聯合作用的結果。主要有軟骨基質合成和分解代謝失常；軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；關節內局灶性炎癥。蒙醫學認為膝關節骨性關節炎是一種協日烏素(黃水)病，是因為精血虧損，感受風寒、濕熱、氣滯血瘀所致人體基本七大要素運化功能紊亂，體內協日烏素異常偏盛，與巴達干、琪素渾濁在膝關節，導致其氣行不暢，脈絡阻塞不通而發生病變。蒙藥藥浴療法是通過藥物透過皮膚、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，進入經脈血管，直接作用于病灶或全身而實現的，具有增強循環系統功能、發汗解熱、抗感染、去腐生肌、加快新陳代謝過程、祛風除濕、收斂黃水、殺粘止癢等作用而達到治療目的。故調理體素，燥黃水，補益肝腎，溫經散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則，結合內服蒙藥清熱，安神，舒筋活絡，燥黃水的額爾頓烏日樂；調節“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥黃水，止痛的查干古古樂-10、額勒吉根琪素-25；燥黃水的森登-4湯；溫經散寒的那仁滿都拉等辨證施治后療效令人滿意，總有效率達到98.50%。說明應用蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療膝關節骨性關節炎療效顯著，療法簡便易行，藥源豐富，成本低，治愈率高，無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1998：12.

[2]內蒙古衛生廳.蒙醫病證診斷療效標準[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]吳孟超，吳在德等.黃家駟外科學[M].(下冊，第7版)北京：人民衛生出版，2009：3025-3028.

2016年8月11日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0010-02