腦電圖與經顱多普勒對腦梗死的早期診斷價值

2016-01-28 05:38:48張立霞

中國繼續醫學教育 2015年18期

張立霞

張立霞

【摘要】目的探究對腦梗死患者進行診斷時使用的TCD對于醫療人員所得出的診斷結果以及臨床研究的價值。方法使用經顱多普勒檢測60位已經確診為腦梗死的病患的血流變化并與身體各項指標均正常的30位進行對比，從而得出結論。結果使用經顱多普勒檢查血流變化的腦梗死患者的血流表現通常以血流減慢為常見，但血流加快或者消失的情況也時有發生。血流異常率遠遠高于對照組的19.20%。并且經顱多普勒檢查結果與影像學檢查所得出的結果在很大程度上市是一致的。結論經顱多普勒對腦梗死的早期診斷病情惡化或好轉及之后的治療方式的選擇方面具有實質性的幫助，但其在檢查過程中也不可避免的存在一些局限性。所以，在對腦梗死的早期診斷中可以將TCD檢查結果作為診斷的輔助手段。

【關鍵詞】腦電圖與經顱多普勒；腦梗死；早期診斷價值

作者單位：253100 山東平原第一人民醫院

Early Diagnosis of EEG and Transcranial Doppler Cerebral Infarction

ZHANG Lixia, Shandong Pingyuan First People's Hospital, Pingyuan 253100, China

[Abstract]Objective To explore the TCD for diagnosis as well as the results of the medical staff in clinical studies of patients with cerebral infarction when the value of diagnostic use. Methods Using transcranial Doppler 60 patients have been diagnosed with cerebral blood flow changes with the body of the 30 indicators are normal compared to arrive at a conclusion. Results The use of transcranial Doppler blood flow changes in cerebral blood flow in patients with blood flow slows down performance is usually common, but the blood flow to speed up or disappearing also occurred. Abnormal blood flow rate is much higher than the 19.20%. And by the results of transcranial Doppler imaging findings and the results are largely consistent with the city. Conclusion The treatment of choice transcranial Doppler early diagnosis of cerebral disease progression or improvement and after having substantial help, but inevitably there are some limitations in the inspection process. So, in the early diagnosis of cerebral infarction TCD findings can be used as an adjunct to diagnosis.

[Key words]EEG and transcranial Doppler, Cerebral infarction, Early diagnosis

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。而TCD是區別于CT、腦血管造影等的根據超聲波探測并提供重要的顱內大血管血液流動情況的診斷腦梗死的輔助手段[1]。經顱多普勒在1989年被引入我國后，得到了全國大大小小醫院的廣泛使用，也逐漸成為了在腦血管診斷方面的極其重要的輔助手段[2]。此次探究的課題中利用TCD檢測腦梗死患者的顱內血液流動情況來研討TCD對腦梗死的早期診斷的臨床作用及意義。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在本院的腦梗死患者中選取60例年齡分布在24～66歲的確認有梗死灶的病患，此次研究中的診斷符合我國關于腦血管診斷的各項標準。在這60例患者當中有并發癥的有55例，包括低血壓13例，高血壓27例，冠心病五例以及高脂血癥10例。這些病患在發病后兩周內都做了相應的成像檢查。相對應的對照組為身體各項指標均正常的30例年齡分布在23～60歲的健康志愿者。

1.2 TCD檢測方法

使用常規的TCD診斷儀對患者的顱內各大動脈的血流情況進行檢測，并觀察各項所得數據。

1.3 TCD診斷標準

血管狹窄診斷標準:頸內動脈及分支、椎基底動脈所示形態有明顯異常，且狹窄血管的近端流速加快而遠端減緩，或者血流速度普遍較慢等現象均表現為血管狹窄。

2　結果

2.1 TCD檢測結果

在選出的60例腦梗死患者中血流速度在一定程度上有所增速的有16例，而大部分患者則出現流速減緩的現象，但也出現了3例血流信號消失的情況。相比較對照組的身體健康者，梗死組的血流異常表現大大高處正常組。詳見表1。

2.2 TCD與CT、MRI結果比較

梗死組經腦部CT、MRI成像技術確診為腦梗死的47例，與利用經顱多普勒檢測確診的44例的結果基本吻合。并且在具體的前、后循環梗死亦或者是分水嶺梗死等具體梗死癥狀上經顱多普勒的檢測結果與其他的成像技術所得結果也基本相似。

3　討論

經顱多普勒在腦血管畸形、狹窄、痙攣等病癥的檢測方面應用較為廣泛[3]。在此次的探究中可以發現顱內較大部分壞死的患者是由于腦動脈硬化引起動脈血流流速發生變化，這便是TCD檢測出腦栓塞的重要方面。而小面積梗塞的病患經顱多普勒檢測的結果顯示大部分均為血流速度在一定程度上有減緩的表現。這種病癥在經過一段時間的治療后會有很大程度的改善甚至是恢復正常。經顱多普勒在腦梗死檢測方面受到了我國各大小醫院的認可，因為其相對于超聲檢查、CT或者其他有創性的檢測技術更加方便，檢測結果的準確率較高，價格也比較親民，更適合群眾選擇[4]。所以，在醫護人員對腦梗死病癥進行早期診斷的過程中，經顱多普勒是值得信賴的重要輔助手段[5]。然而，經顱多普勒也不可避免的存在自身局限性。當檢測顱骨骨質化程度較高的病患時，會常常出現超聲被嚴重衰減而導致檢測不到血流情況的問題[6]。這些問題也說明在對腦梗死病癥做早期診斷時，不能一味的依賴TCD的檢測報告，而是結合其他的輔助檢測手段以及患者自身的發病癥狀綜合研究，最后經過排除各種特殊情況后作出正確的判斷，從而進行治療。