后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病的臨床效果

劉磊 李文林 馬光旭 何禮濤 丁瑞志

后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病的臨床效果

劉磊 李文林 馬光旭 何禮濤 丁瑞志

【摘要】目的 對后腹腔鏡手術在泌尿外科上尿路疾病治療中的臨床應用效果進行探討。方法 本組共有68例泌尿外科上尿路疾病患者，按就診前后順序分成甲組與乙組，且分別予以后腹腔鏡手術、傳統手術，然后對2組患者的治療情況加以觀察。結果 甲組患者的手術時間、術中輸血量、胃腸道恢復時間、拔出引流管時間以及住院時間等均優于乙組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；甲組患者的有效率、并發癥發生率等均優于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔鏡手術治療，效果確切。

【關鍵詞】泌尿外科；上尿路疾病；后腹腔手術

作者單位：276800 山東省日照市中醫醫院泌尿外科

Clinical Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery for Treatment of Urinary Tract Diseases in Department of Urology

LIU Lei LI Wenlin MA Guangxu HE Litao DING Ruizhi, Department of Urology, Rizhao Hospital of TCM, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective The clinical effect of retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of urinary tract diseases in the department of urology is discussed. Methods This group of a total of 68 cases of urinary surgery in patients with urinary tract diseases, according to the treatment before and after the order into group A and group B were given after laparoscopic surgery and conventional surgery and treatment of two groups of patients observe. Results The group of patients with operation time, intraoperative blood transfusion, gastrointestinal recovery time, pull out the drainage tube time and hospitalization time were better than that of group B patients, significant difference, statistical significance (P<0.05);The group of patients with effective rate, complication rate was better than that of group B, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of urinary tract diseases in department of urology is effective, and it is worth to be carried out in clinic.

[Key words]Department of urology, Upper urinary tract disease, Retroperitoneal surgery

在臨床上，泌尿外科上尿路疾病是一類較為多見、多發的疾病，其主要包含囊腫、腎癌等；一旦患有上尿路疾病，勢必會影響患者的身體健康及生存質量，因而需采取有效手段加以治療[1]。對于該類疾病的治療，臨床上通常是采取傳統開放手術治療，然該手術治療存在一定的缺陷，如可能會對臟腑器官帶來損傷。所以，對其治療方式加以探究，極為有必要的。鑒于此，筆者將對我院所收治的34例泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔鏡手術治療，獲得了較好的效果，現將報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年2月～2015年2月所收治的68例泌尿外科上尿路疾病患者作為研究的對象，按就診前后順序，將其分成甲組與乙組，每組各有34例患者。甲組男性20例，女性14例；年齡區間33～76歲，平均年齡為（56.8±2.9）歲；手術類型：10例腎囊腫去頂減壓術，8例腎上腺腫瘤切除術，7例腎癌根治術，9例其他。乙組男性21例，女性13例；年齡區間32～77歲，平均年齡為（57.1±2.2）歲；手術類型：13例腎囊腫去頂減壓術，9例腎上腺腫瘤切除術，6例腎癌根治術，6例其他。2組患者在基礎資料的對比上，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲組：對該組患者實施后腹腔鏡手術，具體為取健側臥位，在腋后線12肋下作一個切口，長度大約為2 cm，游離腹膜后間隙，且將自制的氣囊置于其中，并充氣（600 ml）；在腋前線下方與腋后線分別放入長約5 cm、10 cm的插管，將切口封閉。構建人工覆膜后腔，注入CO2，以便使其壓力保持在12～15 mm Hg之間，然后將相關的手術器械（如腹腔鏡等）放入其中，且在手術治療過程中維持這一壓力[2]。乙組：對該組患者傳統手術治療，即切開下腹部，且按照病患的實際情況，采取相應的手術。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術治療情況進行觀察，具體觀察項目為手術時間、術中輸血量、胃腸道功能恢復時間、拔出引流管的時間以及住院時間等[3]。

1.4 療效判定[4]

經手術治療后，患者術后臨床體征平穩，且臨床癥狀完全消失，為基本治愈；經治療后，患者術后臨床體征基本穩定，且臨床癥狀得到了顯著的改善，為顯效；經治療后，患者術后臨床體征及癥狀等均有所改善，為好轉；經治療后，患者的臨床癥狀及體征并未得到緩解，為無效。有效率=基本治愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學分析

