血清腦源性神經營養因子與老年帕金森病患者認知功能障礙的相關性

劉　佳　黃永璐　高宗良

(安徽醫科大學第二附屬醫院神經內科,安徽　合肥　230601)

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血清腦源性神經營養因子與老年帕金森病患者認知功能障礙的相關性

劉佳黃永璐高宗良

(安徽醫科大學第二附屬醫院神經內科,安徽合肥230601)

摘要〔〕目的探討血清腦源性神經營養因子(BDNF)與老年帕金森病(PD)患者認知功能障礙的相關性。方法PD患者依據是否合并認知功能障礙分為觀察組45例：合并認知功能障礙；對照組40例：不合并認知功能障礙。結果觀察組蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分、BDNF水平顯著低于對照組(P<0.001)；觀察組C反應蛋白(CRP)水平顯著高于對照組(P=0.024)。BDNF水平是影響老年PD患者認知功能障礙的獨立危險因素。Pearson相關性檢驗顯示，患者血清BDNF水平與MOCA呈現顯著負相關(r=-0.723；P<0.001)。結論老年PD患者血清BDNF下降是引起認知功能障礙的危險因素之一，可以作為預測老年PD患者認知障礙的指標。

關鍵詞〔〕帕金森病；認知功能障礙

第一作者：劉佳(1982-)，女，主治醫師，碩士，主要從事神經病學研究。

帕金森病(PD)發病機制目前尚未被闡明，遺傳和環境因素都發揮十分重要的作用〔1,2〕。部分老年PD病患者可并發認知功能障礙，具體機制亦不明確〔3〕。腦源性神經營養因子(BDNF)是一種具有神經營養作用的蛋白質〔4〕。BDNF及其受體在神經系統廣泛表達，但主要是在中樞神經系統內表達，其中海馬和皮質的含量最高，具有十分重要的生理功能〔5〕。本文擬分析血清與老年PD病患者認知功能障礙的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年12月我院PD患者85例；年齡≥60歲；均明確診斷為PD病。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙；合并惡性腫瘤等終末期疾病；合并精神類疾病。依據是否合并認知功能障礙分為觀察組45例：合并認知功能障礙；對照組40例：不合并認知功能障礙。兩組性別、年齡、體質指數(BMI)、飲酒史及糖尿病史差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組病程顯著長于對照組(P=0.037)；觀察組吸煙史比例顯著高于對照組(P=0.043)。見表1。

表1　兩組一般資料的比較±s)

1.2定義及檢測PD診斷標準依據我國2005年制定的診斷標準〔6〕。認知功能障礙為蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分≤26分〔7〕。所有患者于清晨空腹采集靜脈血5 ml，凍存待測。血清C-反應蛋白(CRP)及血清BDNF水平的檢測采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，試劑購置于Abcam公司(USA)。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行t檢驗，Pearson檢驗，Logistic回歸分析。

2結果

2.1兩組相關臨床參數的比較觀察組MOCA評分顯著低于對照組(P<0.001)；BDNF水平顯著低于對照組(P<0.001)；觀察組CRP水平顯著高于對照組(P=0.024)。見表2。

2.2PD患者認知功能的影響因素分析BDNF水平是影響老年PD患者認知功能障礙的獨立危險因素。見表3。

2.3觀察組BDNF與MOCA評分的相關性血清BDNF水平與MOCA呈現顯著負相關(r=-0.723；P<0.001)。見圖1。

表2　兩組相關臨床參數的比較±s)

表3　老年PD患者認知功能的影響因素

圖1　BDNF與MOCA評分的相關性分析

3討論

PD是老年人群最為常見的運動障礙性疾病。PD患者黑質多巴胺能神經元變性及路易小體形成是其基本病理改變〔8〕。該疾病主要導致患者運動神經功能障礙，但患者也會出現一系列非運動功能障礙，主要表現為認知功能障礙〔9〕。BDNF主要表達于中樞神經系統，其具有促進和維持神經細胞生長與分化的功能〔10〕。BDNF還具有修復受損神經元，調節突觸功能及參與記憶和學習的功能〔5〕。本文提示BDNF水平可一定程度反映患者認知功能障礙的程度。

參考文獻4

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〔2014-11-17修回〕

(編輯苑云杰)

基金項目：國家自然科學基金項目(No.81000534)

中圖分類號〔〕R742〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6193-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.092