噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松霧化吸入在COPD治療中的效果觀察

祖麗梅

噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松霧化吸入在COPD治療中的效果觀察

祖麗梅

【摘要】目的 探討噻托溴銨（思力華）聯合沙美特羅替卡松（舒利迭）霧化吸入在慢阻肺是慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）治療中的效果，為今后的臨床用藥提供思路。方法 選取2013年1月～2014年1月期間我院呼吸科門診收治的100例COPD患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，兩組患者均給予相同的對癥治療（解痙、平喘、祛痰、抗炎等），對照組在上述治療的基礎上采用沙美特羅替卡松霧化吸入，觀察組在此基礎上口服噻托溴銨，治療6個月后對比兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEVl）、FEV占預計值百分比（FEVl%pred）以及用力肺活量（FVC），并比較住院次數與發作次數。結果 （1）治療后，觀察組的FEVl、FEVl%pred以及FVC均優于對照組，具有統計學意義，P ＜0.05。（2）觀察組的住院時間、發作次數均明顯低于對照組，有統計學意義，P＜0.05。結論 噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松霧化吸入可以明顯改善COPD患者的肺功能，降低發作次數，減少住院次數，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】噻托溴銨（思力華）；沙美特羅替卡松（舒利迭）；慢阻肺是慢性阻塞性肺?。混F化吸入

作者單位：014040 包頭市中心醫院

Effect Observation of Tiotropium Combined With Salmeterol and Fluticasone Propionate Inhalation in the Treatment of COPD

ZU Limei, Baotou Central Hospital, Baotou 014040, China

[Abstract]Objective To explore Sai supporting bromide combined salmeterol for Casson atomization inhalation in chronic obstructive pulmonary disease is the effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease, provide ideas for future clinical application. Methods During the period of January 2013 to 2014 January in our hospital respiratory clinic treated 100 cases of COPD patients as the research object of observation were divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Patients in the two groups were given the same symptomatic treatment and control group on the basis of the treatment with salmeterol and fluticasone propionate aerosol inhalation, the observation group on the basis of oral tiotropium bromide, 6 months after treatment were compared between the two groups of FEVl, FEVl, pred, FVC, and compared hospitalization times and episodes. Results (1) after treatment, the observation group FEVl, FVC and FEVl, pred were significantly better than the control group, with statistical significance, P<0.05. (2) the hospitalization time and the number of attacks in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the P<0.05. Conclusion Tiotropium bromide combined salmeterol for Casson atomization inhalation can significantly improve lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), reduce attack frequency, reduce the times of hospitalization, improve the quality of life of patients.

[Key words]Tiotropium, Salmeterol and fluticasone propionate, COPD, Inhalation atomization

近年來，隨著我國老齡化程度的加劇以及空氣質量的日益惡化，臨床中COPD的發病率呈現出明顯的上升趨勢。COPD是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限呈進行性發展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關?？刂瓢Y狀、改善肺功能是COPD患者臨床的治療核心內容，常用的治療方法有解痙、平喘、祛痰、抗炎等[1]，但是由于COPD的病因復雜，經常反復發作，治療難度非常大，而且患者需要長期治療，嚴重影響其生活質量。本文中將探討噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松霧化吸入在COPD治療中的效果，為今后的臨床用藥提供思路，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年1月我院呼吸科門診收治的100 例COPD患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例。觀察組中，男性29例，女性21例；年齡57～79歲，平均（64.53±5.36）歲；病程3～11年，平均（5.68±1.34）年。對照組中，男性23例，女性17例；年齡38～68歲，平均（56.63±5.58）歲；病程2～13年，平均（5.27±1.24）年。所有患者均經診斷符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中關于COPD的相關診斷標準，且在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的對癥治療（解痙、平喘、祛痰、抗炎等），對照組在上述治療的基礎上采用沙美特羅替卡松霧化吸入，50 μg/次，2次/d；觀察組在此基礎上口服噻托溴銨，15 μg/次，1次/d，治療期6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的肺功能（FEVl、FEVl%pred以及FVC），并比較住院次數與發作次數。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS 16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用χ2檢驗檢驗。當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 肺功能

治療后，觀察組的FEVl、FEVl%pred以及FVC均優于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　治療后兩組肺功能變化情況（?s）

表1　治療后兩組肺功能變化情況（?s）

組別 　FEV1（L） 　FEV1%pred 　FVC（L）對照組（n=50） 1.46±0.43 　73.42±5.04 　1.53±0.73觀察組（n=50） 1.87±0.69 　81.66±6.53 　2.34±0.59 P 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05

2.2 住院情況

觀察組的住院時間、發作次數均低于對照組，有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2　觀察期內容兩組治療效果對比（s）

表2　觀察期內容兩組治療效果對比（s）

組別 　　急性發作次數（次） 　　住院次數（次）對照組（n=50） 　2.07±0.75 　0.64±0.42觀察組（n=50） 　0.95±0.53 　0.31±0.25 P 　　＜0.05 　　＜0.05

3　討論

我國每年約有2 700萬新增COPD患者[3]，長期治療與住院嚴重影響患者的生活質量。沙美特羅替卡松霧化吸入是現階段臨床中常用的治療COPD的方法，其主要成分為沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中沙美特羅主要緩解患者的臨床癥狀，丙酸氟替卡松主要起到改善肺功能并預防病情惡化的效果。霧化吸入是指利用超聲波的穿透原理將含有藥物的溶液變成氣霧，并直接被患者吸入呼吸道，使藥物直達患者肺部，有助于藥效的發揮與持久作用，能夠有效提高COPD患者體內的血氧飽和度。

噻托溴銨屬于特異選擇性抗膽堿藥物，其主要是通過抑制平滑肌M3受體[4]，產生支氣管擴張作用，從而迅速使肺功能得到明顯改善；而且給藥期內噻托溴銨能夠始終保持支氣管擴張作用，緩解呼吸困難的發生。

通過本組研究可以發現，觀察組的FEVl、FEVl%pred以及FVC均優于對照組，而且觀察組的住院時間、發作次數均低于對照組，說明噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松霧化吸入可以明顯改善COPD患者的肺功能，降低發作次數，減少住院次數，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]邵劍駿，莫偉強，余曉燕. 噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松吸入治療中重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].國際護理雜志，2012，6（32）：801-803．

[2]侯嘉，孫永昌． 抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價值[J].中華結核和呼吸雜志，2011（34）：201-203．

[3]朱珊，陶兆武，趙蘇. 噻托溴銨聯合沙美特羅氟替卡松治療重度支氣管哮喘療效觀察[J].第三軍醫大學學報，2011（33）：2325-2326．

[4]龍瑜琴，程曉明. 唆托澳鉸聯合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2013，1（10）：166-168．

·療效比較·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.128

【文章編號】1674-9308（2015）18-0185-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563