角色扮演在新疆少數民族醫學生兒科實踐教學中的應用

2016-01-28 05:38:45王學梅海力其古麗努爾丁嚴媚

中國繼續醫學教育 2015年18期

王學梅海力其古麗·努爾丁嚴媚

王學梅海力其古麗·努爾丁嚴媚

【摘要】目的探討角色扮演(Role-play)教學法在新疆少數民族醫學生兒科見習課教學中的應用效果。方法選取我校 2010級1班臨床專業學生79名，觀察組 39名，對照組40例，對照組在新生兒溶血章節采用傳統教學方法，觀察組在新生兒溶血章節中采用角色扮演教學方法，比較兩種教學方法的教學效果。結果角色扮演教學法的問卷調查結果、期末考試本章節得分率均高于傳統教學方法（P＜0.05）。結論在新疆少數民族醫學生的兒科見習教學中，角色扮演教學法的教學效果優于傳統教學方法。

【關鍵詞】角色扮演教學方法；少數民族醫學生；兒科學

作者單位：830000烏魯木齊，新疆醫科大學第一附屬醫院兒科

Role-play Teaching in the Application of Pediatric Practice Teaching in Minority Medical Students in Xinjiang

WANG Xuemei HAI Liqiguli?nuerding YAN Mei, the First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of role-play teaching methods on pediatric practice course in Xinjiang minority medical students. Methods Selected 2010 classes of grade 1 in our school clinical professional 79 students, the observation group 39, control group 40 cases, the control group uses traditional teaching method in neonatal hemolytic chapters, the observation group in neonatal hemolytic chapters by role-play teaching method, comparison of two kinds of teaching methods of teaching effect. Results The results of a questionnaire survey, the teaching method of role-play final exam this section score rate was obviously higher than the traditional teaching method (P<0.05). Conclusion In pediatric clinical teaching for medical students in Xinjiang minority, role-play teaching is obviously superior to the traditional teaching method.

[Key words]Role-play teaching method, Minority medical student, Pediatrics

實踐教學（見習教學）是醫學教育中臨床思維培養和形成的一個重要時期，它處于理論授課向臨床實習的過渡階段，是臨床培養和臨床思維形成比較重要的時期，因此教師應針對這些特點，在帶教時不但要復習鞏固已學的知識，更重要的是指導學生如何實現理論和實際的結合。其中兒科學實踐教學又有其特殊性，目前的醫療環境要求兒科醫生具有更高的綜合素質，強烈的責任心，過硬的臨床綜合操作技能，危機處理能力以及良好的人際溝通技能。但患兒家長的法律意識、自我保護意識較以前增強，許多家長已經把醫患關系看作消費關系，對學生臨床見習采取不配合態度；以及部分典型教學病例短缺及教學方法落后等原因導致，學生上課提不起興趣，逃課現象多，最后考試通過率低，在這種狀況下，我們擬采用角色扮演教學方法，對兒科實踐教學進行改革。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆醫科大學2010級1班79名學生，隨機分為兩組：觀察組和對照組，分別為39名和40名。所有學生均已學習相關

章節的理論內容。兩組學生年齡、性別和其他課程成績方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。教材選用人民衛生出版社出版《兒科學》第八版教材，教學內容為第七章“新生兒溶血病（p122-126）”。

1.2 學習內容

兩組學生學習內容均由筆者科室全體教師集體討論備課，具有可比性。

1.3 教學方法

對照組給予傳統的教學方法，觀察組采用角色扮演教學方法。對照組傳統教學方法：教師選取典型案例和觀看示教片，將學生分成4組（每組9～10人）對案例進行分析總結，提出診斷及診斷依據，教師總結，針對學生存在的問題進行指正及對本章節內容提問。觀察組角色扮演教學方法：上課前2周，將學生分成4組（每組9～10人），要求學生根據這些疾病的特點編寫劇本，選定扮演的學生，在課前進行排練。上課時通過學生的表演而表現相應疾病的臨床特征，其他的學生可根據他們表演的內容進行討論。

1.4 評價指標

示教課出勤率；教學任務結束后由大學教務處統一命題、測試、閱卷，對兩組學生的期中、期末考試成績進行比較。期中、期末考試本章節得分率（%）＝（本章節考試實際得分/本章節出題分值）×100%。同時采用統一問卷調查：在上兒科學課程及課程結束后對兩組學生均進行問卷調查。同時通過問卷比較兩組學生教學滿意度。滿意度評價為4個級別：非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意。

