中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

王海英

中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

王海英

【摘要】目的 探討中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用效果。方法 2013年1月～2015年1月間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者34例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（17例，給予柳氮磺胺吡啶治療）和觀察組（17例，加用中藥紅金丹灌腸），比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后患者IFN-γ、IL-4水平及DAI評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論潰瘍性結(jié)腸炎治療中應(yīng)用中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶可有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】柳氮磺胺吡啶；中藥灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

作者單位：138001 吉林省松原市中心醫(yī)院

Effect of Traditional Chinese Medicine Enema and Sulfasalazine for Ulcerative Colitis

WANG Haiying, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138001, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine enema and sulfasalazine for ulcerative colitis. Methods 34 cases of ulcerative colitis patients from January 2013 to 2015 January in our hospital, random digits table were divided into control group (17 cases, sulfasalazine) and the observation group (17 cases, with Hongjindan enema), clinical effect were compared. Results The total effective rate and the improvement of IFN-γ, IL-4 and DAI of the study group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Combined with the application of traditional Chinese medicine enema in ulcerative colitis treatment, combined with Liu nitrogen and pyridine can effectively improve the treatment effect.

[Key words]Sulfasalazine, Traditional Chinese medicine enema, Ulcerative colitis

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性炎性疾病，大量研究證實(shí)，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，柳氮磺胺吡啶具有確切的臨床療效，但其存在藥物副作用，不宜長(zhǎng)期服用[1]。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，氣血失調(diào)、臟腑功能失常是潰瘍性結(jié)腸炎的主要誘發(fā)因素，中藥紅金丹屬于一種消炎止痛藥物，在臨床極為常用，主要功效為清熱解毒、破血行淤[2]。本研究探討了紅金丹灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月間我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者34例，所有患者均經(jīng)腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎。男21例，女13例，年齡在19～63歲，平均為（43.7±10.8）歲。在病情嚴(yán)重程度方面，20例患者為輕度，10例患者為中度，4例患者為重度；采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各17例，兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單純柳氮磺胺吡啶治療，讓患者在餐后口服1.0 g上海信宜天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的批號(hào)為090126的柳氮磺胺吡啶腸溶膠囊，每天4次，4周為1個(gè)療程；給予觀察組患者給予中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者應(yīng)用紅金丹灌洗液，具體藥方為：紅藤25 g，紫花地丁20 g，丹皮15 g，敗醬草10 g，玄胡10 g，對(duì)其進(jìn)行預(yù)熱，溫度達(dá)到25℃后保留灌腸，讓患者取側(cè)臥位，向肛門(mén)插入10～15 cm的F12導(dǎo)管，每次100 ml，完成灌腸的時(shí)間為15 min，灌腸后讓患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的臥床休息，盡可能地延長(zhǎng)保留時(shí)間，每天2次，4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者具有基本正常的粘膜；有效：治療后患者的臨床癥狀得到顯著改善，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者粘膜有輕度炎癥；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有得到有效改善，結(jié)腸鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何顯著改變。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)患者γ-干擾素（IFN-γ）和白介素-4（IL-4）水平；依據(jù)Rachmilewitz提出的標(biāo)準(zhǔn)有效評(píng)價(jià)兩組患者的疾病活動(dòng)指數(shù)（DAI），包括大便次數(shù)、血紅蛋白及體溫等，緩解的標(biāo)準(zhǔn)為得分在4分及以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組治療總有效率94.12%（16/17）高于對(duì)照組64.71% （11/17）（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較（例/%）

2.2 兩組治療前后的炎癥因子水平及DAI評(píng)分比較

治療前兩組炎癥因子水平及DAI評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組以上指標(biāo)治療前均有改善，觀察組改善程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

目前，臨床尚未明確潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為可能是炎癥反應(yīng)在炎性物質(zhì)的作用下發(fā)生，如自由基、前列腺素等。有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等存在于潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)腸粘膜中，這些免疫細(xì)胞引發(fā)局部炎癥反應(yīng)的途徑為通過(guò)將各種細(xì)胞因子釋放出來(lái)。柳氮磺胺吡啶的有效成分為5-氨基水楊酸，其能夠在結(jié)腸粘膜作用，對(duì)白三烯、前列腺素等各種炎癥物質(zhì)的釋放進(jìn)行有效的抑制，從而發(fā)揮抗炎作用。但潰瘍性結(jié)腸炎尤其是活動(dòng)期由于自身免疫功能紊亂，應(yīng)用柳氮磺胺吡啶等藥物副作用，易發(fā)生貧血及肝功能損害。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在潰瘍性結(jié)腸炎中的直接治療作用及減毒效果逐漸得到重視。

潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“臟毒”、“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“痢疾”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制為氣血失調(diào)、臟腑功能失調(diào)，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)橛嘈拔幢M、淤積胞中，進(jìn)而損傷沖位。通常情況下，臨床治療的主要目的為活血化瘀、溫經(jīng)散寒[3]。紅金丹灌洗液的主要成分中紫花地丁的主要功效為涼血消腫，大血藤、金銀花的主要功效為清熱解毒、消腫止痛等，諸藥合用能夠達(dá)到除濕消腫、消癰止痛等功效，從而有效吸收炎癥，將包塊徹底消除掉。腸道內(nèi)血管叢及血運(yùn)均較豐富，同時(shí)通常情況下血管交織成網(wǎng)，血流較為緩慢，紅金丹預(yù)熱灌腸還能夠?qū)⒘己玫那疤釛l件提供給周?chē)苎貉h(huán)，促進(jìn)吸收藥物速度的極大加快，使藥用成分能夠通過(guò)血液循環(huán)以較快的速度向炎癥部分抵達(dá)，從而將自身作用充分發(fā)揮出來(lái)，和西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），IFN-γ水平高于對(duì)照組（P＜0.05），IL-4水平和DAI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜所述上，中藥灌腸結(jié)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，可有效改善患者炎癥反應(yīng)。

表2　兩組治療前后的IFN-γ、IL-4水平及DAI評(píng)分變化情況比較（±s）

表2　兩組治療前后的IFN-γ、IL-4水平及DAI評(píng)分變化情況比較（±s）

組別 　例數(shù) 時(shí)間 　IFN-γ（ng/L） IL-4（ng/L） DAI（分）觀察組 17 　　治療前 　17.4±4.7 　10.7±2.3 　7.83±3.03治療后 　24.8±6.2 　7.7±2.3 　1.53±1.69對(duì)照組 17 　　治療前 　17.1±5.3 　11.1±3.7 　7.75±2.97治療后 　20.4±6.1 　8.7±3.2 　3.94±2.54 t 　- 　 　8.634 　6.741 　5.328 P 　- 　 　0.000 　0.000 　0.000

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉兵. 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(20)：88-89.

[2]覃紅英. 紅金丹灌腸液治療慢性直腸炎的方法及護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(2)：291.

[3]王新月，閆昕. 潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)與“毒損腸絡(luò)”病機(jī)學(xué)說(shuō)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(3)：410-414.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.152

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0218-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1