普林格爾治療儀結合手法按摩治療乳汁淤積的療效觀察

2016-01-28 05:39:48唐瑋

中國繼續醫學教育 2015年18期

唐瑋

唐瑋

【摘要】目的觀察普林格爾治療儀結合手法按摩乳房對產婦乳汁淤積的治療效果。方法將128例乳汁淤積的產婦隨機分為兩組，觀察組64例采用普林格爾產后治療儀結合手法按摩并人工擠奶；對照組64例按傳統方法，手法按摩后行人工擠奶。觀察并比較兩組產婦乳腺管通暢情況，乳汁排出情況。結果觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義。結論普林格爾產后治療儀結合手法按摩乳房治療產后乳汁淤積效果優于傳統的局部按摩擠奶。

【關鍵詞】普林格爾治療儀；產后；乳汁淤積；手法按摩

作者單位：225800 江蘇省寶應縣婦幼保健院

Curative Effect Observation of Pringle Apparatus Combined Massage Treatment in Milk Deposition

TANG Wei, Jiangsu Province Baoying County Maternity and Child Care, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To observe the pringle, therapeutic apparatus combined with massage breast treatment effect of maternal milk deposition. Methods 128 cases of breast milk deposition of mothers were randomly divided into two groups: observation group 64 cases using pringle, postpartum therapeutic apparatus combined with massage and artificial milk, Control group 64 cases by traditional method, artificial milk after massage. To observe and compare the two groups of maternal breast tube patency, milk discharge conditions. Results The curative effect of observation group was obviously superior to control group, difference obvious, with statistical significance. Conclusion Pringle, postpartum breast massage treatment in combination with therapeutic effect of postpartum milk deposition is superior to the traditional local massage milk.

[Key words]Pringle therapeutic apparatus, Postpartum, Milk deposition, Massage technique

乳汁淤積是產后婦女常見的產后乳房疾病，局部腫脹、疼痛，全身發熱等，容易讓產婦及家屬產生焦慮、煩躁等情緒，從而影響母乳喂養的成功率。乳汁淤積多因哺喂不勤，寶寶吸吮不足，導致乳汁排出不暢，堵塞乳腺管，進一步發展可能導致急性乳腺炎、急性乳腺膿腫[1]。為尋找一種治療乳汁淤積簡單有效的方法，幫助產婦解決乳汁淤積的痛苦，我院積極探索研究對我院2013年4月～2014年12月發生乳汁淤積的產婦應用兩種不同方法進行治療對比，產生了不同的治療效果。現報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年4月～2014年12月門診接診包括住院期間發生乳汁淤積的產婦抽取樣本128例，均為乳房紅、腫、熱、痛及局部硬結并伴有脹痛，及乳汁排出不暢，嬰兒難以吸吮而需要治療的產后哺乳期產婦。隨機將其分為觀察組和對照組各64例，觀察組初產婦53例，經產婦11例，乳頭異常18例，采用普林格爾治療儀疏通乳腺管后行手法按摩乳房并行人工擠奶。對照組初產婦52例，經產婦12例，乳頭異常16例，按傳統手法按摩后行人工擠奶。產婦表現為一種或多種癥狀，乳房脹痛，觸之有硬結，乳汁分泌不暢，乳房表面皮膚無改變。兩組產婦的依從性好，積

表1　兩組產婦的一般資料

極配合治療，年齡、產后天數、產次、每日哺乳次數、擠奶方法及嬰兒吸吮力的差異無統計學意義，具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療儀使用方法使用前先檢查治療儀的性能，產婦取仰臥位，在身下墊一彈性固定帶，暴露一側或兩側需要治療的乳房，將圓形電極片內側面均勻涂上耦合劑，至于乳房上，極片與皮膚緊密接觸，避開乳頭，用面紙蓋住乳頭，并用固定帶固定好，開通電源，選擇乳腺阻塞治療項目，治療時間為20分鐘，依據個人耐受程度調節能量大小，從低到高逐漸增大治療強度，能量增大至產婦可以耐受的最大強度，一般為100 HZ以上，每日一次或每日兩次。

