精神病患者治療階段的臨床特點與護理

姜澤艷（吉林省通化市海龍精神病醫院，吉林 通化 135007）

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精神病患者治療階段的臨床特點與護理

姜澤艷
（吉林省通化市海龍精神病醫院，吉林 通化 135007）

【摘要】探討精神病患者治療階段的臨床特點及通過特殊護理所達到的效果。

【關鍵詞】精神病患者；治療階段；臨床特點；護理

隨著人們生活節奏的加快，來自方方面面的壓力都可能不期而至，這就要求我們現代人有著較強的抗壓能力，而精神病患者做為弱勢群體，他們根本無法適應日趨加快的生活步伐和節律，因此出現各種各樣反常的舉止和言行。護理人員是精神病院醫護隊伍的主體，肩負著“七分護理”的職責，結合我20年的護理實際，針對精神病患者病情的不同特點，為防止患者發生各種意外，再配合藥物和其他治療方法的同時，臨床上更要做好以下幾方面的護理。治療階段患者特點是精神癥狀重，自制力缺失，否認有病，在復雜的病態心理支配下可發生各種意外［1］。

1 一般護理

1.1 首先要了解每個患者的病情，熟悉掌握患者的疾病特點和應注意的護理問題，做到心中有數。

1.2 對于正在醫院接受治療的精神病患者，應有計劃地安排好每天的活動盡可能為他們制定一個作息時間表，督促和幫助精神病患者自覺遵照執行。組織參加一些有益身心健康的活動，尊重患者人格，以熱情和藹的態度服務，細心做好各種護理，同患者建立良好的護患關系，以取得患者的信任與合作。

1.3 對生活不能自理的患者，應給予協助或督促，協同做好他們的個人衛生處理。

1.4 要關心精神病患者的思想和性格鍛煉。

2 服藥護理，

服藥時治療的關鍵，精神病患者多數有自知力缺乏或不完整，而不能主動配合治療，也不能正確反映療效和不良反應因此護士必須了解藥物的使用方法，掌握抗精神病藥的療效，不良反應的觀察和護理。

2.1 服藥前要準備好溫度適宜的開水，飲水碗，壓舌板。服藥是要集中精力親自把藥交給患者，確實保證患者服下后方可離開，防止留藥影響治療效果或造成意外。

2.2 對藏藥和吐藥的患者做好耐心和細致的解釋工作，講清服藥的重要性和必要性，打消其各種顧慮，使患者積極主動的配合治療。

2.3 對拒藥患者除做好解釋工作外，還要在醫師的協助下采取鼻飼給藥，以保證質量。

2.4 對已抑郁及有自殺意念的患者服藥時做好細致嚴格的檢查（如指縫，衣袖，口腔等），防止患者將積存的藥物一次吞服造成意外。

2.5 注意觀察服藥后反應，做到及時發現，及時報告，及時處理。

3 飲食護理

3.1 飲食前護理：準備好清潔的餐具，安排患者飯前洗手，維護好排隊秩序，避免相互擁擠，爭執和燙傷等。

3.2 進餐時護理：對能集體進餐的患者注意觀察進食情況及病情變化，特殊重點患者設專人照顧，木僵的患者，護理人員單獨喂食，必要時輸液營養；興奮躁動患者單獨喂食；暴飲暴食或拒食者要注意看護，并限制飲食量，囑患者慢吃慢咽，防止飲食過量或噎食；自稱有罪的可將飯菜攪拌在一起使其看上去像剩飯菜，勸慰患者服用，必要時鼻飼或靜脈補充營養。對進食不主動找出原因，觀察有便秘，腹脹等及時處理。對神經性厭食的加強心理護理，說明飲食的重要性勸其合理健康的飲食。

4 睡眠護理

此階段患者睡眠較差。

4.1 興奮患者多表現為不眠，大喊大叫，躁動不安，行為紊亂，影響其患者休息，對這類患者要報告值班醫師，遵醫囑適當給予鎮靜催眠藥物，并嚴密觀察病情。

4.2 部分患者偽裝睡眠，護士一定要經常巡視病房，勸說安慰患者入睡。

4.3 若發現患者輾轉不安，頻繁入廁，飲水或離床活動要嚴密觀察病情，以免發生意外。

4.4 實施持續質量控制措施，即每日主班護士詳細介紹睡眠障礙患者的情況，包括導致的因素護士長每周兩次與主治醫師共同討論睡眠障礙問題。次日，晨會介紹防治措施，特殊患者連續交班，睡眠障礙護理應環環相扣，疏而不漏，這也是對患者實施從入院到出院的一條龍式的管理過程。

5 安全護理

護理安全是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙患者的重要環節，精神病患者因受癥狀支配，常可出現沖動，傷人，自傷，毀物，外逃等特殊行為，護理人員稍有不慎，就可出現意外，乃至危及患者生命。因此工作中必須了解患者病情掌握患者心理動態，采取必要的防范措施［2］。

5.1 不定時，不定期進行全面的安全檢查，發現不安全因素，及時排除。病房危險品，藥品，應嚴格保管，防患者拿走造成意外。剪刀，針，體溫計等應在 護士看管下使用。保護帶嚴格交接班，嚴格執行操作規章制度，嚴禁將醫療器械（針頭等）遺留病房。新入院患者探視歸回，外出歸回者做好安全檢查，防危險品帶入病房。

5.2 經常深入病房，運用熟練的溝通技巧。與患者交談，充分尊重患者，維護患者的自尊心，鼓勵患者用語言發泄心中的不滿，降低或消除攻擊行為的發生，對患者合理的要求盡量給予滿足，不能滿足的也應有合理的解釋，有利于建立良好的醫患關系，即可深入了解病情的動態變化，也可維護護理人員自身的安全［3］。

5.3 患者活動時做好外出登記，并根據患者病情和危險性確定開放程度和活動范圍，應在護士可觀察的范圍內，活動時細心看護，密切觀察，防止患者登高、奔跑、撞傷、摔傷等。

5.4 環境安全室內無易碎物品，椅子固定，墻上無暴露的釘子、電線、電源插座等。門墻牢固，辦公室、治療室等有專用門鎖。

5.5 做好患者的心理護理，對不安心住院，情緒低落的患者給予安慰穩定其情緒；對興奮、躁動的患者，舒緩激動情緒；自殺觀念的做好服藥護理，防患者私自，積攢一次性吞服，應了解患者自殺觀念的原因，有針對性的給予心理疏導，降低意外的風險。

隨著護理模式的轉變，對不斷提高護士的身心素質，道德修養，提高護理質量具有重要的現實意義，通過對精神病患者臨床護理的實施給患者創造了一個溫馨的修養環境，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］ 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理學［M］.長春：吉林科學技術出版社，2005：166-171.

［2］ 陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理CCMD［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：197-199.

［3］ 賈建平.著名專家談神經系統疾病防治［J］.精神護理，2008，3（3）：119.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）16-0254-02