探析血液透析中低血壓的預防及護理效果觀察

張金寧（遼寧省撫順市中心醫院血透室，遼寧 撫順 113006）

探析血液透析中低血壓的預防及護理效果觀察

張金寧
（遼寧省撫順市中心醫院血透室，遼寧 撫順 113006）

目的 探討血液透析中低血壓的預防與護理效果。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，對其血液透析臨床資料進行回顧性分析。結果 在血液透析中低血壓的發生與患者年齡、原發性疾病以及透析前使用降壓藥情況具有密切聯系。結論 需要對患者血液透析容易出現低血壓的因素進行分析，并做好預防措施。通過采取有效的預防措施與護理方法可以有效的降低患者血液透析中低血壓發生率，提高患者的生存率。

血液透析；低血壓；預防與護理效果

低血壓是血液透析中比較常見的并發癥之一，其發展速度比較迅速，通常會導致血液透析無法順利、及時的開展，同時，低血壓會導致血流量不足，容易引發心律不齊、心絞痛以及各種癥狀，嚴重影響到血液透析的質量與效率，嚴重者會影響到患者的生命健康。因此，在血液透析的環節中，尤其需要對低血壓進行有效的預防，并采取有效的護理措施，以便提高血液透析的質量，減少并發癥的發生［1］。本研究通過對我院收治的54例血液透析患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，男性31例，女性23例，年齡段為28～75歲，平均年齡為（48.6± 4.2）歲。其中糖尿病17例，高血壓腎病11例，慢性腎小球腎炎9例，多囊病7例，腎淀粉4例，梗阻性腎病6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：針對54例患者的血液透析臨床資料進行回顧性分析，針對其中發生的98次低血壓情況進行分析，對其年齡、原發疾病、透析前是否使用降壓藥物等因素與低血壓發生率的相關性進行分析研究。

1.2.2 血液透析方法：使用血液透析儀器為德國產的費森尤斯4008S血透機，透析液為碳酸氫鹽透析液，135～145 mmol/L為透析液的鈉溶度，溫度控制在35～37 ℃。患者每周透析2～3次，每次時間為4 h，透析液流量為500 mL每分鐘，使用0.3～0.5 mg/kg的普通肝素。其血管通道主要分為深靜脈留置雙腔導管或者動靜脈內瘺方式［2］。

1.3 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析，并利用（平均數±和標準差）來表示計量數據，組間比較則采用組間單因素方差表示，當P＜0.05時，表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 年齡與低血壓發生率相關性分析：超過65歲以上的患者發生低血壓的次數為59次，占60.2%，低于65歲患者發生低血壓的次數為39次，占39.8%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 原發性疾病與低血壓發生率相關性分析：在糖尿病腎病患者中發生低血壓的次數為57次，占58.2%，非糖尿病腎病患者發生低血壓的次數為41次，占41.8%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 透析前使用降壓藥物與低血壓發生率相關性分析：透析前使用降壓藥物的患者發生低血壓的次數為58次，占59.2%，透析前未使用降壓藥的患者發生低血壓的次數為40次，占40.8%。差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

在血液透析中對低血壓并發癥的預防方面，首先，需要正確評估患者的體質量，以便確保患者的超濾量，其每小時的超濾量不得超過其體質量的1%，以便有效的預防低血壓的發生。針對患者反復性發生低血壓現象，需要及時更改血液透析模式，對其鈉的使用量進行適當的調節。其次，需要在血液透析的2 h之后，盡量避免患者進餐，避免出現胃腸血管擴張現象。另外，針對低血壓現象出現時，需要立即讓患者低頭，將血流量調低，降低其超濾的速度。同時，靜脈滴注生理鹽水或者葡萄糖。并且需要根據患者的實際情況，適當的使用強心劑或者升壓藥物，如果患者低血壓癥狀仍無法得到改善，只需要停止血液透析［3］。

在針對血液透析患者低血壓并發癥的護理方面，首先，需要對本研究中低血壓發生的因素進行分析，由于患者的年齡、體質量、原發性疾病以及透析前使用降壓藥情況等均與低血壓發生有著密切聯系，因此，在對其進行護理的時候，需要針對這些因素進行分析，尤其是針對65歲以上的患者、原發性疾病的患者以及透析前使用降壓藥的患者，需要嚴密監視其血壓變化情況，一旦出現低血壓需要及時采取有效的措施解決。其次，需要及時掌握患者的血壓變化情況，針對反復出現低血壓癥狀的患者，應密切觀察其臨床表現，如果患者出現頭昏、惡心、嗜睡以及嘔吐等癥狀則表示出現低血壓的概率較大，應對其血壓進行檢測，并迅速采取預防措施。另外，需要加強血液透析的宣傳教育。加強對低血壓預防與護理工作的宣傳與教育，提高患者的遵醫囑效率，主動認識到低血壓預防措施的重要性。而護理人員需要嚴格叮囑患者不得進食，避免低血壓的發生［4］。

綜上所述，需要對患者血液透析容易出現低血壓因素進行分析，并做好預防措施。通過采取有效的預防措施與護理方法可以有效的降低患者血液透析中低血壓發生率，提高患者的生存率。

［1]張小玲，洪猛猛.血液透析中低血壓的預防及護理［J］.護士進修雜志，2010，25（13）:1239-1240.

［2]周巧玲，楊娟.血液透析中低血壓的預防與護理［J］.吉林醫學，2014，35（26）:247-248.

［3]王艾青.血液透析中低血壓的預防與預見性護理干預［J］.實用醫技雜志，2015，22（2）:215-216.

［4]王俊利.探究血液透析中低血壓的預防對策及護理效果分析［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，12（5）:948-949.

R473.5

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1671-8194（2016）18-0213-01