探討心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應用價值

陳騰飛，張 菩，王 進

(山東省淄博市中醫醫院心電圖室，山東 淄博 255000)

探討心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應用價值

陳騰飛，張 菩，王 進

(山東省淄博市中醫醫院心電圖室，山東 淄博 255000)

目的：探討心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應用價值. 方法：回顧性分析山東省淄博市中醫醫院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者的心電圖資料，通過心電圖檢測分析其在老年急性心肌梗死診斷中的應用價值. 結果：通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，準確率為96.6%，漏診2例，誤診率為3.4%；確診為心肌梗死的患者中心前區疼痛30例，占53.6%；無心前區疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 結論：采用心電圖檢測老年急性心肌梗死準確率較高. 由于部分患者的心電圖特征較為典型，而部分患者心電圖特征不典型，因此密切監測患者心電圖的變化情況，可以及時對疾病進行確診，提高患者的治愈率，改善預后，值得臨床推廣.

心電圖檢查;老年急性心肌梗死;應用價值

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，其發病機制是由冠狀動脈閉塞導致血流中斷，引起局部心肌壞死. 臨床主要表現有心率衰竭，伴有胸口疼痛，心肌酶升高等癥狀[1]. 據相關文獻[2]報道，急性心肌梗死的誤診率及死亡率較高. 因此，及時的診斷和治療對于患者意義重大. 采用心電圖診斷急性心肌梗死患者，可以初步確定病情，同時具有費用低、診斷速度快等優勢，利于確診疾病，對疾病的治療以及預后具有積極意義[3]. 本研究回顧性分析了山東省淄博市中醫醫院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者心電圖資料，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省淄博市中醫醫院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者，其中男32例,女26例，年齡57～69(平均64.2±4.2)歲，所有患者均通過檢查確診為急性心肌梗死.

1.2 方法 醫護人員為所有患者清潔皮膚，并將心電圖機與患者正確連接. 所有患者均給予吸氧等常規治療，醫護人員需嚴密監測患者的生命體征. 對于出現心動過緩癥狀的患者，采用阿托品注射治療；對于出現室性早搏癥狀的患者，采用利多卡因注射治療. 在實施治療的過程中，醫護人員應合理選擇鎮痛藥物，減輕患者疼痛.

1.3 心電圖診斷標準 符合急性心肌梗死診斷標準[4].

2 結果

通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，準確率為96.6%，漏診2例，誤診率為3.4%. 確診為心肌梗死的患者中心前區疼痛30例，占53.6%；無心前區疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例.

3 討論

心肌梗死是常見高發的疾病，其發病機制為由冠狀動脈硬化而導致心肌急劇缺血壞死. 急性心肌梗死發病突然，死亡率極高[5]. 該病以中老年群體為高發對象，我國正進入人口老齡化社會，發病率也呈逐年增加的趨勢，因此及時的診斷和合理的治療心肌梗死是當前面臨的重要課題[6]. 部分心肌梗死患者中心前區疼痛癥狀不明顯，因此，極易導致誤診. 誤診的原因一般有:①對急性心肌梗死不典型臨床癥狀不熟悉，缺乏豐富的診斷經驗，僅能判斷常見的臨床癥狀；②對患者出現的腹痛、惡心、腹瀉等癥狀不夠重視[7].

心電圖機是急性心肌梗死診斷中輔助檢查常用的儀器，具有簡便、經濟、無創、容易普及等優勢，可以及時確診患者疾病，提高患者的治愈率，改善患者的預后，在臨床應用較為廣泛[8]. 部分急性心肌梗死患者的心電圖特征比較典型，其中包括V1和V2導聯的ST段壓低、ST段抬高等. 不過也有患者心電圖特征不典型，這表明醫護人員必須通過豐富的經驗對患者的心電圖進行識別，避免誤診，同時為疾病的治療提供更多信息.

本研究通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 通過心電圖檢測顯示，部分急性心肌梗死患者的心電圖特征比較典型. 在下壁心肌梗死患者心電圖中，V1和V2導聯的ST段降低，同時下壁導聯的ST段抬高. 在前壁心肌梗死患者的心電圖中，往往會出現V1、V2及V3導聯的ST段抬高. 在左束支阻滯患者的心電圖中，存在ST與QRS段呈同向偏離，同時明顯反向的ST段偏離往往也可能是左束支阻滯. 在右心室梗死患者心電圖中，常出現V1導聯ST段抬高.

綜上所述，采用心電圖檢測老年急性心肌梗死準確率較高. 由于部分患者的心電圖特征較為典型，而部分患者心電圖特征不典型，因此密切監測患者心電圖的變化情況，可以及時對疾病進行確診，提高患者的治愈率，改善預后，值得臨床推廣.

[1] 季曉虎. 用12導聯心電圖檢查法和18導聯心電圖檢查法診斷急性心肌梗死的效果對比[J]. 當代醫藥論叢,2015,13(15):39-40.

[2] 李篤軍,唐 菁,胡 凱,等. 肌紅蛋白、肌鈣蛋白快速檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值[J]. 中國老年學雜志,2011,31(22):4482-4483.

[3] 歐秀美,林秋蘭. 心電圖和超聲心動圖對急性心肌梗死后室壁瘤的診斷價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2012,11(11):877-878.

[4] 梁 芳,沈春蓮,張 偉,等. 心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價值[J]. 中國循環雜志,2011,26(5):363-366.

[5] 楊從華. 常規心電圖聯合心肌纖維結構蛋白測定在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值[J]. 中國保健營養:中旬刊,2013,12(10):704.

[6] Tognini S, Marchini F, Dardano A. Non-thyroidal illness syndrome and short-term survival in a hospitalised older population[J]. Age Ageing,2010,39(1):46-50.

[7] 郭勇娟,項美香. 心電圖碎裂QRS波預測急性心肌梗死室性心律失常的價值探討[J]. 中國醫師雜志,2011,13(8):1070-1072.

[8] 翁 娟. 心電圖在診斷急性心肌梗死的應用價值[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(6):24-25.

2095-6894(2016)09-14-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

陳騰飛. 本科,主治醫師. 研究方向:心電圖檢查. Tel:0533-6433119 E-mail:258221754@qq.com

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