影像學診斷在痛風性關節炎中的應用研究

鄭鐵生（吉林省磐石市醫院 影像科，吉林 磐石 132300）

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影像學診斷在痛風性關節炎中的應用研究

鄭鐵生
（吉林省磐石市醫院 影像科，吉林 磐石 132300）

【摘要】目的 探究痛風性關節炎患者采用雙能CT影像學診斷的方法和價值。方法 選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風性關節炎患者以及31例類風濕關節炎患者給予雙能CT對最痛部位關節的掃描和檢查，進行結果對比。結果 痛風性關節炎患者和類風濕性關節炎患者的檢查數值差異較大，且痛風性關節炎患者的尿酸鹽結晶明顯多于類風濕關節炎患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 關節炎患者采用雙能CT的檢查診斷，能夠對尿酸鹽結晶進行清晰顯示，并準確判斷痛風以及其他關節炎的疾病情況，針對診斷結果給予顯著有效的治療。

【關鍵詞】痛風性關節炎；影像學檢查；雙能CT檢查

痛風是因為尿酸的代謝異常而導致的，人體內的尿酸過多就會產生其他疾病，一般為繼發性或者原發性血液中尿酸濃度一直升高而產生的癥候群［1］。近些年，居民的飲食水平不斷提高，也對該疾病有了更加深入的認識，該疾病的患病人數也在不斷增加。因此必須給予顯效的治療，為提高治療效果就要給予準確的診斷。選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風性關節炎患者以及31例類風濕關節炎患者給予雙能CT的影像學診斷，觀察診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風性關節炎患者以及31例類風濕關節炎患者給予雙能CT，痛風性關節炎的49例患者中，30例為男性，19例為女性，年齡范圍34～69歲，平均年齡為（45.31±6.17）歲。31例類風濕性關節炎患者，20例為男性，11例為女性，年齡范圍32～70歲，平均年齡為（46.13±6.05）歲。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有患者都使用東芝320排動態螺旋CT機進行掃描，在四肢關節的CT掃描中，輻射劑量0.09 mSv，在腰椎和骨盆掃描時，輻射劑量2.25 mSv。掃描之后，數據進入工作站，開啟程序中的軟件，其通過對尿酸鹽結晶、軟組織和骨質的調節以及CT值的處理，以容積再現技術和多平面重建的方法給予圖像呈現。針對CT衰竭洗漱，把尿酸鹽結晶作為綠色標記，由醫師給予相關處理。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查情況：在49例痛風性關節炎患者中，有48例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標志，雙能CT（+）：97.96%，上述患者有16例為急性痛風性的關節炎，其有15例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標志，雙能CT（+）：93.75%；32例患者為慢性痛風性的關節炎患者，雙能CT（+）：100%、2例穿刺活檢后有尿酸鹽結晶通風的患者，雙能CT的活檢部位為綠色標記尿酸鹽的沉積，且主要在骨內、關節和周圍軟組織中分布。在31例類風濕關節炎患者中，有5例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標志，雙能CT （+）：16.1%。痛風性關節炎患者和類風濕性關節炎患者的檢查數值差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 尿酸鹽結晶的狀況：在通風組患者檢查時，發現尿酸鹽結晶有261處，其中結晶沉積的常見部位：第一跖趾關節23.0%（60/261）、第一趾中遠端19.5%（51/261），跟骨17.2%（45/261），脛骨下端13.4% （35/261）。而類風濕關節炎患者中，尿酸鹽結晶僅有19處。痛風性關節炎患者的尿酸鹽結晶明顯多于類風濕關節炎患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痛風性關節炎這一疾病的特點是高尿酸血癥，還有該疾病導致關節痛風的結晶沉積，以及痛風性關節炎的反復急性發作，還會對腎臟造成慢性損害，病情嚴重者會出現尿酸性尿路結石或者關節畸形［2］。痛風這一疾病的診斷主要通過生化檢查和臨床表現，但其缺少特異性，有些患者屬于無癥狀性的高尿酸血癥，而且也沒有發展成痛風這一疾病，有些患者在痛風的急性發作期，血尿酸的水平卻在正常范圍中［3］。在49例痛風患者中，通過檢查只有25例的血尿酸水平比正常值高。在痛風石活檢或者關節腔穿刺的檢查中得出尿酸鹽結晶是該疾病確診的金標準，但會因為部位首先以及關節液的結晶數量少等因素的制約，很難廣泛開展，而且這種方法是有創性，容易患出現穿刺損傷、感染等并發癥，很多患者也不接受該種檢查方法［4］。通過科技和醫學技術的發展，可對該類患者采用雙能CT的檢查診斷。該種方法是通過兩個相互垂直球管所發射的不同能量來進行同層掃描，在探測器接收之后，則對兩種能量所采集的物質給予信息分析，從而對成像物體或者組織給予區分、標識、分離。而且通過該種技術不斷的改進，操作方法也更加方便。患者在檢查過程中會有一定輻射，但不對人體造成損傷。痛風性關節炎患者和類風濕性關節炎患者的檢查數值差異較大，且痛風性關節炎患者的尿酸鹽結晶明顯多于類風濕關節炎患者，差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，痛風性關節炎患者采用雙能CT的影像學診斷，方便無創，能夠將尿酸鹽結晶進行清晰顯示，有利于該疾病的診斷和治療。

參考文獻

［1］ 朱永高，呂梁.痛風性關節炎的比較影像學診斷［J］.當代醫學，2013，19（7）：110-111.

［2］ 王旭，劉斌.痛風性關節炎的影像學診斷及進展［J］.國際醫學放射學雜志，2012，35（3）：251-254.

［3］ 法良國. Modified Tonnis角在成人髖臼發育不良影像學診斷中的應用［D］.濟南：山東大學，2014.

［4］ 馬來永.痛風性關節炎的X線診斷［J］.中國保健營養，2013，23（3）：965.

中圖分類號：R589.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0112-01