疼痛管理發展趨勢研究

關臣臣

疼痛管理發展趨勢研究

關臣臣

【摘要】疼痛”已被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。據統計，全球大約有10%的人受到了慢性疼痛的困擾，而在這些患者中，又只有不到40%的人的疼痛能夠得到有效的控制。疼痛已經嚴重影響到了人們的生活與生命質量。自2007年，我國衛生部成立疼痛專科起，疼痛門診就集結了多個科室的優質醫師，為慢性疼痛患者尋找有效的康復療法，如今已取得了不錯的療效。隨著微創技術的發展，將微創手術應用到疼痛科，與中醫配合治療成為了疼痛科的發展趨勢，對慢性疼痛患者進行健康管理，讓疼痛患者真正解除病痛成為了可能。

【關鍵詞】疼痛醫學；針灸；微創

作者單位：125105 遼寧省興城市沈陽軍區八一療養院疼痛康復醫院

Development Trend of Pain Management

GUAN Chenchen, Department of Pain, Military Region Eighty-one Pain RehabiLitation Hospital, Xingcheng 125105, China

[Abstract]"Pain" has been listed as the fifth largest modern medicine vital signs following the respiration, pulse, blood pressure, body temperature after. According to statistics, about 10 percent of people suffer from chronic pain problems, and in these patients, but fewer than 40 percent of the pain can be effectively controlled. Pain has seriously affected the lives and quality of life of people. Since 2007, the Ministry of Health was established from the pain specialist, pain clinic physicians to build a high-quality multiple departments for chronic pain patients to find effective treatment, and now has achieved good results. With the development of minimally invasive techniques, minimally invasive surgery applied to the Pain, and Chinese medicine with the treatment of pain has become the development trend of family, chronic patients health management, so that pain patients really relieve pain as possible.

[Key words]Pain medicine, Acupuncture, Minimally invasive

“疼痛”已被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。據統計，絕大部分人會因為身體某處疼痛而選擇去就醫，疼痛已經成為人們衡量自己身體健康的一個標準，疼痛出現，往往意味著健康出了問題。當組織損傷時就會發出痛覺信號，人們就會感到疼痛。長期的局部疼痛可能形成復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導致機體各系統功能失調、免疫力降低而誘發各種并發癥，甚至致殘或危及病人的生命[1]。

本世紀初，我國衛生部曾經在一個500萬人口的城市進行了一次大型抽樣調查，隨機發放了300 000份調查問卷，在收回的大約286 500份問卷中篩選出符合條件的30 000份，以疼痛病程超過6個月、VAS評分5分以上、年齡18歲以上為標準，了解慢性非癌性疼痛患者在該城市中的大致人數及比重[2]。

根據表1調查結果顯示，大約10%的成年人患有中度和重度慢性非癌性疼痛，其中VAS評分5～6分的約占40%，7分的占27%，8～10分的占33%。96%的慢性疼痛患者都尋求過醫生的治療，包括內科醫生、骨科醫生或神經科醫生等等，但因為治療效果并不滿意，一半以上的慢性疼痛患者更換過主治醫師，而30%的患者更換醫生達到3次以上。但疼痛得到控制的人數卻不足40%。

經過了近二十年的發展，我國的專家醫師對于疼痛的研究與治療已進入了專業化發展階段。現代醫學研究表明，疼痛常與其他疾病并存，也可單獨出現。因此，醫學上根據疼痛部位的組織器官將疼痛分為了頭痛、神經痛、骨關節痛、組織疼痛、癌性疼痛等，使疼痛性疾病的診斷與治療更加專業。

就目前的診療方式來看，針灸是疼痛科使用頻率最高也最廣泛的疼痛康復方法。慢性疼痛往往是由于局部血液循環障礙，生成炎性代謝產物而造成的[3]。而針灸療法的特點就是針刺病人身體的某一指定穴位，達到刺瀲神經并引起局部反應的功效，或者用火的溫熱刺激燒灼局部，以達到疏通經絡，改善疼痛局部的血液循環障礙，清除炎性代謝產物，打斷疼痛的惡性循環的目的，緩解疼痛的癥狀，已取得了比較滿意的治療效果。

然而，單純的鎮痛是治標不治本的，針灸治療雖然療效很好，但后期患者的復發率極高。因此，只有根據不同的病痛找到“病根”，才能徹底解決困擾人們的疼痛問題。近年來，疼痛醫學的疼痛管理手段已從單純“哪痛治哪”，轉為多科室的綜合治療，根據診斷不同病因，有針對性的采取治療措施。其中影像學介入微創性神經治療方法效果就比較突出。其確切表述應為“影像學和電生理引導介入微創神經外科”，即參照靶區電生理反應、在X線透視或CT引導下行選擇性、毀損性神經阻滯或精確病灶治療，阻斷疼痛信號的傳導或解除對神經的壓迫。

該技術讓許多過去傳統的治療手段不能緩解的頑固性疼痛得到緩解或消除。從臨床治療的病例來看，應用特異性神經阻滯技術及神經變頻（熱）電調制刺激等方法，對帶狀皰疹及其后遺痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經元性疼痛都有很好的療效，它通過阻斷痛覺傳導通路、改善神經營養

狀態，調整神經傳導功能的干預手段，快速而徹底地消除疼痛[4]。不僅能夠有效緩解頑固性神經痛、癌性痛、反射性交感神經萎縮癥、幻肢痛等疼痛性疾病，還有一些無痛的神經疾病，如面肌痙攣、麻痹，過敏性鼻炎，視網膜血管閉塞癥，血栓，高血壓，月經失調等，也可以通過神經刺激或阻滯加以治療。

近年來，微創手術在越來越多的傳統手術領域都獲得了革命性的成功。從微創手術的優勢上來看，微創技術帶給患者的創傷很小，這也極大的縮短了傷口愈合的時間，讓患者的術后恢復更快速，就能避免其他并發癥的發生，彌補治療時間、費用上與傳統手術的巨大差距，同時是一項有效的緩解疼痛、對疼痛進行管理的措施[5]。作為疼痛科的專家或醫師，也應具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科等全面的專業知識，掌握多門科室的基礎專業技能與最新的診療方式，根據患者的病情，將中醫與西醫，針灸與微創合理結合起來，為患者真正解除病痛，帶來輕松的新生活。

表1　慢性非癌性疼痛患者調查統計表

參考文獻

[1]劉小立. 對疼痛科與疼痛科醫師的思考[J]. 實用疼痛學雜志，2007(5)：45-46.

[2]祥云. 來自疼痛門診的報告[J]. 祝您健康，1999(3)：23-24.

[3]韓濟生. 建立疼痛診療科對發展我國疼痛事業的重要性[A]. 中華醫學會疼痛學分會第六屆年會論文摘要[C]. 北京：中華醫學會，2005：12-17.

[4]張玉香. 治療疼痛性疾病170例報告[J]. 第一軍醫大學學報，1990(2)：34-36.

[5]鄭民華. 微創外科的進展和發展趨勢[J]. 中國實用外科雜志，2002，18(6)：25-27.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.145

【文章編號】1674-9308（2015）18-0210-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R441.1