1.2.2 手法按摩乳房的方法首先，護士按七步洗手法洗凈雙手，用溫濕毛巾（水溫以42℃～46℃為宜）由乳暈處以環形方式清潔乳房并擦干。先在兩乳頭連線中點（檀中穴）大魚肌順時針由外向內輕揉，左手揉乳房的右半邊，右手揉乳房的左半邊，力度要求由輕到重，持續、滲透。也可以四指揉乳房，大拇指側峰交替揉乳房，虎口張開，抱揉乳房等。再用食指和大拇指在乳暈周圍向胸壁方向壓-提，擠壓乳房，擠出多余的乳汁。重點加強硬結部位的按摩力度，要求持續、滲透，每次不超過30分鐘，拇指力度視乳頭溢乳、乳栓、乳垢的排泄情況而定。以上手法按摩反復操作，具體反復次數根據產婦的耐受程度、乳汁淤積的情況而定。1.2.3 效果評判標準治愈：經2次治療后24 h內癥狀消失，即乳房紅、腫、硬結、疼痛消失，乳汁排出通暢；顯效：經2次治療后24 h乳房紅、腫、疼痛癥狀明顯改善，局部硬結變軟、變小，乳汁排出較治療前通暢；有效：經2次治療后24 h內局部癥狀改善，有乳汁排出，但不通暢；無效：經2次治療后24 h內局部癥狀無改善，甚至有加重表現，乳汁排出困難[2]。

1.2.4 統計學方法

所有數據受SPSS 13.0軟件統計，計量資料采用t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

見表2。

3　討論

產后乳汁淤積是哺乳期常見的并發癥，乳腺管堵塞，乳汁排出不暢，導致乳房局部紅、腫、熱、痛，處理不及時常常會導致急性乳腺炎、急性乳腺膿腫，以初產婦多見。產生的主要原因是由于乳母哺喂經驗不足，哺喂不勤，或家人對母乳喂養信心不足而使用嬰兒替代食品。

產后乳汁淤積重點是預防，防重于治，產后有效的早吸吮、勤吸吮，正確的哺喂方法及含接姿勢有助于促進乳汁分泌，是預防乳汁淤積的主要方法。對乳頭扁平或凹陷的產婦可指導“十”字操伸展練習，拉伸乳頭或輔以硅膠輔助奶嘴，誘導嬰兒吸吮。其中護士的健康宣教也是提高母乳喂養成功率的有力保障。加強圍產期母乳喂養的宣教力度，從入院到出院不斷強化母乳喂養的重要性，增強產婦對實行母乳喂養的信心，減少產后乳汁淤積的發生，對已經發生的產后乳汁淤積提前干預也是保證母乳喂養的有效措施之一。

我院產后康復中心采用先進的產后康復治療儀，對產婦乳房進行低頻脈沖刺激，通過電極片使乳房內部產生機械震蕩及旋轉運動，并帶動乳頭產生嬰兒吸吮的效果，其強度是嬰兒吸吮的5～10倍，改善乳房局部血液循環，疏通阻塞的乳腺管，把集聚在乳房內的乳汁排泄出來[3]，避免了急性乳腺炎及乳腺膿腫的發生。

本研究采用普林格爾治療儀結合手法按摩乳房治療產后乳汁淤積，結果顯示大部分患者感覺治療安全，無痛苦，手法按摩舒經活絡，兩次治療后大部分患者治愈，無不良反應，可繼續母乳喂養。本研究證實，普林格爾治療儀結合手法按摩乳房治療產后乳汁淤積是一種無創傷、無輻射、無不良反應的保健療法，具有較強的科學性及實用性，安全性，滿足了廣大產婦的需求，為母乳喂養提供了可靠的保證。