腦脈通對大鼠骨髓間充質干細胞移植保護腦缺血微血管完整性作用的影響

劉　軻　李建生　劉敬霞　孫　捷　趙躍武　李　寧　蘇　靜　郭曉燕

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南　鄭州　450006)

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腦脈通對大鼠骨髓間充質干細胞移植保護腦缺血微血管完整性作用的影響

劉軻李建生1劉敬霞2孫捷1趙躍武3李寧1蘇靜1郭曉燕1

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州450006)

摘要〔〕目的觀察骨髓間充質干細胞(BMSCs)移植對腦缺血再灌注損傷腦微血管完整性的保護作用以及腦脈通顆粒對其的影響。方法體外培養和擴增BMSCs；大鼠隨機分為假手術組、模型組、移植組、腦脈通組、聯合組；線栓法制備MCAO模型；術后24 h將BMSCs由同側頸內動脈移植腦內；光鏡下觀察BMSCs移植腦內7、14和28 d腦微血管病理改變，免疫組化法測定腦組織IgG和微血管基底膜ColⅣ及LN的表達。結果模型組大鼠IgG表達顯著增強(P<0.01)；與模型組比較，腦脈通和聯合組各時間點、移植組14 d和28 d的IgG表達均顯著減弱(P<0.01)；聯合組較移植組7 d和28 d、較腦脈通組14 d和28 d的表達均減弱(P<0.01)。各模型組ColⅣ和LN表達減弱(P<0.01)；與模型組比較，腦脈通和聯合組各時間點、移植組14 d和28 d的ColⅣ和LN表達均增(P<0.01)；聯合組較各移植組、14 d和28 d腦脈通組ColⅣ和LN表達均較顯著增強(P<0.01)。結論腦缺血再灌注損傷引起微血管基底膜層連蛋白和膠原降解明顯，血腦屏障通透性增強；BMSCs移植后早期(7 d)保護微血管受損的作用不明顯，中期(14 d)和后期(28 d)用隨移植腦內時間的延長而增強；腦脈通可使BMSCs移植的保護作用提前，并使中、后期的作用增強，其途徑可能與減輕微血管基底膜LN和ColⅣ的降解有關。

關鍵詞〔〕腦缺血；腦脈通；骨髓間充質干細胞；微血管完整性

1河南中醫學院老年醫學研究所

2寧夏醫科大學中醫學院3河南省人民醫院

第一作者：劉軻(1966-)，男，博士，教授，主任醫師，碩士生導師，主要從事中醫藥防治缺血性腦血管疾病研究。

腦微血管損傷是引起腦缺血再灌注損傷的重要病理機制，基底膜主要成分Ⅳ膠原對維持基底膜的完整性至關重要，層連蛋白對基底膜基質的組裝起關鍵作用，保護腦缺血后的微血管完整性是治療腦梗死的重要途徑。骨髓間充質干細胞(BMSCs)是骨髓中非造血實質細胞的干細胞，具有多向分化潛能，可分化為神經、血管內皮、肌肉等多種細胞〔1，2〕。BMSCs移植后可與宿主大腦細胞整合并長期存活，并向神經元、星形膠質細胞及血管內皮細胞分化。因此，BMSCs移植被認為是治療腦缺血理想的新途徑〔3〕。前期研究表明，具有益氣活血、降濁通脈作用的腦脈通顆粒(大黃，川芎，人參，葛根)對腦缺血神經元和微血管損傷具有顯著的保護作用，腦脈通可使BMSCs移植保護腦缺血損傷的作用增強〔4，5〕。本實驗擬就腦脈通對BMSCs移植保護腦缺血微血管受損的作用進行研究，為二者聯合保護腦缺血損傷的應用提供依據。