所得數據均采取統計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用（±s）表示計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 手術治療情況分析

由表1可知，甲組患者的手術時間、術中輸血量、胃腸道恢復時間、拔出引流管時間以及住院時間等均優于乙組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床效果分析

甲組中基本治愈16例，顯效10例，好轉5例，無效3例，有效率為91.2%（31/34）；乙組中基本治愈10例，顯效9例，好轉8例，無效7例，有效率為79.4%（27/34）。組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生情況分析

甲組中有4例患者發生并發癥，具體為切口出血、氣胸以及尿路感染，其發生率為8.8%；乙組中有9例患者出現并發癥，具體為3例切口出血、3例下肢脈血栓形成、2例氣胸、1例尿路感染，其發生率為26.5%，組間并發癥發生率相比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

近些年來，伴隨著醫療水平與醫療技術的發展，腹腔鏡技術得到了極大的進步，且已經廣泛應用到臨床疾病的治療上，效果顯著。在手術治療過程中，采取腹腔鏡技術可以較快的進到手術視野中，對病患腹腔的干擾比較小，并且不需要分離許多組織，因而可以在一定程度上減少病患并發癥發生率，且保證患者病情

的快速康復，縮短患者的住院時間[5]。在臨床泌尿外科疾病的手術治療過程中，一般是采取后腹腔鏡手術治療的方式，相對于傳統開腹手術而言，該手術具有一定的優越性，即無需將腹腔切開，防止或降低感染的發生[6]；手術治療時間不長，且出血量少，手術后恢復速度快；術后出現切口疝、切口裂開的概率低[7]；不會留下疤痕，確保美觀性[8-9]。

通過研究發現采取后腹腔鏡手術治療的甲組患者，其在手術治療方面（如手術時間、住院時間等）優于乙組患者，且在治療有效率及并發癥發生率上，同樣優于乙組患者；該結果與夏小彬等[10]人的研究結果相近。由此可見，在臨床上對泌尿外科上尿路疾病患者實施后腹腔鏡手術治療，效果顯著，并發癥發生率低。

表1　兩組患者的手術治療情況比較（x-s）

表1　兩組患者的手術治療情況比較（x-s）

注：*與乙組相比，P＜0.05。

組別 　　手術時間 　　術中輸血量 　　胃腸道功能恢復時間 　　拔出引流管的時間 　　住院時間乙組 　119.9±15.2 　322.2±35.4 　2.8±0.9 　4.6±2.3 　12.6±1.5甲組 　104.3±13.5* 　35.9±17.8* 　1.6±0.4* 　2.3±0.9* 　7.2±1.5*

參考文獻

[1]王新平，易劍鋒，趙春霖，等. 后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病47例[J]. 甘肅中醫學院學報，2013，30(3)：56-58.

[2]武立平. 后腹腔鏡技術在泌尿外科上尿路手術的應用[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14(35)：42-43.

[3]王延偉，白正鈞，孫海青，等. 后腹腔鏡技術治療上尿路疾病的臨床應用價值[J]. 中國內鏡雜志，2011，17(9)：935-937.

[4]段先忠，郭曉峰，徐光云，等. 腹腔鏡手術治療上尿路疾病療效觀察[J].微創醫學，2014，9(4)：495-496，484.

[5]張超，桂俊卿，張小德，等. 后腹腔鏡技術在腎上腺及上尿路疾病中的應用[J]. 臨床醫學，2012，32(3)：21-22.

[6]陳錫祥. 后腹腔鏡技術在泌尿外科上尿路手術的應用[J]. 中外醫療，2013，32(21)：46，48.

[7]牛文斌，王春玲，郭玉剛，等. 后腹腔鏡技術在上尿路疾病中的臨床應用[J].黑龍江醫藥科學，2013，36(5)：66-67.

[8]苑憲海. 膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床體會[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：60-61.

[9]劉榮嶺. 評估腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療直腸癌的效果[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：59-60.

[10]夏小彬，熊浩. 后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014(20)：4607-4609.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.056

【文章編號】1674-9308（2015）18-0087-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R828.1