甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果對比研究

崔利娜

甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果對比研究

崔利娜

【摘要】目的 對比分析甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果。方法 對我院于2014年2月～2015年3月收治的甲狀腺功能亢進癥患者92例進行研究分析。將這92例患者平均分為Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組患者使用丙硫氧嘧啶藥物進行治療，Ⅱ組患者使用甲巰咪唑藥物進行治療，治療后，對比分析兩組患者的臨床應用效果和不良反應狀況。結果 治療結束后，Ⅰ組患者總有效率為82.61%，Ⅱ組患者總有效率84.78%，兩組差異不具有統計學意義（u=0.038 3, P=0.969 4），Ⅰ組患者總有效率為82.61%，Ⅱ組患者總有效率84.78%，兩組差異不具有統計學意義（u=0.038 3, P=0.969 4）。結論 使用丙硫氧嘧啶藥物治療甲亢有效率低于使用甲巰咪唑藥物有效率，不良反應率低于使用甲巰咪唑藥物的不良反應率，但無明顯差異。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑在治療甲亢中都值得推廣使用。

【關鍵詞】丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲狀腺亢進癥

作者單位：450014 河南省鄭大二附院內分泌科

The Research of Clinical Effect of Propylthiouracil and Methimazole in the Treatment of Hyperthyroidism

CUI Lina, Department of Endocrinology, the 2nd Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To compare the treatment and the methimazole clinical effect of hyperthyroidism in propylthiouracil. Methods Analysis the hyperthyroidism patients treated in our hospital from February 2014 to March 2015. These 92 patients were divided into groupⅠand groupⅡ,Ⅰpatients using propylthiouracil drug treatment,Ⅱpatients using methimazole drug treatment, after treatment, analysis the Clinical results of the patients of two groups and adverse the reactions. Results After the end of treatment,Ⅰpatients, the total effective rate was 82.61%, Ⅱ patients, the total effective rate was 84.78%, there were not significant differences(u=0.0383, P=0.9694), the total effective rate ofⅠpatients was 82.61 %, the total effective rate ofⅡ patients was 84.78%, there were not significant differences (u = 0.0383, P=0.9694). Conclusion Use propylthiouracil therapy hyperthyroidism have less efficient than using the drug methimazole, and the adverse reaction rate is lower than the adverse reaction rate of methimazole, but have no significant difference. Propylthiouracil and methimazole in the treatment of hyperthyroidism are worth spreading.

[Key words]Propylthiouracil, Methimazole, Hyperparathyroidism

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多，從而使血液含量迅速增高，機體內各系統功能興奮，機體代謝亢進的一種綜合癥，常伴有出汗、心悸、進食及排便次數增多，體重減輕等癥狀[1]。目前，甲亢的治療方法主要是使用抗甲狀腺藥物治療，最為常見的抗甲狀腺藥物有硫氧嘧啶、甲巰咪唑[2]。我院通過研究于2014年2月～2015年3月收治的甲亢患者，觀察并分析丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床效果，現報道如下。

1　材料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月～2015年3月收治的甲亢患者92，將其分為Ⅰ組和Ⅱ組各46例，在Ⅰ組中，男性患者20例，女性患者26例，患者年齡為20～55歲，平均年齡為(35.5±2.6)歲，Ⅱ組中，男性患者22例，女性患者24例，年齡為21～56歲，平均年齡為（37±2.8）歲。所有患者均有不同程度甲狀腺腫大，血液中FT3、FT4增高，TSH有所下降且所有患者臨床癥狀符合甲亢判斷標準。

1.2 方法

Ⅰ組患者服用丙硫氧嘧啶片（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字號H31021082），每日服用3次，一次100 mg，服用一個月。Ⅱ組患者服用甲巰咪唑片（北京市燕京藥業有限公司，國藥準字 H11020440），每日服用3次，一次10 mg，服用一個月。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者治療臨床應用療效和不良反應狀況。

顯效：患者甲亢癥狀消失，血液中FT3、FT4、TSH基本恢復正常，甲狀腺腫大明顯減輕。有效：患者甲亢現象緩解，血液FT3、FT4水平降低，TSH上升，甲狀腺腫大癥狀減輕。無效：患者甲亢癥狀無緩解或加重，FT3、FT4、TSH與治療前無明顯變化。1.4 統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療臨床療效比較分析

治療結束后，Ⅰ組患者總有效率為82.61%，Ⅱ組患者總有效率84.78%，兩組差異不具有統計學意義（u=0.038 3, P=0.969 4），具體數據見表1。

2.2 兩組患者不良反應狀況分析

治療結束后，Ⅰ組患者藥不良反應幾率為17.39%，Ⅱ組患者不良反應幾率為19.57%，兩組差異不具有統計學意義（u=0.450 2, P=0.652 6），具體數據見表2。

3　討論

甲亢是內分泌系統最常見的疾病之一，約有80%左右為Graves病所致，常見于20～50歲青年，且女性發病率高于男性[3]。其病因主要是由于多結節毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫以及甲狀腺自主高功能腺瘤[4]。患者由于甲狀腺病變而引起甲狀腺激素的增加，過多甲狀腺激素進入血液循環后對患者全身組織及

表1　兩組患者治療臨床應用療效比較分析(n%)

表2　兩組患者不良反應狀況分析

器官起作用，引起機體神經、循環、消化等系統代謝亢進和興奮性增高，甲亢患者年齡、病程及其病變的不同，患者的臨床表現也有區別。

甲亢治療方法有三種，包括手術治療、抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療，其中手術治療和放射性碘治療屬于有創性治療，通過破壞甲狀腺組織以減少甲狀腺激素的合成與分泌，具有一定的副作用[5]。藥物治療不同于手術治療和放射性碘治療，主要治療的藥物有甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片，其治療機制為通過抑制甲狀腺過氧化物酶的活性來阻斷集中在甲狀腺的離子碘氧化成活性碘，使酪氨酸不易碘化，阻礙了碘化酪氨酸縮合，從而抑制了T3、T4的合成，發揮抗甲狀腺的作用，改善患者的臨床癥狀[6]，取得良好的效果，具有服用簡便、起效快、安全性高等特點。

我院通過研究甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果，發現丙硫氧嘧啶治療下患者總有效率為82.61%，甲巰咪唑治療下患者總有效率84.78%，丙硫氧嘧啶治療下患者總有效率為82.61%，甲巰咪唑治療下患者總有效率84.78%，可見兩組藥物都有較高的療效與安全性。

參考文獻

[1]劉超，蔣琳. 抗甲狀腺藥物治療Graves病的再認識[J]. 中國實用內科雜志，2011，31(7)：523-526.

[2]劉靖芳，施秉銀. 甲狀腺激素抵抗癥10例臨床分析[J]. 西安交通大學學報（醫學版），2011，32(3)：393-395.

[3]李婷婷，張錦，曾華，等. 抗甲狀腺藥物治療對Graves病患者骨代謝的影響[J]. 廣東醫學，2013，34(22)：3431-3434.

[4]陸新虹，胡欣，莫子韶，等. 不同抗甲狀腺藥物系統治療Graves病的對比觀察[J]. 廣東醫學，2013，34(8)：1272-1274.

[5]廖戮繆，蒙碧輝，陸麗瑩，等. 甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J]. 廣東醫學，2014，35(8)：1249-1251.

[6]杜補林，李亞明，尹雅芙，等. 131I治療Graves甲亢前長時間應用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J]. 中國醫科大學學報，2011，40(2)：146-148.

·綜述·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.129

【文章編號】1674-9308（2015）18-0187-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.1