1材料與方法

1.1實驗材料SD大鼠，SPF級，3～4月齡，190只，雌雄各半，體重(300±50)g，由河南省實驗動物中心提供(合格證號：410117號)；培養基D-MEM/F-12(GIBCO Invitrogen Corporation)；胎牛血清(杭州四季青生物工程材料有限公司，批號051126)；0.25%胰酶(SIGMA-ALDRICH COMPANY， LTD.批號05401236)；倒置相差顯微鏡(Olympus optical Co.LTD， JAPAN，型號PM-10AD)；二氧化碳培養箱(SHELDON MANUFACTUREING， INC.MADE IN USA，型號T02323)；超凈工作臺(蘇州凈化儀器廠，型號：5W-CJ-1F)；混纖維濾膜(上海瑞麗分離儀器廠吳涇分廠)；細胞定量采集管(江蘇通州市平潮鎮求新玻璃儀器廠)；圖像分析系統Image-Proplus5.1(Media Cybernetics Inc，USA，型號41N5100-44800)。

兔抗大鼠免疫球蛋白抗體(1∶100，IgG)；兔抗大鼠Ⅳ型膠原抗體(1∶100，type Ⅳ collagen，Ⅳ col)；兔抗大鼠層連蛋白抗體(1∶100，laminin，LN)；羊抗大鼠IgG-生物素；檸檬酸鹽緩沖液；正常山羊血清封閉液；DAB顯色試劑盒。

腦脈通顆粒(河南中醫學院第一附屬醫院制劑室提供，批號050407，規格4 g/袋，每g腦脈通含生藥3.75 g)。

1.2局灶性腦缺血動物模型參照改良的Longa法線栓阻塞大鼠大腦中動脈制備局灶性腦缺血動物模型〔6〕。10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠，待完全麻醉后，仰臥位固定大鼠，頸前正中切口，左側鈍性分離頸總動脈(CCA)；分離頸內外動脈，穿線備用，結扎翼顎動脈，于頸外動脈近動脈分叉處剪口，栓線穿入頸內動脈，緩慢推進，直至感覺有阻力為止，穿線成功后留出殘斷，以備拔線進行細胞移植，縫合皮膚，手術過程中保持大鼠肛溫37℃，術后腹腔注射青霉素鈉鹽，每天40 000 U預防感染。

1.3BMSCs的培養、擴增與移植

1.3.1BMSCs懸液制備將2月齡(平均250 g)的雄性SD大鼠斷頸處死，無菌條件下取出股骨、脛骨，除去骨表面附著的組織。用D-MEM/F-12培養液(含1萬單位肝素)10 ml反復沖洗骨髓，充分吹打混勻后加入5 ml D-MEM/F-12培養基，重懸，收集骨髓細胞懸浮液。

1.3.2BMSCs的培養與擴增于骨髓細胞懸浮液中加入含10%FBS胎牛血清的D-MEM/F-12培養液，置于5%CO2培養箱內，3～4 d換液1次，棄去未貼壁的細胞后繼續培養，倒置顯微鏡下觀察細胞形態及生長，待細胞基本長滿瓶底時(>80%)加入0.25%胰酶消化，胎牛血清終止消化，結束原代培養。

1.3.3BMSCs的重懸、計數與移植移植前對細胞進行離心，收集，生理鹽水漂洗3次，進行細胞計數，重懸，每0.2 ml生理鹽水中細胞數為2×106，單細胞懸液經頸內動脈移植入腦。

1.4分組與用藥SD大鼠按隨機數字表法分為假手術組、模型組、腦脈通組、BMSCs移植組(簡稱移植組)、BMSCs移植聯合腦脈通組(簡稱聯合組)，假手術組10只大鼠，其余4組各45只大鼠又根據取材時間不同分為3組，即7、14、28 d組。

術前4 d腦脈通組和聯合組分別給予腦脈通顆粒(每天40.5 mg/100 g，40.5 mg/ml)灌胃，假手術組、模型組和移植組以同等體積的生理鹽水灌胃，每日1次；術后3 h緩慢拔出栓線進行再灌注；再灌注后24 h移植組和聯合組頸內動脈給予BMSCs懸浮液200 μl，模型組、腦脈通組頸內動脈給予和BMSCs同等體積的生理鹽水；移植后腦脈通組和聯合組大鼠分別給予腦脈通灌胃，模型組和移植組大鼠給予同等體積的生理鹽水灌胃，每周根據大鼠體重調整灌胃藥物的用量和灌胃體積〔7〕，每天1次，直至取材。

