淺談鼻骨骨折的護理

肖芝華（吉林省遼源市中心醫院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

淺談鼻骨骨折的護理

肖芝華
（吉林省遼源市中心醫院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

目的 探討鼻骨骨折患者的護理方法對患者身心康復的影響。方法 觀察2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者的康復及滿意度。結果 2013年的40例患者采用常規護理較2014年40例觀察組比較項目差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過護士對鼻骨骨折患者的專科護理，使患者不適癥狀減輕，減少了并發癥的發生，積極開展人性化護理，可有效地緩解患者緊張、恐懼心理，正確的護理指導使患者舒適感增加，減輕疼痛，醫患矛盾減少，護理滿意度增加。

鼻骨骨折；護理

鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常見疾病，患者以年輕患者居多，主要原因是鼻為面部最高點，易受到外力傷害所致。多由斗毆、運動、交通、意外傷造成，小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折［1］，現將針對我科鼻骨骨折患者的護理體會報道如下。

1 一般資料

2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者，其中男64例，女16例，男性明顯居多，年齡5～46歲，平均25.5歲。統計5～14歲12例，15～30歲44例，30歲以上24例。2013年的40例患者護士常規?？谱o理，2014年的40例觀察組護士根據患者的年齡、性別、職業以及心理狀態采取加強心理護理和個性化?？谱o理，使護理更加人性化，增加患者舒適度，兩組患者在年齡、性別、創傷度等比較具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 護 理

2.1 心理護理：患者入院后，護士要積極主動安排患者進入處置室，立即通知醫師，做好局部處理，積極做好患者的安慰工作，加強心理護理，緩解患者緊張、恐懼心理，觀察組對患者心理問題進行干預，90%患者在護士的安慰、指導下減輕了緊張、煩燥和恐懼的心理，加強患者的舒適護理，向患者和家屬介紹治療的目的、方法以及我院治療成功率，增進患者配合治療的信心。

護士在對小兒護理中要使用孩子喜歡的語言，面帶笑容，應輕聲細語，鼓勵贊揚，指導家屬配合護理治療，對家屬擔心孩子面部外傷美容，要耐心傾聽，細致解釋，減輕壓力，增加安全感。面對疼痛刺激時可護士要積極安撫患者，叮囑患者做深呼吸，青少年要鼓勵聽一些自己喜歡的輕音樂，分散其注意力，減少患者躁動心理，特別是一些打仗的青年，要勸其減少一些社會朋友的看望，安心養病，勸導患者學習怎樣轉換思維方式，緩解人際沖突，避免患者出現不服氣的情緒激動。護士為患者提供良好的心理護理，滿足患者身心需求，觀察組與對照組在心理護理方面，觀察組護理不流于形式，采取個性化，對患者健康宣教指導更加貼近患者，“以人為本”，融洽了護患之間的關系，護理質量提高了，醫患矛盾減少了，良好的心理護理是護士與患者溝通的橋梁，能夠最大限度地滿足患者的心理需求。

2.2 病情觀察：護士要經常巡視病房，嚴密觀察患者的病情變化，觀察患者意識、瞳孔及體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，預防并發癥發生，如觀察患者是否出現有無嘔吐及有無頭痛、頸項強直等腦膜刺激癥狀，有無體溫持續不降，在鼻骨骨折護理觀察中主要觀察發現有無繼發感染引起嚴重的顱內感染并發癥發生。

鼻骨骨折復位后叮囑患者不要用力咳吐以及向后吸鼻，以免使填塞物松動造成再出血，若發現患者出血量增多，及時通知醫師檢查，必要時重新填壓。顱內誘發感染禁止鼻腔滴藥、填塞、鼻骨復位，保持鼻腔通暢。鼻骨骨折術后護理如發現異常，立即通知醫師，采取必要的急救措施。

2.3 基礎護理：病房要安靜、整潔，減少強光、噪音刺激，保持空氣的清新與濕潤。幫助患者取半臥位，以利于患者呼吸，并減輕頭部充血，促進面部消腫，做好患者鼻腔、口腔的護理，手術前教會患者以口代鼻呼吸，教患者屏氣漱口方法，每天用朵貝氏液含漱反復3～6次吸氣后漱口快速吐出，保持口腔清潔濕潤，促進患者舒適。

