老年膽結石48例手術治療的臨床分析

2016-01-28 05:39:02師恒偉

中國繼續醫學教育 2015年18期

師恒偉

老年膽結石48例手術治療的臨床分析

師恒偉

【摘要】目的探討老年膽結石手術治療的臨床效果分析。方法選取本院2013年2月～2014年5月在我院被診斷膽結石的老年患者48例，根據自愿原則隨機將其分為觀察組24例和對照組24例，其中觀察組患者采取手術治療方法，對照組患者采取保守治療方法，對兩組患者的治愈率、顯效率、緩解率、無效率以及總有效率等進行對比分析。結果觀察組24例患者治愈率為45.31%、顯效率為25.12%、緩解率為29.57%、無效為0、總有效率為100%；對照組24例患者治愈率為30.91%、顯效率為16.01%、緩解率為20.98%、無效率為32.1%、總有效率為67.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用手術治療老年膽結石的方法與采用保守治療老年膽結石的方法相比，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】老年膽結石；手術治療方法；保守治療方法；臨床效果

作者單位：473005 河南省南陽南石醫院普外科

To Explore the Clinical Analysis of 48 Cases of Surgical Treatment of Gallstones in the Old

SHI Hengwei, Department of General Surgery, Nanshi Hospital of Nanyang, Nanyang 473005, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of surgical treatment of gallstones in old age. Methods Select the hospital in 2013 February 2014 to 5 months in our hospital diagnosed cholelithiasis in elderly patients with 48 cases, according to the principle of voluntary were randomly divided into observation group 24 cases and control group (24 cases), the observation group take surgical treatment, control group patients were treated with conservative treatment, of two groups of patients cure rate, markedly effective rate, remission rate, no efficiency and total efficiency are compared and analyzed. Results In the observation group, 24 cases of patients with the cure rate was 45.31%, markedly effective rate was 25.12% and the remission rate of 29.57%, invalid 0, the total effective rate was 100%; the control group of 24 patients cure rate was 30.91%, markedly effective rate was 16.01%, remission rate 20.98%, no efficiency to 32.1%, the total effective rate was 67.9%, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical effect of surgical treatment for aged patients with gallstones is notable.

[Key words]Gallstone in old patients, Surgical treatment, Conservative treatment, Clinical effect

近年來，我國老齡化人口不斷增加，老年疾病也不斷增多，據最新的數據統計表明：“老年人患有膽結石的概率以高于年輕人患病幾率的5倍之多，而且差距正在呈現出不斷拉大的趨勢，老年患者的發病率在10%趨勢。”特別是老年膽結石已經成為目前臨床上一種常見病、多發病。由于老年人群的特殊性和敏感性，老年膽結石的發病速度迅速，臨床癥狀卻明顯，往往延誤病情。老年膽結石其在臨床上主要表現為腹壁脂肪大量沉積、腹肌出血等癥狀，這會使老年人的腹膜受到嚴重的刺激[1-2]。選取本院2013 年2月～2014年5月在我院被診斷膽結石的老年患者48例進行分析，現研究結果如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2014年5月在我院被診斷膽結石的老年患者48例，根據自愿原則隨機將其分為觀察組24例和對照組24例，觀察組患者男10例，女14例，年齡63～81歲，平均年齡（66.5±5.7)歲，其中膽囊炎結石合并急性膽囊炎患者4例、單純膽結石患者16例、肝內膽管結石4例；對照組患兒男8例，女16例，年齡61～89歲，平均年齡（65.3±7.2）歲。其中膽囊炎結石合并急性膽囊炎患者10例、單純膽結石患者9例、肝內膽管結石5例。兩組患者在性別、年齡、發病原因等方面進行對比，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法觀察組24例患者分為擇期手術治療和急癥手術治療兩種，根據患者的實際身體情況，首先選擇全身麻醉或

者局部麻醉，然后根據患者病情，選擇膽囊造瘺、膽囊切除、膽總管探查、經肝組織切開肝內膽管取石、T管引流或者膽腸吻合等手術方式。

1.2.2 對照組治療方法對照組患者采取靜脈注射的保守治療方法，為患者注射頭孢西丁，每天一次，每次5 ml，并根據患者病情加入生理鹽水或者是葡糖糖溶液，一周為一個療程，如果患者情況出現好轉，則口服消炎利膽片，每天3次，每次4片。

1.3 療效判斷

1.3.1 總有效率=[痊愈+有效）/總例數]×100%。

1.3.2 療效判定：患者臨床癥狀完全消除，結石已經全部消失，則為痊愈；患者相關臨床癥狀大部分消失，結石量下降或者降低到原有的一半以下，則為顯效治療；患者臨床癥狀有所緩解，結石體積縮小到原來體積的一半以內，則為緩解；患者臨床癥狀沒有消失跡象或者更加嚴重，結石量或者體積都沒有任何變化，則為無效治療。

1.4 統計學處理

對本文數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，平均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

經過對我院患者進行調查后發現，觀察組24例患者治愈率為45.31%、顯效率為25.12%、緩解率為29.57%、無效為0、總有效率為100%；對照組24例患者治愈率為30.91%、顯效率為16.01%、緩解率為20.98%、無效率為32.1%、總有效率為67.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

據最新資料顯示，現階段我國老年人膽結石發病率已經高達25%，其中70歲以上的老年人膽結石發病率最高，普遍為膽囊結石。隨著我國社會經濟的發展，人們生活質量和水平的提高，飲食習慣和生活方式的變化是導致膽結石發生的重要因素之一，而且膽結石的發病率和患者年齡是成正相關的。老年人膽結石的臨床癥狀主要表現為腹部疼痛難忍，腹部腫脹等，這是因為患者進食后，人體膽囊會收縮，然后分泌出膽汁，患者膽囊發生移位，互相摩擦，刺激了膽囊內部，但是還存在15%左右的患者沒有典型的臨床癥狀，因此對于膽結石疾病應該做到預防為主，防治結合，只有這樣才能確保病情能夠得到及時有效的治療[3-4]。目前臨床上治療老年人膽結石的方法主要有兩種，分別是手術治療和保守治療，由于考慮發病人群主要為老年人，因此主要是采用保守治療，進行常規的藥物緩解，但是治愈率較低，對于急癥患者，只能采取手術治療方法，一旦采取手術治療的方法，要密切關注患者術后并發癥情況，避免出現不良事件。