阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究

王 亮（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究

王 亮
（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

目的 對阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究。方法 選取自2013年1月至2014年5月來我院就真的精神分裂癥陰性癥狀患者66例，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用阿立哌唑治療，實驗組采用阿立哌唑聯合米氮平治療。根據PANSS評分系統對比兩組的治療效果、不良反應。結果 對照組患者中總有效率63.6%；實驗組患者中總有效率84.8%，兩組比較具有統計學意義（P ＜0.05）；對照組不良反應者13例，實驗組不良反應者3例，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀，療效確切，不良反應少，值得臨床推廣。

阿立哌唑；米氮平；精神分裂癥；陰性癥狀

精神分裂癥的主要表現之一就是陰性癥狀，據相關報道顯示前額葉功能能低下是精神分裂癥的臨床特征［1］。陰性癥狀的臨床表現為前額葉多巴胺功能下降。為了研究阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2013年1月至2014年5月來我院就真的精神分裂癥陰性癥狀患者66例，無嚴重軀體疾病，無家族遺傳病，對阿立哌唑及米氮平等治療藥物不過敏。患者年齡為18～65歲，隨機分為對照組和實驗組，各33例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無明顯差異。

1.2 治療方法：如若兩組患者在實驗前服用過其他精神病藥物或者抗抑郁藥物，需先進行2周清洗期。隨后在進行治療。對照組：采用阿立哌唑治療，根據患者病情嚴重程度服用5～30 mg/d，1天1次［1］。實驗組：采用阿立哌唑聯合米氮平治療，根據患者病情服用阿立哌唑5～30 mg/d，米氮平15～45 mg/d，1天1次。治療時間為10周。

1.3 療效觀察：采用PANSS評分系統進行臨床療效評定，PANSS減分率≥75%為治療痊愈，≥50%為治療顯著，≥30%為治療有效，＜30%為治療無效［2］。不良反應包括錐體外系、便秘、嗜睡、惡心嘔吐、心情暴躁等。

1.4 統計學原理：兩組試驗的臨床研究所的數據均采用SPSS11.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

對比兩組患者的PANSS減分率，對照組患者中成功治愈4例，治療顯著5例，有效12例，無效12例，總有效率63.6%；實驗組患者中成功治愈9例，治療顯著11例，有效8例，無效5例，總有效率84.8%，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

在不良反應方面，對照組錐體外系7例，便秘5例，嗜睡13例，惡心嘔吐6例，心情暴躁11例；實驗組錐體外系1例，便秘2例，嗜睡5例，惡心嘔吐3例，煩躁1例，心情暴躁4例，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者PANSS評分比較，試驗組PANAA的分數下降程度明顯優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神患者的的治療是一個復雜而漫長的過程，需要患者長期藥物治療。精神病患者的一般表現為認知功能損壞，易受刺激，有一定的偏激癥［3］。

阿立哌唑，化學名稱：7-｛4-［4-（2，3-二氯苯基）-l-哌嗪基］丁氧基｝-3，4-二氫-2（1H）-喹啉酮，無色接近粉末，是一種新型的非典型抗精神病藥物［4］，既可以改善陽性癥狀下的多巴胺活動，也可以改善陰性癥狀下的多巴胺神經元，達到維持多巴胺正常生理功能狀態，同時其不會影響到其他身體功能的運行［6］。在改善神經分裂癥患者的認知功能方面效果顯著。患有心腦血管疾病患者慎用；有癲癇病史患者慎用；因藥物治療導致低血壓患者慎用［4］。

米氮平（1，2，3，4，10，14b六氫-2-甲基吡嗪基［2，1-a］吡啶并［2，3-C］氮）是一種抗抑郁藥［7］，能夠增強腎上腺素能的神經傳導，去特異性5-羥色胺能，對5-HT、NS、HI受體有制約作用，其可以阻斷5-HT2A受體，逆轉DA2受體，對患者腦內DA神經元系統和5-HT能神經元系統的失衡狀態起到糾正作用［7-9］。這也是米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的主要方面。

米氮平有較好的耐受性，對心血管系統沒有影響［8］。在治療抑郁癥方面，對精神運動性抑郁、睡眠欠佳、情緒起伏等均有療效。若患者服用一般劑量2～4周后無明顯療效，可根據醫師吩咐增大劑量（最多不超過45 mg/d），若服用最大劑量2～4周后還無明顯療效，應停止該藥物使用，換其他藥物代替。

［1]伍建辛.阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:159-160.

［2]趙黎榮.阿立哌唑合并米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀療效觀察［J］.中國保健營養，2012，22（12）:87-88.

［3]羅偉.阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥患者療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（7）:365-366.

［4]崔鵬.精神分裂癥陰性癥狀的治療［J］.四川精神衛生，2014，27（6）: 524-525.

［5]焦傳安，張自學，吳本波，等.阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥的療效及對患者認知功能和生活質量的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014（11）:1567-1569.

［6]長加明，安豐勝，王賢玲.阿立哌唑合并米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2012，22（12）:651-652.

［7]郭菁.米氮平輔助治療精神分裂癥陰性癥狀療效與安全性Meta分析［D］.重慶:重慶醫科大學碩士學位論文，2014.

［8]劉亞平，李繼江，肖文煥.阿立哌唑治療精神分裂癥對患者腎功能的影響［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35（12）:137-140.

［9]孫國勝，普躍梅，余貴美，等.阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究［J］.當代醫學，2013，19（5）:18-20.

R971.41；R749.3

B

1671-8194（2016）18-0069-01