探討慢性乙型肝炎肝昏迷期的護理效果

宋艷秋

探討慢性乙型肝炎肝昏迷期的護理效果

宋艷秋

目的研究分析慢性乙型肝炎患者肝昏迷期的臨床護理效果。方法56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者,針對不同等級為其提供不同的護理措施及針對性的治療,觀察治療效果。結果輕度昏迷患者23例,為患者提供積極治療和護理后22例患者1周內意識有所改善,1例患者轉為中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治療和護理后23例患者1周內轉為輕度昏迷,2例未見明顯好轉,1例轉為重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治療和護理后有3例轉為中度昏迷,1例轉為輕度昏迷,3例無改善。結論慢性乙型肝炎肝昏迷患者接受針對性治療和護理,能夠改善病情,臨床中能夠推廣使用。

慢性乙型肝炎；肝昏迷；護理

現代社會生活水平比較高,各類疾病發生率在增長,對人類健康產生了很大的影響。研究表明,慢性乙型肝炎是社會中比較常見的疾病類型,該疾病對患者肝組織功能有較大的危害,為了避免慢性乙型肝炎引起的不良癥狀,使用針對性治療和護理能夠確保治療的有效性。此次對本院部分慢性乙型肝炎肝昏迷患者的護理進行了研究分析,有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月本院的56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者來進行研究,對患者資料進行回顧。56例患者經綜合檢查,均確定為慢性乙型肝炎肝昏迷。其中男32例,女24例,年齡33～67歲,平均年齡(42.7±8.1)歲。

1.2 護理

1.2.1 患者一般情況評估 包括生命體征、化驗、進食、藥物出入量及副作用,做好護理記錄。對患者的精神狀態進行觀察,了解患者的性格行為變化情況,如果有精神錯亂、晝伏夜醒等情況,應該及時的采取措施。如果患者有腹水,要記錄腹水量,觀察黃疸情況。監測患者的感染、呼吸困難、呼吸衰竭等并發癥情況。此次對患者的情況進行了綜合的評估分析,根據患者的實際情況來提供針對性的護理措施。

1.2.2 輕度肝昏迷患者護理 對有輕度精神改變患者,和患者聊天,播放音樂,講笑話,讓患者的心情保持愉悅,叮囑患者早睡早起。對患者的精神狀態和生理指標進行觀察,晨起后陪患者散步,使用的護理方案要根據患者的情況來確定,制定完整的護理對策,讓患者感到滿意。

1.2.3 中度肝昏迷患者護理 中度昏迷患者的精神狀態不佳,所以需要為患者安排單間,陪患者聊天,對患者抑郁情況進行了解。患者睡覺時要求環境安靜,對患者的病情變化進行觀察,隨時關注感染者的體溫變化,有腹水時,應該讓患者半臥,對患者提供口腔護理,注意刷牙輕柔,避免出血。痔瘡患者需要使用開塞露。

1.2.4 重度肝昏迷患者護理 重度昏迷患者的意識不清晰。需要使用藥物來緩解癥狀,感染幾率高,很容易引起呼吸道感染以及咳痰,且有呼吸衰竭癥狀。需要對患者進行感染控制,保持良好的個人衛生,為患者翻身拍背,避免褥瘡。使用藥物治療時要對患者的心率、血壓進行監測。對血氧飽和度進行監測,如果有呼吸衰竭癥狀應該通知醫生,腹水較多時應該半臥,無法進食的患者需要使用靜脈營養。對皮膚情況進行觀察。

2 結果

輕度昏迷患者23例,為患者提供積極治療和護理后22例1周內意識有所改善,1例轉為中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治療和護理后23例1周內轉為輕度昏迷,2例未見明顯好轉,1例轉為重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治療和護理后有3例轉為中度昏迷,1例轉為輕度昏迷,3例無改善。

3 討論

肝昏迷也叫做肝性腦病,是慢性肝炎患者死亡的重要原因,慢性乙型肝炎患者即便沒有肝硬化也可能會出現肝昏迷癥狀,因為不良生活習慣［1］以及病情較重,患者可能會反復出現肝昏迷癥狀。肝昏迷患者的治療現在已經程序化了,護理對患者的康復影響非常大［2］。肝昏迷有輕、中、重三個等級,不同類型的患者要接受不同的護理方式,輕度患者的精神狀態能夠獲得比較好的恢復,護理時從心理護理入手,緩解患者的心理壓力,讓護理工作效果提升。中度患者,對其生活習慣進行很大的調整,性格煩躁、出血、腹水等病例比較多,所以對并發癥的預防進行著重護理,控制并發癥的幾率。重度患者因為無法和醫護人員進行溝通,護理的難度也比較高,被動運動對患者能夠產生有效刺激,此次將護理重點放在了對患者的被動刺激上。本次研究結果顯示,為患者提供積極治療和護理后,輕度昏迷22例1周內意識有所改善,1例轉為中度昏迷；中度昏迷23例1周內轉為輕度昏迷,2例未見明顯好轉,1例轉為重度昏迷；重度昏迷3例轉為中度昏迷,1例轉為輕度昏迷,3例無改善。輕度患者有1例轉為中度,其原因在于對醫護人員有著比較固執的偏見,拒絕護理小組提出的意見和建議,消極治療,從而導致病情加重。中度患者有2例未見明顯好轉,其原因在于并發癥較多且肝功能指標很差,1例轉為重度。3例重度患者由于病情嚴重,護理工作相對起效較慢。此次本院使用的根據病況等級來進行護理的方式,對患者提供了良好的護理效果。

總之,慢性乙型肝炎肝昏迷患者臨床中比較特殊,需要根據患者的不同昏迷等級來提供針對性的護理,此次的護理工作中,患者的癥狀得到了良好的控制,各類并發癥的危害性也降到了最低。

［1］李麗霞,李清華,管蕊,等.乙型病毒性肝炎不良習慣的院外護理干預.護理學雜志,2010,25(9):77-79.

［2］羅玲,袁春蘭,賴寧,等.重型肝炎預后因素分析與護理對策.世界華人消化雜志,2011,19(19):2068-2071.

Investigation of nursing effect for chronic hepatitis B in hepatic coma stage

SONG Yan-qiu.Daqing City Second Hospital,Daqing 163461,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing effect for patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.MethodsA total of 56 patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage received various nursing and therapy measures on the basis of different grade,and their curative effects were observed.ResultsAmong 23 mild coma cases after active treatment and nursing,there were 22 cases with improved consciousness within 1 week and 1 case exacerbated into moderate coma.Among 26 moderate coma cases,there were 23 cases improved as mild coma in 1 week,2 cases remained mild coma and 1 case exacerbated into mild coma.Among 7 severe coma cases,there were 3 cases improved as moderate coma,1 case improved as mild coma,and 3 cases remained severe coma.ConclusionImplement of targeted treatment and nursing can improve disease condition in patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.It is worth clinical promotion and application.

Chronic hepatitis B; Hepatic coma; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.096

2016-10-24］

163461 大慶市第二醫院