小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析

連 娜（遼寧省鐵嶺市中心醫院腎內科，遼寧 鐵嶺 112000）

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小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析

連 娜
（遼寧省鐵嶺市中心醫院腎內科，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究在2型糖尿病腎病合并高血壓中使用小劑量氨氯地平聯合依那普利的效果。方法 將我院收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者180例進行分組，使用方法為抽簽法，聯合組以及常規組患者各為90例，所有患者都使用常規方法以及依那普利進行治療，聯合組同時使用小劑量氨氯地平，對兩組患者血壓變化、治療效果以及蛋白尿情況等進行對比。結果 兩組患者治療后血壓與之前相比有明顯下降，前后差異明顯（P＜0.05），聯合疾病治療效果明顯高于對照組，其尿蛋白情況比對照組患者低，將上述差異進行檢驗，結果顯示為P＜0.05，統計學意義明顯。結論 對于2型糖尿病腎病合并高血壓的患者，使用小劑量氨氯地平聯合依那普利進行治療能夠有效改善患者血壓以及尿蛋白水平，對患者疾病的治療意義重大。

【關鍵詞】小劑量氨氯地平；依那普利；2型糖尿病腎病；合并高血壓

糖尿病還會引發多種并發癥，比如腎病等，對患者疾病的治療產生一定的阻礙，甚至會加重病情。除此之外，高血壓也是一種較為常見的慢性疾病，患者血壓會出現持續升高的表現，如果2型糖尿病腎病患者合并有高血壓，那么兩種疾病互相影響就會增加治療難度，降低預后效果［1-2］，所以要使用具有針對性的藥物對其進行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的180例研究對象均為2013年11月至2015年11月在我院就診的2型糖尿病腎病合并高血壓患者，使用抽簽的方法將上述患者平均分為兩組，180例聯合組患者中男性為110例，女性為70例，年齡35～75歲，平均年齡為（61.02±4.15）歲。為使兩組患者的臨床資料更加均衡，使用統計學軟件對其臨床資料進行檢驗，結果顯示為P＞0.05，則證明他們能夠進行對比。

1.2 治療方法：所有患者都進行常規治療，包括服用降糖類藥物等，并且均服用依那普利，聯合組患者服用劑量為10 mg，常規組服用劑量為20 mg，服用方法為1～2次/天，聯合組患者同時使用氨氯地平，劑量為5 mg/d，所有患者都進行為期12周的治療。

1.3 療效評價標準：本次對兩組患者疾病治療效果進行評價的標準于1998年制定，屬于心血管系統藥物臨床研究指導原則［3］。如果患者的收縮壓以及舒張壓均有所下降，前者程度在30 mm Hg以上，后者程度在10 mm Hg以上，且患者血壓沒有高于正常值，或者血壓有總體的下降，下降程度在20 mm Hg以上，為顯效；如果患者收縮壓以及舒張壓均處于正常值的范圍內，并且前者下降程度在30 mm Hg以下，后者下降程度在10 mm Hg以下，或者患者血壓有總體下降，下降程度在10～19 mm Hg為有效；如果患者血壓的下降程度均不符合上述標準，為無效。

1.4 統計學分析：將兩組患者各項檢查結果以及疾病治療效果等數據進行分析，并根據數據的不同表現為不同的形式，使用SPSS 19.0統計學軟件進行t或卡方檢驗，如果P＜0.05則證明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 血壓變化情況對比：聯合組患者治療前收縮壓為（154.23± 5.89）mm Hg，舒張壓為（101.02±5.96）mm Hg，脈壓為（63.26 ±11.09）mm Hg，治療后收縮壓為（129.06±8.25）mm Hg，舒張壓為（77.29±6.87）mm Hg，脈壓為（54.22±11.36）mm Hg。常規組患者治療前收縮壓為（155.01±5.69）mm Hg，舒張壓為（101.22 ±5.47）mm Hg，脈壓為（63.89±11.25）mm Hg，治療后收縮壓為（134.26±7.59）mm Hg，舒張壓為（83.69±6.88）mm Hg，脈壓為（58.66±11.59）mm Hg。治療前兩組患者收縮壓、舒張壓以及脈壓的差異不顯著，治療后均有所下降，但是治療組明顯低于對照組（P ＜0.05）。

2.2 治療效果對比：聯合組90例患者中65例顯效，比例為72.22%，18例治療有效，比例為20%，7例治療無效，比例為7.78%，總有效率為92.22%。常規組90例患者中42例治療顯效，比例為46.67%，28例治療有效，比例為31.11%，20例治療無效，比例為22.22%，總有效率為77.78%。聯合組患者治療有效率明顯比常規組高（P＜0.05）。

2.3 尿蛋白對比：聯合組患者治療前UAER指數為（403.02±5.29）μg/min，BUN為（4.92±1.31）nmol/L，SCr為（116.26±4.25）μmol/L，治療后分別為（277.03±5.16）μg/min，（3.46±1.29）nmol/L以及（93.26±4.06）μmol/L。常規組患者治療前上述指標為（390.59± 5.15）μg/min，（4.89±1.46）nmol/L以及（117.03±4.89）μmol/L，治療后則為（290.13±4.98）μg/min，（4.22±1.32）nmol/L以及（109.65±6.29）μmol/L。治療前兩組患者相關指標差異不明顯（P＞0.05），治療后均有所下降，但是聯合組指標水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前對于糖尿病腎病的引發原因并沒有明確的研究結果，但是與高血糖非酶糖化以及血管緊張素Ⅱ等因素存在一定的關系，因此對于糖尿病腎病合并高血壓的患者，要控制其血壓以及蛋白尿的情況，從而使其腎功能衰竭的情況進行延緩［4-5］。作為鈣離子通道拮抗劑，氨氯地平能夠對外周動脈產生擴張的效果，從而使血管的壓力得到一定程度的下降，并對腎小球硬化產生抑制的作用［6］。另外氨氯地平能夠對腎小球基底膜的增生情況產生一定的抑制效果，有效改善患者尿蛋白的癥狀，將患者腎小球的濾過率進行相應的改善，作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑，依那普利能夠對血管緊張素Ⅱ的合成產生一定的阻礙，擴張患者的血管，使其高血壓的情況得到明顯的改善［7］。

綜上所述，在2型糖尿病腎病合并高血壓的治療中使用小劑量氨氯地平聯合依那普利能夠有效降低患者血壓，減少其蛋白尿，對患者疾病的治療有重要意義。

參考文獻

［1］ 伍貴平.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析［J］.河北醫學，2013，19（5）：746-748.

［2］ 付連香.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：51-52.

［3］ 馮勇湘.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病并發高血壓的臨床分析［J］.中外醫學研究，2014（17）：44-45，46.

［4］ 趙秀芳.依那普利聯合苯硫酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓療效分析［J］.中國衛生產業，2014，11（12）：62-63.

［5］ 劉玉煜，張軍戰.依那普利聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：127-128.

［6］ 王翠.依那普利聯合氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.現代診斷與治療，2014（3）：551-552.

［7］ 秦建華，吳蔚樺，劉建，等.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療糖尿病腎病伴高血壓的有效性及安全性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015（6）：58-61.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0084-02