1.5 統計學處理

所得數據均采用SPSS 17.0 進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，經方差齊性檢查，兩樣本方差齊，采用t檢驗，方差不齊采用F檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組學生示教課出勤率

觀察組高于對照組，觀察組出勤率為89%，對照組為65%（P ＜0.05）。

2.2 兩組學生問卷調查結果

對79名學生進行問卷調查，發現角色扮演教學方法在各項調查內容中均優于傳統教學方法，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

2.3 兩組學生期中、期末考試章節得分率

對79名學生期末考試的章節得分率進行比較，角色扮演教學方法的期中、期末考試本章節得分均高于傳統教學方法，差異有統計學意義（P均＜0.001）。見表2。

3　討論

見習生帶教活動是臨床醫學教育的重要組成部分，實習階段同樣重要，是醫學基礎理論與臨床實踐相結合的起點，是培養一名合格的醫師的重要環節[1]。而兒科學是臨床醫學專業的主要專業課程之一，更是培養兒科專業方向學生的最重要的課程，兒科理論及臨床實踐式醫學教育，是教學工作的重要環節，臨床教學的基本目的是培養學生理論聯系實際，實事求是的科學態度和善于思考，用于實踐的創新意識，通過帶教或指導老師與學生之間，學生與病人之間的實踐教學過程，最終實現培訓，提高學生臨床思維能力，實踐操作技能，應用理論知識解決實踐問題的能力和接受繼續教育，培養良好醫患溝通以及進行科學研究的能力。但是傳統式示教課授課方式單調、枯燥、乏味，學生上課主動性不高，不動腦思考，走馬觀花，課后印象不深。近年學校的擴招醫學生逐年增多，而臨床患者資源相對較少[2]，實踐教學質量不能得到有效保障，甚至還有滑坡的趨勢。由于學生實踐機會少，“走馬觀花”式的臨床實踐教學，理論與實踐嚴重脫節，沒有明確的目標、興趣和動力，嚴重影響了學習主動性和積極性。學生上課主動性不高，不動腦思考，走馬觀花，課后印象不深。醫療與教學的矛盾凸顯，選擇示教病例難度加大，實踐教學質量不能得到有效保障，甚至還有滑坡的趨勢。由于學生實踐機會少，“走馬觀花”式的臨床實踐教學，理論與實踐嚴重脫節，沒有明確的目標、興趣和動力，嚴重影響了學習主動性和積極性。因此，為適應時代需要，調動學生學習的主動性、積極性和創造性，培養出高素質醫學人才，在很大程度上須依靠教學方法靈活多樣，形式別具一格的教學方法，傳統的實踐教學課形式單一，學生上課提不起興趣，逃課現象多，最后考試通過率低，在這種狀況下，我們采用角色扮演教學方法，對兒科實踐教學進行改革。角色扮演是1968年美國的Barrow首先提出的概念，即“醫學教育中模擬人”，又稱模擬病人，是指通過培訓后，用物理學的方法將患者具備的特征、態度及精神感情等方面由健康人完全模仿，讓其能發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能。采用角色扮演教學模式，在一定程度上可緩解兒科教學資源不足的矛盾，也有助于克服患兒及家長不愿意合作、不能多次利用的缺點，提高學生的醫患溝通能力。

我們的研究結果顯示觀察組學生的示教課出勤率明顯高于對照組，這調動了學生學習的積極性。同時我們的結果顯示觀察組在學習內容理解與記憶能力、學習興趣及主動性、自主學習能力、溝通能力與團隊合作能力、個人潛能發揮等方面優于對照組。最后在期末考試中觀察組的成績優于對照組。這說明角色扮演在新疆少數民族醫學生兒科實踐教學中多種教學法的應用顯示了其可行性和優越性。這種綜合性教學法不僅讓學生在輕松、愉快、活

表1　教學方法調查問卷結果（例）

躍的課堂氛圍中更直觀地理解與掌握知識，而且可使他們具備良好的實踐應用能力，成為對社會有用的醫學衛生人才[3]。在兒科實踐教學中這些少數民族醫學生不但提高了臨床實踐的能力，還在醫患溝通及交流方面得到了很大的改善，從開始的恐懼到積極地參與，完成了質的飛躍。在兒科教學中，多種教學方法的有機結合，可調動學生的思維能力，挖掘學生潛能，啟迪智慧，提高兒科的教學質量[4]。