微信平臺下互動模式對感染科實習醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響

于雷 姚紅 鐘麗華 盧寶玲 程昱 朱麗影

微信平臺下互動模式對感染科實習醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響

于雷 姚紅 鐘麗華 盧寶玲 程昱 朱麗影

【摘要】目的 探討微信平臺下互動模式對感染科實習醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響。方法 將2012年6月～2014年6月于我院感染科實習的38名5年制大學本科生列為研究對象，根據(jù)入科實習順序分成研究組（A組，n=19）和對照組（B組，n=19）兩組。B組采用傳統(tǒng)帶教方案，A組在傳統(tǒng)帶教方案與微信平臺互動模式下帶教相結(jié)合。比對兩組實習醫(yī)生出科時自評及他評成績，記錄其理論知識考核成績、操作技能考核成績及臨床實習綜合成績差異。結(jié)果 A組實習醫(yī)生自評及他評成績均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組實習醫(yī)生理論知識考核成績、操作技能考核成績及臨床實習綜合成績均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對感染科實習醫(yī)生予以微信平臺下互動帶教模式，可有效提升其綜合實習成績，對改善帶教質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】微信平臺；互動模式；感染科；實習醫(yī)生；帶教質(zhì)量

Influence of Interactive Mode Under Wechat Platform on the Teaching Quality of Interns in Infectious Department

YU Lei YAO Hong ZHONG Lihua LU Baoling CHENG Yu ZHU Liying, the Fourth Hospital Affiliated to Harbin Medical University, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the influence of interactive mode under micro-channel platform on the teaching quality of interns in infectious department. Methods 38 university students of five-year setup coming to the infectious department of the hospital for internship from 2012 June to 2014 June were selected as the research object and were divided into the research group (group A, n=19) and the control group (group B, n = 19) of two groups according to training sequence. Group B adopted the traditional teaching method while group A adopted the interactive mode under micro-channel platform for teaching with traditional teaching method. The grade of self-assessment and peer assessment of the two groups of interns when the course was completed were compared. The differences in grades of theoretical knowledge examination and manipulative skills and comprehensive grades of clinical practice were recorded. Results The

作者單位：150001哈爾濱醫(yī)科大學附屬四院感染科

[Key words]Wechat platform, Interaction model, Infectious diseases, Intern, Teaching quality

臨床實習是醫(yī)科學生向醫(yī)生過渡的特殊階段，其在該時段內(nèi)需從實踐中積累臨床經(jīng)驗，在增強理論基礎(chǔ)的同時提升其操作技能，實現(xiàn)從意識到技能的全面提升，為其未來的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。感染科是院內(nèi)較特殊的科室，收治的患者多為傳染疾病者，使得醫(yī)護工作者在診療過程中更應(yīng)提升安全防范意識[1]，以降低診療風險，確保自身安全。隨著信息技術(shù)的發(fā)展及電子設(shè)備的普及，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)試圖將信息化軟件應(yīng)用于帶教工作中[2-3]，以此提升帶教質(zhì)量，全面提升實習醫(yī)生綜合素養(yǎng)。本次研究以此為方向，對38名感染科實習醫(yī)生中的19例予以微信平臺下互動帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月～2014年6月于我院感染科實習的38名5年制大學本科生列為研究對象，根據(jù)其入科實習順序分成研究組（A組，n=19）和對照組（B組，n=19）兩組。研究組中男13例，女6例；年齡23～25歲，平均（24.1±1.2）歲。對照組中男12例，女8例；年齡23～25歲，平均（24.3±1.2）歲。兩組實習醫(yī)生在年齡、性別等一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。此次帶教醫(yī)生共5名，均為本科及以上學歷的高年資醫(yī)師，臨床工作5年以上且?guī)Ы?年以上，具有較高的責任心及專業(yè)水平，溝通能力強。

