埃索美拉唑治療阿司匹林相關性胃腸黏膜損傷的臨床效果評價

史長山（遼寧省鐵法煤業集團總醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112700）

埃索美拉唑治療阿司匹林相關性胃腸黏膜損傷的臨床效果評價

史長山
（遼寧省鐵法煤業集團總醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 分析埃索美拉唑治療阿司匹林相關性胃腸黏膜損傷的價值。方法 隨機選取我院診治198例阿司匹林相關性胃腸黏膜損傷病例為受試對象，隨機分成對照組99例（奧美拉唑治療）和研究組99例（埃索美拉唑治療），對比兩組幽門螺旋桿菌（即HP）根治率和胃黏膜改善效果。結果 研究組HP根治率（90.91%）和胃黏膜改善率（95.96%）明顯高于對照組（分別為83.84%、86.87%），P均＜0.05，相關結果存在明顯差異。結論 埃索美拉唑可根除HP感染、促進胃黏膜修復，能夠顯著治療阿司匹林導致的胃黏膜損傷。

埃索美拉唑；阿司匹林；胃腸黏膜損傷

阿司匹林作為非甾體抗炎藥物，能夠有效抗血小板聚集，是臨床治療心腦血管疾病的常用藥物，但是其長期使用極易引發胃黏膜損傷，因此，如何防治非甾體藥物相關性胃黏膜損傷一直是臨床研究的重點。本文通過對比埃索美拉和奧美拉唑治療胃黏膜損傷的效果，旨在發現最佳的胃黏膜損傷用藥方案，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為我院在2014年2月至2015年5月確診為“阿司匹林相關性胃黏膜損傷”的患者198例患者，根據就診順序隨機分為對照組和研究組各99例，研究組中男性63例，女性36例，年齡最小45歲，最大81歲，平均（56.99±4.31）歲；對照組中男性61例，女性38例，年齡最小47歲，最大80歲，平均（56.68±4.19）歲。病例納入及排除標準：①經胃鏡檢查確診為胃黏膜損傷；②長期（超過4周）應用阿司匹林；③HP檢測結果為陽性；④排除合并消化性潰瘍、消化道出血等其他消化系統疾病者者；⑤排除合并腦血管疾病、外傷、感染、惡性腫瘤、血液系統障礙等基礎疾病者。本研究內容達到倫理學審查要求［1］，患方自愿參與。兩組間的基礎資料（包括阿司匹林應用時間、年齡、性別、基礎疾病等）不存在明顯差異（P均＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均繼續口服拜阿司匹林腸溶片照組口服拜阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.生產，批號BJ22170）100 mg每晚口服，對照組給予奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司）20 mg，每天1次；治療組給予埃索美拉唑（阿斯利康公司）20 mg，每天1次，兩組均連續治療6周，治療期間清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標：在治療前后檢測HP感染、胃黏膜損傷情況，詳細記錄HP感染根治效果，根據臨床癥狀和胃黏膜損傷程度變化評價治療效果：①痊愈：臨床癥狀、HP感染全部消失，胃鏡復查顯示黏膜無損傷；②好轉：臨床癥狀有所改善，胃鏡復查顯示黏膜無活動性潰瘍，損傷程度減輕；③無效：未見改善或加重。

1.4 統計學處理：應用SPSS.18.0統計學軟件分析數據，組間數據差異性比較應用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結 果

為期6周的治療結束后，研究組HP檢測結果為陰性者共90例，根除率為90.91%，痊愈50例，好轉45例，無效4例，胃黏膜改善率為95.96%，對照組HP檢測陰性者共83例，根除率為83.84%，痊愈44例，好轉42例，無效13例，胃黏膜改善率為86.87%，經過統計學分析，P均＜0.05，兩組數據存在顯著性差異。

3 討 論

近年來，我國人口老齡化日益加重，心腦血管防治工作受到廣泛重視，小劑量阿司匹林長期使用率逐漸升高。長期服用阿司匹林不僅能夠通過降低環氧合酶活性、抑制合成TXA2、促進形成前列腺造成消化道黏膜損傷，而且能夠對消化道黏膜造成直接損傷。雖然拜阿斯匹靈對制作工藝進行了較大改進，以腸溶片劑形式使藥物主要在腸道內溶解吸收，但是由于藥物發生作用需要經過體循環，因此仍難以避免其對于消化道黏膜的損傷。對于非淄體抗炎藥物引發的胃黏膜損傷，目前臨床普遍采用PPI類藥物（即質子泵抑制劑），通過降低質子泵活性，達到抑制胃酸分泌、防治消化道黏膜損傷的目的，在傳統治療中，最常用的PPI藥物為奧美拉唑，因此本實驗中將其作為對照組治療藥物，以提高代表性。埃索美拉唑屬于奧美拉唑異構體之一，屬于高選擇性PPI藥物，具有肝臟首過效應低、血藥濃度高、清除慢、生物利用度高的優點，能夠強效持久抑制胃酸分泌，研究發現［2-6］與奧美拉唑相比，埃索美拉唑抑制分泌胃酸的效果更為顯著，更有利于減輕黏膜損傷、促進潰瘍愈合、防治消化道出血。本實驗研究結果顯示，觀察組的HP根治效果和胃黏膜改善效果均顯著優于對照組，證實了埃索美拉唑治療非淄體抗炎藥物相關性胃黏膜損傷的效果顯著高于奧美拉唑。總而言之，埃索美拉唑作為新型PPI類藥物，能夠顯著改善阿司匹林相關性胃黏膜損傷的療效，值得推廣。

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1671-8194（2016）18-0102-01