負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床研究

尹 虎（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

?

負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床研究

尹 虎
（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 探究負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床效果。方法 選取寧安市人民醫(yī)院2014年3月至2015 年3月收治的四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者60例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組給予負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）治療，常規(guī)組給予常規(guī)換藥、放置引流條治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為96.67% （29/30），常規(guī)組的總治愈率為66.67%（20/30），兩組之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者給予負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的臨床效果顯著，患者換藥次數(shù)少，治愈率高，操作方法簡(jiǎn)單易行，值得臨床上進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流術(shù)；四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷；治療；臨床療效

本次研究主要對(duì)四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者給予負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行臨床治療，以判斷其臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者60例作為本次的研究對(duì)象，男36例，女24例，年齡13～75歲，平均（44.2±2.9）歲；致病原因包括：38例壓砸傷，10例高處墜落傷，12例車禍傷；11例粉碎性骨折，23例橫斷型骨折，18例長(zhǎng)斜型骨折，8例螺旋型骨折［1］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各30例，比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予清創(chuàng)治療，將創(chuàng)面異物及壞死組織適度清除，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。常規(guī)組患者給予常規(guī)換藥，放置引流條或者引流管后再行包扎。實(shí)驗(yàn)組患者給予負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）治療，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，將1塊聚乙烯海藻鹽泡沫材料插入引流管中，將引流管合并為一處，后使用半透明薄膜對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉，保持48 h的負(fù)壓吸引，然后再行間斷式或持續(xù)吸引［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：創(chuàng)面在治療后的3周之內(nèi)完全愈合，無需換藥；有效：創(chuàng)面愈合效果良好，創(chuàng)口面積顯著減小，分泌物有效減少，出現(xiàn)新的肉芽組織；無效：創(chuàng)面未愈合，產(chǎn)生較多的分泌物，未出現(xiàn)新的肉芽組織。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期3周的治療后，實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為96.67%（29/30），常規(guī)組的總治愈率為66.67%（20/30），兩組之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，VSD技術(shù)已在外科各類疾病治療中廣泛應(yīng)用，臨床使用特點(diǎn)包括：①有效改善患者局部血流供應(yīng)狀態(tài)，促進(jìn)蛋白合成，加快肉芽生長(zhǎng)速度，加快創(chuàng)面愈合時(shí)間；②該項(xiàng)技術(shù)密封性能較優(yōu)，可以及時(shí)將外部致病菌阻滯，減少病毒感染發(fā)生率；③引流效果較好，與傳統(tǒng)引流技術(shù)相比效果顯著，可以將患者滲出液體與壞死組織及時(shí)排出；④能夠有效激活患者局部損傷部位明膠酶活性，加快創(chuàng)面恢復(fù)，尤其是慢性創(chuàng)面的愈合等；⑤可以有效降低創(chuàng)面四周毛細(xì)血管壁的通透性，降低創(chuàng)面水腫發(fā)生率等［3］。

傳統(tǒng)敷料包括生物敷料、合成敷料等，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，創(chuàng)面敷料種類逐漸增多，每種敷料的優(yōu)缺點(diǎn)各不相同。但從發(fā)展趨勢(shì)來看，生物合成敷料可能會(huì)將傳統(tǒng)敷料取代，早期觀點(diǎn)認(rèn)為，創(chuàng)口干燥可以加快愈合并防止感染，但是就近幾年來的臨床研究證實(shí)，創(chuàng)面在相對(duì)濕潤(rùn)的條件下愈合速度更快，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步發(fā)展，生物敷料在創(chuàng)傷性外科疾病中的作用會(huì)越來越重要。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，本次研究中采用的常規(guī)治療方式存在一定的缺點(diǎn)，如進(jìn)行臨床治療時(shí)創(chuàng)面暴露的時(shí)間較長(zhǎng)，治療后進(jìn)行引流操作時(shí)有一定的阻力，導(dǎo)致可能引發(fā)創(chuàng)口感染，出現(xiàn)骨髓炎等疾病，并且對(duì)已經(jīng)受損的軟組織后期恢復(fù)不利。而VSD治療方式對(duì)此類疾病患者中的臨床應(yīng)用越來越頻繁，可以根據(jù)患者創(chuàng)面的受損情況給予有效的清理。近幾年來，該類治療方式已廣泛應(yīng)用于骨科、普外科等疾病治療中，并取得了良好的治療效果［5］。

本次研究表明，負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為96.67%，而采用常規(guī)換藥、放置引流條治療的常規(guī)組的總治愈率為66.67%，二者之間比較差異顯著（P＜0.05），說明了VSD治療方法的有效性。

綜上所述，對(duì)四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者給予負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的臨床效果顯著，患者換藥次數(shù)少，愈合率高，方法簡(jiǎn)單易行，值得臨床上進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張耿明，李浩瑜.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：713-715.

［2］ 童偉林，唐芙蓉，項(xiàng)舟，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：62-67.

［3］ 霍強(qiáng).負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷63例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（8）：43-44.

［4］ 曹發(fā)奇，劉國(guó)輝，楊述華，等.封閉負(fù)壓引流術(shù)治療骨筋膜室綜合征［J］.臨床外科雜志，2010，18（9）：632-633.

［5］ 李繞仙，江珉，馬瑩婕，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)結(jié)合外固定架治療高能量四肢損傷的護(hù)理［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（6）：645-646.

中圖分類號(hào)：R683.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0047-01