1.2 方法

B組實習醫(yī)生均接受常規(guī)實習小組帶教模式（一名帶教醫(yī)生對6～7名實習醫(yī)生）；A組實習醫(yī)生則在常規(guī)實習基礎(chǔ)上增加微信平臺予以互動帶教模式：（1）實習醫(yī)生入組后即由總帶教醫(yī)生建立其檔案，并將其微信號添加進已組建的微信群中，填寫真實姓名，建立感染科帶教微信團隊；（2）以我院年度感染科帶教計劃、實習醫(yī)生“三基”手冊[4]為依據(jù)，采用PPT課件或錄制影像的形式將理論知識及技能操作內(nèi)容展示至微信群中，帶教醫(yī)生白天行日常帶教，精選典型病例，設(shè)計相關(guān)問題引導(dǎo)實習醫(yī)生解答，及時糾正不足并耐心講解疑惑，必要時可在小組內(nèi)展開辯論，加強小組內(nèi)的交流與互動以加深印象；夜晚對仍存有疑慮的實習生予以微信溝通方式，解答其疑惑，利用微信平臺予以組內(nèi)討論，同樣達到加深印象的效果；（3）實習醫(yī)生可根據(jù)需要保存或收藏傳輸至微信群的文字資料或影像資料，使帶教工作更具針對性與有效性；（4）帶教醫(yī)生可在群內(nèi)督促實習醫(yī)生預(yù)習并復(fù)習相關(guān)內(nèi)容，及時解答疑問，并在群內(nèi)交流討論以提高教學針對性及有效性；日常帶教中可通過向?qū)嵙曖t(yī)生推薦相關(guān)參考書籍，如《感染病學》、《呼吸系統(tǒng)感染(第2版)》等，鼓勵其從多渠道收集資料，擴充知識儲備，增強教學的有效性；（5）叮囑組內(nèi)同學相關(guān)資料僅供組內(nèi)交流討論，切不可外傳至對照組；（6）開展教學查房活動，將組內(nèi)學生分為3～4個小組，于微信中發(fā)布查房組號、學生姓名、具體查房時間、病房號、主管醫(yī)生姓名等基本資料，并通知上述實習醫(yī)生做好相關(guān)準備；日常帶教時帶領(lǐng)相關(guān)實習醫(yī)生展開查房帶教工作，指導(dǎo)其相關(guān)技能、解答其疑惑。

1.3 評估標準

1.3.1 帶教質(zhì)量評估標準[5]實習期結(jié)束后向帶教醫(yī)生及實習醫(yī)生發(fā)放我院自擬的帶教質(zhì)量調(diào)查問卷表，調(diào)查問卷包括8項自評項目及7項他評項目，均采用0～3分的4級評分法，自評總分共計24分，他評總分共計21分。

1.3.2 考核成績評估標準[6]實習醫(yī)生實習期結(jié)束后進行實習考核，內(nèi)容包括理論及操作技能兩項，考核成績均由我院高年資感染科醫(yī)生組建的考核評估小組評估，各計100分。臨床實習綜合成績=（理論知識考核成績+操作技能考核成績）/2。

1.3.3 觀察指標 觀察比對兩組實習醫(yī)生出科時自評及他評成績，記錄其理論知識考核成績、操作技能考核成績及臨床實習綜合成績差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 出科時自評及他評成績對比情況分析

A組實習醫(yī)生自評及他評成績均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。2.2 考核成績對比差異分析

A組實習醫(yī)生理論知識考核成績、操作技能考核成績及臨床實習綜合成績均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

3　討論

感染科是院內(nèi)較特殊的科室之一，收治的患者多攜帶傳染性疾病，醫(yī)師在臨床診療中存在較大感染風險，積極的防預(yù)措施及安全意識的提升是降低其院內(nèi)感染相關(guān)疾病，確保健康安全的關(guān)鍵。我院實習醫(yī)生以5年制本科生為主，多已在校內(nèi)接受較詳細、全面的理論知識教育，缺乏臨床經(jīng)驗。其入院實習后需通過帶教提升操作技能，增強綜合素養(yǎng)，為其成為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。隨著信息化時代的到來及電子設(shè)備的普及與應(yīng)用，我院將“微信群”引入帶教模式中，試圖通過該軟件較強的操作性及知曉性全面提升院內(nèi)感染科實習醫(yī)生帶教質(zhì)量，幫助其積累較豐富的臨床操作經(jīng)驗，增加更廣泛的理論知識。