1.5處理與取材假手術組大鼠于術后28 d取材，模型組、移植組、腦脈通組、聯合組大鼠根據取材要求的時間點分別于頸總動脈用藥后7、14、28 d麻醉大鼠，用4%的多聚甲醛溶液經升主動脈進行灌注固定，取出全腦，用4℃生理鹽水沖洗3次，除去積血，濾紙吸去表面水分，去除嗅球、小腦和腦干。冰盤上迅速分離大腦半球，棄去右側大腦半球，取左側半球，從額極向后5 mm處冠狀切取腦組織2 mm，置入4%多聚甲醛溶液(pH7.40)，待行HE染色和免疫組化測定。

1.6指標測定

1.6.1病理觀察常規脫水，石蠟包埋，切片，HE染色，光鏡下觀察腦缺血中心區微血管完整性的變化。

1.6.2內源性免疫球蛋白(IgG) 免疫組織化學觀察石蠟切片經脫蠟、水化，3%的過氧化酶阻斷溶液阻斷內源性過氧化物酶的活性，10%的正常山羊血清封閉液封閉后，滴加兔抗大鼠IgG第一抗體，4℃過夜以進行抗原抗體特異結合。滴加生物素標記的第二抗體(羊抗大鼠IgG-生物素)，室溫下孵育30 min。滴加鏈親和素-過氧化物酶，室溫下孵育30 min，滴加新鮮配制的DAB溶液，以上各步驟間均經PBS(pH7.4)沖洗3次，每次3 min，自來水沖洗，蘇木素復染，切片經梯度酒精脫水干燥，二甲苯透明，中性樹膠封片。IgG表達在血管周圍的腦組織內，光學顯微鏡下觀察，陽性表達呈棕褐色，陰性呈藍色；顯微鏡觀察大鼠腦組織缺血側IgG表達，隨機選取缺血側皮層3個視野；每組觀察6張切片，合計18個視野；圖像分析系統Image-Proplus5.1進行圖像采集(顯微鏡20×10倍)；每幅圖像采用盲法進行分析測量，設定圖像分析系統的最大灰度分級為(Cmax)256，最大光密度值(Dmax)為2，陽性表達的灰度值與光密度呈反函數，灰度值的大小與陽性表達呈負相關，光密度值(即陽性表達的吸光值)大小與細胞陽性表達的強弱呈正相關；測定陽性表達的面積密度(Area)和平均光密度(Density)，計算整合光密度值(IOD)，計算公式IOD=Area×Density(mean)；以每視野陽性細胞的整合光密度值進行數據統計；陽性細胞個數越多、陽性反應的吸光值(IOD)越大，表示反應越強。

1.6.3腦組織Ⅳ型膠原和層連蛋白(LN)免疫組織化學染色制片過程同IgG，將第一抗體改為兔抗大鼠Ⅳ型膠原和LN抗體。Ⅳ型膠原和LN表達在血管的基底膜，光學顯微鏡下觀察，陽性表達呈棕褐色，陰性呈藍色；顯微鏡觀察大鼠腦組織缺血側Ⅳ型膠原和LN表達，視野的選取與整合光密度值(IOD)的計算同IgG。

1.7統計學處理方法采用SPSS11.0軟件行單因素方差分析，不符合正態分布者進行數據轉化后比較。

2結果

2.1一般情況實驗大鼠動脈移植后大鼠死亡出現兩個高峰，第一次于推液后3～5 d，大鼠毛色欠澤，精神差，多臥少動，不能主動覓食飲水，體重下降明顯，易出現死亡；第二次于推液后9～11 d，大鼠增長緩慢，消瘦，分泌物污濁，易再次出現死亡；術后7 d大鼠體重下降明顯，7～14 d體重漸有增加，14～28 d大鼠全身狀況好轉，體重增加明顯。假手術組、模型組、腦脈通組、移植組、聯合組各組7、14、28 d合計死亡動物只數為1、14、11、13、9；大鼠腦組織免疫組化染色過程中出現脫片、殘片及背景泛染的標本剔除；納入統計的標本數每組18只，平均每組每個時間點的動物為6只。

