更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床研究

2016-01-28 05:39:24劉偉盧云宏趙青

中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年18期

劉偉盧云宏趙青

劉偉盧云宏趙青

【摘要】目的探究更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的治療效果。方法選取2014年1月～2015年1月100例小兒呼吸道合胞病毒的患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。對實(shí)驗(yàn)組的患者使用更昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合抗病毒治療，對照組的患者使用炎琥寧靜脈滴注聯(lián)合抗病毒治療。對比分析兩組患者經(jīng)過治療后的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過抗生素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎較之使用炎琥寧聯(lián)合抗生素治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎對照組有優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎安全、有效、副作用少。

【關(guān)鍵詞】更昔洛韋；小兒呼吸道；合胞病毒；肺炎

作者單位：266042 山東省青島市中心（腫瘤）醫(yī)院兒科

Clinical Studies Ganciclovir Treatment of Children With Respiratory Syncytial Virus Pneumonia

LIU Wei LU Yunhong ZHAO Qing, Pediatrics Department, Shandong Qingdao City Center (Tumor), Qingdao 266042, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of ganciclovir treatment in children with respiratory syncytial virus pneumonia. Methods Patients with January 2014 January 2015 100 cases of children with respiratory syncytial virus, were randomly divided into experimental and control groups. Patients in the experimental group using intravenous ganciclovir combined antiretroviral therapy, patients in the control group using Yanhuning intravenous infusion combined with antiviral therapy. Comparison of the two groups of patients after treatment effect. Results The patients after antibiotics in combination with ganciclovir treatment of children with respiratory syncytial virus pneumonia than Yanhuning joint use of antibiotics in children with respiratory syncytial virus pneumonia in the control group had a distinct advantage. P <0.05 difference was statistically significant. Conclusion Ganciclovir treatment of children with respiratory syncytial virus pneumonia safe and effective, with few side effects, it is worth widely used in clinical.

[Key words]Ganciclovir, Pediatric respiratory tract, Syncytial virus, Pneumonia

導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病原體很多，以呼吸道合胞病毒最為常見，2～6月的嬰幼兒常發(fā)此病。其主要的癥狀為喘憋，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)心力衰竭，危及患者的生命[1]。本文主要對小兒呼吸道合胞病毒肺炎的患者使用更昔洛韋的治療效果做分析，具體報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月100例小兒呼吸道合胞病毒肺炎患者，隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男30例，女20例，年齡在2～8個(gè)月之間，入院前平均病程為（2.13±1.02）天。對照組患者50例，男28例，女22例，年齡在2～9個(gè)月，入院前平均病程為（3.21±1.23）天，兩組患者均符合呼吸道合胞病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清中RSV病毒的特異性IgM抗體呈陽性。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組和對照組在性別、年齡、病程等方面均無太大差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組都采用抗生素進(jìn)行治療，對照組在采用抗生素治療的基礎(chǔ)上，加以炎琥寧靜脈滴注，根據(jù)患者的體重加減用量，每千克10 mg，一天兩次，6天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組同樣在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上，加以更昔洛韋進(jìn)行靜脈滴注，患者每千克5 mg，每天2次，并且每次進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間不能低于1小時(shí)，6天為1療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察內(nèi)容

對實(shí)驗(yàn)組和對照組的喘憋消失、退熱、咳嗽消失、以及啰音消失的時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察所有患者在治療前和治療后的肝、

腎功能、外周血白細(xì)胞變化，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要進(jìn)行觀察。

1.4 效果評價(jià)

治愈：患者的臨床不良癥狀和基本體征均恢復(fù)正常，總評分為。有效：患者臨床不良癥狀和基本體征總評分下降＞50%。無效：患者的臨床不良癥狀和基本體征總評分下降＜50%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，對比方法為t檢驗(yàn)，使用例數(shù)（%）為計(jì)數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過抗生素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎在喘憋消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失時(shí)間以及總療程較之對照組有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。具體情況見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過抗生素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎總有效率為96%，高于使用炎琥寧聯(lián)合抗生素治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的總有效率82%。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表2。

3　討論

呼吸道合胞病毒肺炎的主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、呼吸淺快、發(fā)作性喘憋以及鼻翼扇動(dòng)和二凹癥，在患者的肺部可以聽到中細(xì)濕啰音和廣泛哮鳴聲[2]。目前并沒有統(tǒng)一的治療呼吸道合胞病毒肺炎的方法，治療的主要方法為支氣管擴(kuò)張劑治療、皮質(zhì)激素抗炎治療、抗病毒治療等，而兒童由于受體還未完全發(fā)育，采用支氣管擴(kuò)張治療的效果不理想[3-4]，所以，通過抗病毒治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的方法尤為重要。

小兒呼吸道合胞病毒肺炎對于嬰幼兒來言是一種嚴(yán)重的疾病，并且嬰幼兒哮喘與其有一定的相關(guān)性。通過研究表明使用更昔洛韋在氣促癥狀、咳嗽、啰音、肺部哮鳴音等方面有明顯的改善作用，并且未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者在治療前后的白細(xì)胞和血小板均無太大差異，肝腎功能正常。說明使用更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎安全、有效。