本組患者中兒童的基礎護理我們考慮到兒童的特點，護士為患兒提供良好的休息環境，準備了一些兒軟玩具，動畫書、電視等，使患兒放松心態，減輕不安與痛苦，增加舒適感，靜脈注射時我們應用留置針，開展無痛技術，舒適護理體現了“以患兒為中心”的服務宗旨，融洽了護患關系［2］。護士盡心的基礎護理贏得了患者及家屬的好評，護士以傾聽患者主訴，引導患者積極治療盡快恢復正常，減少了患者疼痛，護士嫻熟的護理和耐心的工作態度，避免了一些醫患糾紛。

2.4 飲食護理：骨折初期因鼻部腫痛劇烈，患者食欲不振，進食半流質飲食，每次不宜過量，以營養豐富的清淡飲食為主，疼痛期過后幾天鼓勵患者進食富含高蛋白、高熱量的飲食，因鼻腔填塞后，呼吸通過口腔進行，容易造成口干，應多喝溫水，多食新鮮高維生素蔬菜、水果，細嚼慢咽，防止便秘，以免因用力排便顱內壓驟升使空氣頂入顱內，發生顱內感染。忌辛辣堅硬食物，食物多樣化，促進患者食欲，提高機體免疫力，促進骨折修復。

3 結 果

2013年的40例患者采用常規護理患者對疾病知曉率69%，治療配合率為89%，滿意度85%，較2014年40例觀察組分別是98%、96%、99%比較項目差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結 論

鼻骨骨折是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病和多發?。?］，骨折常累及鼻、眼和口腔，上頜骨和鼻中隔也可累及，是我科急癥之一，患者突然受傷后，生理、心理受到非常大的沖擊，患者滿臉血跡，家屬也非常緊張、著急，一旦醫護人員在處理過程中達不到患者及家屬滿意，醫療糾紛就隨之而來，耳鼻咽喉科也是醫療糾紛高發科室，因此，我們通過護士對鼻骨骨折患者的人性化護理，減輕患者的生理疼痛以及心理不適，使患者增加治療信心。

發生鼻骨骨折后鼻部腫脹疼痛以及呼吸、睡眠改變等會給患者帶來強烈的不適［4］，針對患者的病理反應，護士正確的指導患者術后讓其取半臥位，注意休息，切記高聲談笑和劇烈運動，嚴禁按壓鼻部和用力搓鼻，鼻腔填塞后，容易造成口干，應增加患者口腔護理，囑患者多喝溫水，增加護理舒適感，鼻骨骨折復位后不要用力咳吐、向后吸鼻，以免使填塞物松動造成再出血，如果護理不好將會影響治療效果，從而導致復位失敗，嚴重者將使患者出現鼻梁塌陷或偏斜，將造成后天五官畸形［5］，所以，我科護士一定要有較強的專業知識，能夠及時嚴密觀察病情變化，對患者做出正確指導，使患者積極配合，預防并發癥發生。積極做好患者的心理護理，緩解患者緊張、恐懼心理，積極患者疏導不良情緒，個性化的向患者講解手術后的注意事項，加強患者對疾病的認識，建立和完善整體護理模式，在護理的過程中，建立和諧信任的醫患關系，有效地減少醫患矛盾，增加護理滿意度。

［1]李學佩.耳鼻咽喉科學［M］.北京:北京大學醫學出版社，2011:397-398.

［2]周靜，劉偉.對住院患者實施舒適護理的效果及可行性分析［J］.中國實用護理雜志，2007，23（6B）:9-11.

［3]薄琳，丁靜華.鼻骨骨折診療進展［J］.武警醫學，2012，23（1）:74-76.

［4]蔣松琴.護理干預對減輕鼻骨骨折患者不適程度的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（8）:53-54.

［5]王文.鼻骨骨折手法復位術后的護理［J］.中國傷殘醫學，2013，21 （10）:316-317.

R473.76

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1671-8194（2016）18-0241-02