細節護理干預在腦血栓護理中的效果觀察

王建薇

細節護理干預在腦血栓護理中的效果觀察

王建薇

目的分析細節護理干預在腦血栓護理中的效果觀察。方法76例腦血栓患者隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組患者采用一般護理,觀察組患者采用細節護理干預,對比分析兩組患者的消栓延誤時間、住院時間、急性期消栓成功率、院外腦血栓再發率以及并發癥發生率。結果觀察組患者消栓延誤時間、住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者急性期消栓成功率94.74%,并發癥發生率5.26%；對照組患者急性期消栓成功率76.32%,并發癥發生率31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者院外腦血栓再發率2.63%,對照組患者院外腦血栓再發率23.68%,觀察組患者再發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論細節護理干預可以有效減少腦血栓患者的消栓延誤時間,縮短患者的住院時間,同時可以提升消栓成功率,降低并發癥發生率和再發率,有助于改善患者的預后,值得廣泛實施和應用。

細節護理干預；腦血栓；消栓延誤時間；消栓成功率；效果

腦血栓的形成是血液中的異常的栓子物質伴隨血液循環進入人體的腦動脈造成血管急性閉塞,致使腦部局部的血流障礙,引發腦組織局部缺血、缺氧甚至壞死［1］。腦血栓多發生在頸內動脈,發病急驟,患者一般無明顯的前驅癥狀,病癥在短時間內發展至最高峰,極少部分患者會呈現階梯性惡化［2］。腦血栓患者一般都會伴有持續性的短暫意識障礙和神經功能障礙。腦血栓屬于缺血性腦血管疾病之一,極易發展成腦梗死等嚴重疾病,具有極高的致殘率。為分析細節護理干預在腦血栓護理中的效果觀察,本研究選取本社區服務中心收治的腦血栓患者,通過細節護理干預進行護理,觀察護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市大東區遼沈社區衛生服務中心2015年2月～2016年7月收治的腦血栓患者76例,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。觀察組患者中,男23例,女15例；年齡48～80歲,平均年齡(59.6±11.2)歲；其中合并高血壓25例,合并糖尿病13例。對照組患者中,男22例,女16例；年齡49～79歲,平均年齡(59.2±10.6)歲；其中合并高血壓23例,合并糖尿病15例。所有患者均為初次發病,排除精神疾病和頭顱、腦神經病變患者。兩組患者性別、年齡以及合并癥等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用腦血栓常規護理進行干預,對患者實施健康教育、飲食和用藥指導等。觀察組患者采用細節護理干預進行護理,具體內容如下。①院前細節護理。護理人員必須遵照規范的實急救護理程序,快速對患者的情況進行評估,監測患者的生命體征,記錄患者的神經癥狀變化。同時全面了解患者的病史,保持患者的呼吸道通暢,建立靜脈通道,條件允許下要盡早將患者轉運,為消栓爭取最佳機會。②院內細節護理。護理人員要密切監護患者的生命體征,觀察病情的發展,積極配合進行消栓治療。腦血栓一般發病比較急,給患者造成嚴重的傷害,患者及其家屬的心理創傷較為嚴重,護理人員要積極疏導患者的情緒,降低不良情緒對患者的影響,鼓勵患者以最佳的狀態積極面對治療和護理。通過多種途徑告知患者疾病的相關知識和具體的治療方法,以保證患者情緒的穩定。腦血栓患者一般會有不同程度的吞咽困難,機體難以維持正常的營養供給。護理人員要根據患者的具體情況,實施個性化的吞咽功能恢復訓練,指導患者食用流質食物,盡量降低脂肪、鹽的攝入量。待患者的生命體征平穩之后,鼓勵患者積極鍛煉肢體功能,降低運動障礙對患者的影響。行動不便者要注意壓瘡的發生。③院外細節護理。護理人員要對患者家屬進行詳細的健康教育,使家屬掌握常規的護理措施和康復訓練方法,指導家屬每日協助患者進行肢體鍛煉,特別要注意飲食中容易導致腦血栓再發的因素,指導患者養成良好的生活習慣,并做好患者的心理疏導工作,以免患者過分擔憂。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的消栓延誤時間、住院時間、急性期消栓成功率、院外腦血栓再發率以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者消栓延誤時間和住院時間對比 觀察組患者消栓延誤時間(2.69±0.98)h、住院時間(10.37±1.69)d；對照組患者消栓延誤時間(4.62±0.97)h、住院時間(16.73±1.82)d,觀察組患者消栓延誤時間和住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者急性期消栓成功率和并發癥發生率對比 觀察組患者急性期消栓成功36例,失敗2例,急性期消栓成功率為94.74%,出現并發癥2例,并發癥發生率為5.26%；對照組患者急性期消栓成功29例,失敗9例,急性期消栓成功率為76.32%,出現并發癥12例,并發癥發生率為31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者院外腦血栓再發率對比 觀察組患者院外腦血栓再發1例,院外腦血栓再發率2.63%；對照組患者院外腦血栓再發9例,院外腦血栓再發率23.68%；觀察組患者院外腦血栓再發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦血栓是發病率較高的腦血管疾病之一,其嚴重影響患者的生理和心理健康。腦血栓一般發病前無明顯征兆,起病突然,患者容易出現負面情緒,嚴重影響治療的效果。腦血栓發病后需要及時進行消栓治療,有效的護理措施縮短消栓延誤時間是臨床研究的重點［2］。細節護理強調護理的細致性,從各個方面為患者著想,將護理服務細致入微的滲透到護理工作的各個環節中［3］。細節護理要求遵照規范的原則,盡量穩定患者的病情,為消栓爭取更多的時間。護理人員在此期間一定要關注患者情緒的變化,耐性疏導患者的情緒,通過心理干預保持患者情緒的穩定,有助于降低并發癥的發生率。同時控制患者的飲食,為患者制定科學的飲食方案,以保證患者的營養供給。結果顯示,觀察組患者消栓延誤時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。觀察組患者急性期消栓成功率94.74%,并發癥發生率5.26%；對照組患者急性期消栓成功率76.32%,并發癥發生率31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對照組,并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。觀察組患者院外腦血栓再發率2.63%；對照組患者院外腦血栓再發率23.68%；觀察組患者院外腦血栓再發率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,細節護理干預可以有效減少腦血栓患者的消栓延誤時間,縮短住院時間,同時提升消栓成功率,降低并發癥發生率和再發率,有助于改善患者的預后,值得廣泛應用。

［1］衛芳芳.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果.臨床醫藥文獻電子雜志,2015(20):4191.

［2］賴珊,雷存香,王芳芳.探討不同護理干預措施在腦血栓患者中的應用效果.中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):147-148.

［3］徐家喜,顧偉萍,王忠玲,等.不同護理干預措施在腦血栓患者中的應用.護理實踐與研究,2013,10(5):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.115

2016-09-27］

110044 沈陽市大東區遼沈社區衛生服務中心