2.2大鼠腦組織微血管病理變化假手術組微血管基底膜光滑完整，分布薄厚均勻，血管內皮細胞清晰。模型組大鼠血管壁薄厚不均勻，微血管基底膜欠光滑，部分出現殘缺、破損改變，血管內皮細胞排列不清晰，隨再灌注時間延長血管結構破壞、微血管殘缺不連續程度呈加重趨勢。腦脈通組7 d的微血管結構改善明顯，其作用隨再灌注時間延長無明顯變化；移植組7 d改善微血管受損的作用不明顯，其14 d和28 d的作用顯著；聯合組大鼠各時間點微血管破壞減輕，其7、14和28 d微血管的變化程度一致。

2.3大鼠腦組織IgG表達變化假手術組神經元IgG呈弱陽性表達，模型組大鼠IgG表達強度均較假手術組明顯增強，從7 d到14 d，隨缺血再灌注時間延長呈增強趨勢；與模型組比較，腦脈通和聯合組各時間點、移植組14 d和28 d的IgG表達均顯著降低(P<0.01)；與移植組比較，聯合組大鼠7 d和28 d的IgG陽性表達顯著減弱(P<0.01)；聯合組14 d和28 d的IgG陽性表達均較腦脈通組減弱(P<0.01，P<0.05)。不同時間點組比較，模型組和移植組14 d和28 d的IgG陽性表達均較7 d組減弱，聯合組28 d的表達較其7 d和14 d減弱(P<0.05)。見表1。

表1　各組大鼠腦組織IgG表達比較

與假手術組比較：1)P<0.01；與模型組比較：2)P<0.01；與移植組比較：3)P<0.01；與聯合組比較：4)P<0.01;同一組內與7 d組比較：5)P<0.05，6)P<0.01；與同組內14 d組比較：7)P<0.05,下表同

2.4大鼠腦組織ColⅣ表達變化假手術組大鼠腦組織ColⅣ呈明顯的陽性表達，模型組各時間點大鼠ColⅣ表達減弱(P<0.01)；與模型組比較，腦脈通和聯合組各時間點、移植組14 d和28 d大鼠腦組織ColⅣ表達均顯著增強(P<0.01)；各聯合組的ColⅣ表達均較移植組增強(P<0.01)；聯合組14 d和28 d的表達較腦脈通組增強(P<0.01)。不同時間點組比較，模型組、腦脈通組14 d和28 d的ColⅣ表達均較其7 d減弱，移植組14 d和28 d的表達增強，聯合組28 d的表達較其14 d增強明顯(P<0.01)。見表2。

2.5大鼠腦組織LN表達變化假手術組大鼠腦組織LN呈明顯陽性表達，各模型組大鼠LN表達減弱(P<0.01)；與模型組比較，腦脈通和聯合組各時間點、移植組14 d和28 d的LN表達均顯著增強(P<0.01)；各聯合組均較移植組的LN表達增強(P<0.01)；聯合組14 d和28 d的表達較腦脈通組增強(P<0.01)。模型組、腦脈通組14 d和28 d的LN表達均較其7 d減弱，移植組14 d和28 d的表達較其7 d增強，聯合組28 d的LN表達較其14 d顯著增強(P<0.01)。見表3。

表2　各組大鼠腦組織ColⅣ表達比較

表3　各組大鼠腦組織LN表達比較值)

3討論

腦缺血再灌注損傷可使毛細血管基底膜主要成分ColⅣ、LN、纖維黏連蛋白等降解，血腦屏障受損，毛細血管通透性增加，促使血管源性腦水腫發生，加重缺血性腦組織損傷〔8〕。腦缺血再灌注損傷與微血管基底膜ColⅣ和LN降解有關，隨再灌注時間延長而加重〔9〕。腦缺血后腦微血管損害是以基底膜破壞為主，基底膜損傷一方面促進血栓形成，加重腦缺血；另一方面引起血管通透性增加，加重腦水腫。因此，保護腦缺血微血管基底膜的完整性具有重要意義。