本次研究選取38名實習醫(yī)生為研究對象，發(fā)現(xiàn)予以微信平臺下互動帶教模式的A組實習醫(yī)生綜合考核成績較常規(guī)實習小組帶教模式B組高，其出科時理論知識考核及操作技能考核均達到理想標準，同楊寶鐘等[7]研究者報告結(jié)論基本一致。其還指出，微信平臺下互動帶教模式多用于院內(nèi)護生帶教中，對提高實習護士職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能及責任意識等具有積極意義。本次筆者以實習醫(yī)生為研究對象，發(fā)現(xiàn)帶教醫(yī)師可通過“微信群”隨時傳輸課件資料、影像資料等，實習醫(yī)生則可隨時接收并閱覽上述資料，并及時在群內(nèi)就相關(guān)問題展開討論，更利于增進同期實習醫(yī)生及帶教醫(yī)生間的熟悉度，建立和諧友好的帶教關(guān)系，以促進后續(xù)教學工作的順利開展。入群的成員能在討論與交流中及時解決疑問，因參與討論而對相關(guān)內(nèi)容記憶更深刻，利于提高帶教質(zhì)量。此外，微信平臺具有較強的可操作性、普及性與及時性，大部分實習醫(yī)生均有微信號并可通過該軟件實時與群友取得聯(lián)系，操作簡單易行，幾乎無延時就能快速掌握對方信息，對提高帶教醫(yī)生與實習醫(yī)生間交流效率、降低信息的延誤或漏接風險有利。應(yīng)用該帶教模式后，A組實習醫(yī)生可在群內(nèi)知曉教學活動安排，帶教教師消息一經(jīng)發(fā)出所有群成員均可在第一時間內(nèi)知曉本周查房活動組別、成員姓名及房號、時間等基本信息，利于降低實習生因信息接收失效而錯失獲得寶貴臨床經(jīng)驗機會的風險，以此全面提高實習醫(yī)生整體帶教質(zhì)量。除上述結(jié)論外，筆者還認為微信平臺下互動帶教具有寓教于樂的優(yōu)勢，更易于青年實習醫(yī)生接受，且成本較低，幾乎不產(chǎn)生費用，操作性、可行性及推廣性較強。帥國花、周永碧等[8-9]研究者也在報告中得到類似結(jié)論。

綜上所述，對感染科實習醫(yī)生予以微信平臺下互動帶教模式，可有效提升其綜合實習成績，對改善帶教質(zhì)量具有積極影響。

表1　出科時自評及他評成績對比情況（?s）

表1　出科時自評及他評成績對比情況（?s）

組別 　　例數(shù) 　　自評成績 　　他評成績A組 　19 　20.4±2.1 　19.2±1.5 B組 　19 　16.9±2.5 　17.4±1.7 t 　- 　4.673 　3.461 P 　- 　0.000 　0.001

表2　考核成績對比差異（±s）

表2　考核成績對比差異（±s）

組別 例數(shù) 理論知識考核成績 操作技能考核成績 臨床實習綜合成績A組 19 　93.1±2.3 　91.4±2.7 　92.1±2.4 B組 19 　84.7±2.5 　82.2±2.8 　83.8±2.4 t 　- 　10.778 　10.310 　10.659 P 　- 　0.000 　0.000 　0.000

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項目基金：黑龍江省教育廳“十二五”教育規(guī)劃課題（GBC1213087），黑龍江省教育廳大學生創(chuàng)新訓練項目（201310226050） grade of self-assessment and peer assessment of group A were significantly higher than those of group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). The grades of theoretical knowledge examination and manipulative skills and comprehensive grades of clinical practice of group A were significantly higher than those of group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion To adopt interactive mode under micro-channel platform for teaching interns in the infectious department can effectively improve the comprehensive grades of practical performance, and has a positive impact on improving the teaching quality, worth clinical promotion.

通訊作者：朱麗影，E-mail：zlyhmu@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.023

【文章編號】1674-9308（2015）18-0037-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642