順產第四產程產后出血中優質護理的應用效果探討

王瑞菊，遲彩珍，孫 敏

(山東省即墨市：1市北醫院，2社會醫療保險管理中心，3人民醫院，山東 即墨 266200)

順產第四產程產后出血中優質護理的應用效果探討

王瑞菊1，遲彩珍2，孫 敏3

(山東省即墨市：1市北醫院，2社會醫療保險管理中心，3人民醫院，山東 即墨 266200)

目的：探討順產第四產程產后出血中實施優質護理的效果. 方法：隨機選取山東省即墨市市北醫院2013-12/2015-12收治的136例順產產婦作為研究對象，分為觀察組(n=68)與對照組(n=68)，對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的護理基礎上實施優質護理服務，比較兩組患者的護理效果. 結果：觀察組24 h產后出血、第四產程內產后出血發生率分別為5.88%、1.47%，對照組24 h產后出血、第四產程內產后出血發生率分別為22.05%、8.82%，觀察組24 h產后出血、第四產程內產后出血發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：優質護理服務用于順產第四產程中，可明顯降低產后出血概率，值得全面推廣應用.

順產;第四產程;產后出血;優質護理

0 引言

產后出血主要是指分娩后陰道24 h流血量高于500 mL、第四產程主要是指分娩后2～4 h，屬于產后出血高發階段[1]. 分娩時期并發癥中產后出血是較為嚴重的類型，是導致產婦出現死亡的主要因素. 通過實施針對性的護理措施，預防產后出血，使孕產婦死亡率明顯降低，是目前臨床醫學者關注的主要問題[2]. 本研究對山東省即墨市市北醫院收治的68例順產產婦實施優質護理服務，獲得較為理想的效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-12/2015-12于山東省即墨市市北醫院接受陰道分娩的產婦136例作為研究對象，年齡18～34(平均28.2±5.2)歲，孕周(39.6±2.1)周，妊娠次數為1～3次，均為單胎妊娠. 參照醫學倫理學原則，征求產婦意愿后根據護理方法的不同，將其分為觀察組(n=68)與對照組(n=68). 兩組產婦年齡、孕周、妊娠次數等常規數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組通過基礎護理、入院指導、出院宣教等常規護理對策進行干預.

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施優質護理，具體措施如下.

1.2.2.1 心理護理 護理人員需要加強和產婦的溝通交流工作，確保能夠及時了解產婦分娩后可能會出現的抑郁、煩躁、焦慮等心理. 通過分析產婦的性格特征，實施全方位的心理疏導干預[3]. 讓產婦了解到維持平和的心理狀態能夠加快產后康復，并給予情感支持，提升產婦順利分娩的自信心.

1.2.2.2 出血評估干預 通常情況下，產婦在第四產程可能會由于凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道裂傷、宮縮乏力等因素造成產后出血[4]. 護理人員應該綜合評估可能造成患者產后出血的危險因素，根據相關因素實施針對性的護理干預，可促進對產后出血癥狀的有效預防.

1.2.2.3 嚴格觀察生命體征 產婦在進入第四產程時，護理人員需要對其呼吸、脈搏、體溫、血壓、膀胱排空情況、會陰部切口情況、宮縮情況等生命體征進行全面觀察，同時良好地記錄產婦產后出血情況，一旦發生異常，要立即上報主治醫生，為及時搶救奠定基礎[5]. 護理人員在產婦第四產程還需要對產婦是否發生休克情況進行嚴格觀察，若出現異常要馬上進行血容量補充.

1.2.2.4 提供良好的休息環境 護理人員應該控制病房環境處于安靜、舒適的狀態，合理的調節病房內的溫濕度. 因為產婦在分娩時需要消耗大量的能力，常以體質虛弱作為主要表現. 護理人員需要安全的移送產婦到病房休養，確保產婦能夠在舒適的環境內休息，加快其體力恢復，促進自身免疫力明顯提高.

1.2.2.5 飲食護理 相關研究數據[6]表明，產婦是否具有良好的體質與產后出血具有一定的關系. 因此，護理人員應該叮囑產婦盡量食用高維生素、高蛋白質、高鐵元素的食物，飲食原則以少食多餐為主，促進產婦分娩期間消耗的營養物質獲得有效補充，并使其營養狀態獲得改善.

1.3 觀察指標 護理人員在產婦臀部位置墊上血量測量紙，采用稱重方式對產婦第四產程出血情況進行觀察與記錄. 若產婦分娩后24 h內出血量≥500 mL或者分娩后2 h出血量≥400 mL，則作為第四產程產后出血進行判定.

1.4 統計學處理 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

觀察組24 h產后出血發生率、第四產程內產后出血發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組產后出血發生率比較[n=68,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

產后出血對順產產婦的生命安全帶來較大的威脅，因此，對順產產婦實施護理干預可使第四產程產后出血發生率明顯降低[7]. 隨著居民對于健康要求的逐漸提高，“對人類健康的護理”也逐漸取代“疾病護理”，這就需要護理人員在實施護理操作時綜合考慮患者的健康以及內在因素，從根本上提升護理質量[8]. 醫療服務中優質護理服務是較為重要的部分，其全面體現醫院以人為本的觀念. 在實施優質護理服務時，需對患者給予關愛、同情、理解以及尊重，護理人員在實施護理操作時需要注意其言談、儀表、禮節、禮儀、禮貌等方面，促進患者的護理滿意度明顯提高. 本研究結果表明，觀察組產婦在實施優質護理服務后，其24 h產后出血發生率、第四產程內產后出血發生率均明顯低于對照組.

綜上所述，順產產婦在第四產程實施優質護理服務不僅能夠有效降低產后出血發生率，加快產婦康復速度，而且其還是醫學、社會進步的必然發展趨勢，值得全面推廣應用.

[1] 李桂青,陳 蘭,賴少芳,等. 優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J]. 臨床護理雜志,2012,11(5):15-17.

[2] 左紅艷. 優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J]. 大家健康:學術版,2014(20):196.

[3] 陸舜娜. 開展產后“一對一”優質護理對順產后第四產程降低產后出血及產后尿潴留的影響[J]. 醫學理論與實踐,2015,28(10):1382-1383.

[4] 汪菊林. 優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J]. 中外醫學研究,2015,13(30):99-101.

[5] 黃遠菊. 第四產程的觀察及護理體會[J]. 基層醫學論壇,2013,17(3):326-327.

[6] 于 潔. 優質護理在第四產程的應用[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2013(2):288.

[7] 浦 梅,羅曉宇,沈 惠,等. 48例瘢痕子宮自然分娩的產程觀察與護理體會[J]. 包頭醫學院學報,2013,29(5):73-75.

[8] 張紅梅,許 聃. 瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的產程觀察及護理[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(10):1563-1564.

2095-6894(2016)09-79-02

2016-07-27;接受日期:2016-08-11

王瑞菊. 本科. 研究方向：婦產科護理. E-mail:lxf0507@163.com

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