當腦微血管完整性受損，引起血腦屏障通透性增加，IgG等大分子物質便可漏出至腦組織中，通過觀察IgG在腦組織的表達水平反映血腦屏障的通透性〔10，11〕。本實驗提示血腦屏障的損傷程度隨腦缺血再灌注時間的延長呈持續加重趨勢。

LN、ColⅣ是構成基底膜的主要物質，大鼠腦缺血再灌注損傷與血腦屏障基底膜成分ColⅣ、LN降解相關〔9〕。本文表明微血管基底膜的完整性受損程度在早期和中期隨腦缺血再灌注時間的延長而加重，其變化趨勢與前期的研究相似〔12〕，但出現高表達的時間較其延后，考慮與腦缺血再灌注時間的不同有關。

本實驗發現，腦脈通持續減輕腦缺血再灌注損傷后血腦屏障通透性的作用明顯，該作用可能與減少微血管基底膜LN、ColⅣ的降解有關。BMSCs能夠合成細胞外基質，以修復受損的腦微血管〔13～15〕。可以認為，BMSCs通過保護腦微血管完整性發揮對神經損傷的修復作用。本文結果表明，BMSCs移植后血腦屏障的通透性降低明顯，該作用可能與其減輕微血管基底膜LN、ColⅣ的降解相關，且隨BMSCs移植腦內時間的延長，其降低血腦屏障通透性和減輕微血管基底膜損傷的作用呈增強趨勢。腦脈通可使BMSCs移植后早期降低血腦屏障通透性的作用提前，并使其后期的作用增強。腦脈通對BMSCs移植后保護微血管完整性的作用可能是通過在腦缺血再灌注損傷早、中、晚三期減輕LN和ColⅣ降解而實現，其確切的作用機制有待進一步研究。

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〔2014-07-20修回〕

(編輯曲莉)

Effect of NaoMaiTong on the protection of the integrity of brain micrangium after BMSCs transplanting in rats with cerebral ischemia

LIU Ke， LI Jian-Sheng， LIU Jing-Xia，etal.

First Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450006， Henan， China

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect on integrity of brain micrangium in rats with cerebral ischemia reperfusion injury after BMSCs transplantation， as well as the role of NaoMaiTong(NMT) in the protection of BMSCs transplantation. MethodsMiddle cerebral artery occlusion (MCAO) model was duplicated with nylon thread. Rats of transplantation and combination groups were transplanted with BMSCs via carotid artery at 24 h after operation. Brain micrangium pathological changes were observed by light microscope， and immunohistochemical method was used to determine the expressions of IgG， ColⅣ and LN. ResultsThe expressions of IgG were increased in rats brain of each model group(P<0.01). Comparing with that of model group， the expression of IgG was decreased in each NMT and combination groups， as well as in 14 d and 28 d transplantation groups(P<0.01). In comparison with those of 7 d and 28 d transplantation groups and 14 d and 28 d NMT groups， IgG expressions were decreased significantly in combination groups. The expressions of ColⅣ and LN were all decreased in each model group. Comparing with those of model groups， the expressions of ColⅣ and LN were increased in each NMT and combination groups， as well as in 14 d and 28 d transplantation groups(P<0.01). In comparison with those of 7 d and 28 d transplantation groups， 14 d and 28 d NMT groups，the ColⅣ and LN expressions were increased significantly in combination groups. ConclusionsNMT could make the effect of BMSCs transplantation ahead of schedule and enhance the protection in metaphase(14 d) and anaphase(28 d)， and the way might be related to soften the degradation of LN in earlier period and ColⅣ in metaphase and anaphase.

【Key words】Cerebral ischemia; Rhubarb Aglycone; BMSCs; Integrity of brain micrangium

通訊作者：李建生(1963-)，男，博士，教授，博士生導師，主要從事中醫藥防治老年病研究。

基金項目：國家自然科學基金(No.30973744)

中圖分類號〔〕R743〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6014-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.005