吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的臨床分析

明 干

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的臨床分析

明 干

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

目的 對吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的療效進行分析。方法 選取我院在2013年5月至2015年3月收治的分泌性中耳炎患者64例（98耳），將其隨機分為兩組各32例（49耳），對照組行常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上給予吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療，比較兩組療效。結果 對照組患者治療總有效率53.1%，觀察組患者治療總有效率89.8%，兩組差異顯著（P＜0.05）；治療后觀察組患者骨氣導差明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎效果顯著，可顯著改善患者聽力，值得推廣。

吉諾通；雷諾考特；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎為耳科常見疾病，患者通常有中耳積液、聽力降低等臨床表現，為中耳非化膿性炎性疾病，可導致患者生活質量明顯下降。現階段分泌性中耳炎多通過藥物治療，但常規的藥物治療難以發揮理想療效［1］。本次研究中，我院選取64例分泌性中耳炎患者，對觀察組患者以吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療，詳細如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集64例（98耳）2013年1月至2015年1月期間在我院就診的分泌性中耳炎患者，所有患者均符合診斷標準，以隨機數字表法將64例患者分為兩組各32例（49耳）。對照組中男17例，女15例，年齡15～48歲，平均（36.9±10.4）歲；病程3～7周，平均（5.1±0.6）周；單耳發病15例，雙耳發病17例；聲阻抗檢查結果為：B型鼓室壓圖41耳，C型鼓室壓圖8耳。觀察組中男16例，女16例，年齡14～49歲，平均（37.1±10.8）歲；病程3～8周，平均（5.4±0.7）周；單耳發病15例，雙耳發病17例；聲阻抗檢查結果為：B型鼓室壓圖40耳，C型鼓室壓圖9耳。對比兩組臨床資料顯示無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法：對照組給予常規藥物治療：給予0.15 g羅紅霉素口服治療，每天2次；30 mg強的松晨起頓服，每天1次（連用4 d），同時鼻腔滴減充血劑，連續治療7 d為1個療程。觀察組在對照組患者治療基礎上加用吉諾通膠囊與雷諾考特噴鼻劑：給予0.3 g吉諾通膠囊，每天2次；雷諾考特噴鼻劑噴鼻，每天1次，連續治療7 d為1個療程。兩組患者均連續治療3個療程。

1.3療效判定：對兩組患者治療效果進行評價。顯效：患者聽力下降、耳內閉塞感等主觀癥狀消失，經耳部檢查鼓膜中積液征消失或鼓膜內陷明顯好轉，純音測聽結果顯示氣導純音聽閾均值有30 dB以上提高，鼓室壓圖轉變成A型；有效：患者聽力下降、耳內閉塞感等主觀癥狀明顯改善，經耳部檢查鼓膜中積液征有一定好轉，純音測聽結果顯示氣導純音聽閾均值有10～29 dB提高，鼓室壓圖從B型變成C型；無效：患者主管癥狀、耳部檢查中的鼓膜積液征及鼓膜內陷等均未見好轉，氣導純音聽閾均值未見提高，鼓室壓圖未見改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外，在純音測聽檢測中檢測250～4000 Hz各頻程骨氣導聽力，并對骨氣導差進行計算。

1.4統計學分析：患者基本資料均已SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料與計數資料分別采用t與χ2檢驗，P ＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效觀察：對照組顯效、有效、無效分別為16耳、10耳、23耳，總有效率為53.1%；觀察組顯效、有效、無效分別為29耳、15耳、5耳，總有效率為89.8%；組間比較差異顯著（P ＜0.05）。

2.2兩組治療前后骨氣導差比價：兩組骨氣導差為：治療前對照組為（22.5±3.4）dB，觀察組為（22.8±3.6）dB；治療后對照組為（10.3 ±2.1）dB，觀察組為（4.0±1.1）dB；兩組治療前比較無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

分泌性中耳炎在臨床中十分常見，目前其發病機制還未完全明確，多數研究人員［2-3］認為該病和咽鼓管功能障礙、特殊免疫條件、輕度感染等有關，以咽鼓管功能障礙作為常見。咽鼓管黏膜是鼻咽部呼吸道上皮延續部分，其上皮層屬于變異的攜帶腺體及纖毛的呼吸道黏膜。已有研究［4］發現，咽鼓管中有與肺泡表面活性物質類似的物質，可有效維持咽鼓管生理功能，分泌性中耳炎發病則和咽鼓管表面活性物質不足、開張壓力顯著升高有密切關系。

目前該病臨床治療方案主要包括鼓膜穿刺及鼓室置管等介入性治療或藥物治療，其中介入性治療術后并發癥發生率較高，比如繼發感染、永久性穿孔遺留等［5］，從而在一定程度上對其應用范圍進行了限制。分泌性中耳炎常規治療藥物主要為抗組胺藥物、皮質激素與抗生素等，但其臨床療效并不十分理想［6］，因此臨床急需探討更為有效的藥物治療方案。

吉諾通為姚金娘科植物提取而得，含有α-蒎烯、檸檬烯及桉油精等成分，可對呼吸道上皮內漿液腺分泌發揮顯著促進作用，促使黏液黏滯度降低并對黏液加以堿化，促使其pH值恢復正常，加快纖毛運轉速度，促進黏液盡快排出，從而有利于咽鼓管開放，可促使耳腔負壓降低，從而達到促使中耳積液消退的目的。另外，吉諾通有顯著的抗菌效果，可促使感染發生風險降低，同時對抗生素效應有增敏作用，能夠促使分泌性中耳炎患者病程顯著縮短。雷諾考特噴鼻劑中主要含有布地奈德，這是一種局部應用的長效糖皮質激素。在治療分泌性中耳炎時，雷諾考特噴鼻劑可預防糖皮質激素所引發的不良影響，可向患者鼻中及鼻咽部直接噴涂，能夠有效緩解患者鼻部和鼻咽處黏膜的炎性反應，有效減輕咽鼓管咽口四周的組織腫脹程度。同時，該藥物還可在一定程度上減輕腺樣體肥大及增生，促使咽鼓管及比竇口獲得順暢引流。在本次研究中，我院選取64例分泌性中耳炎患者進行隨機分組，治療時對照組仍采用常規藥物治療方案，而觀察組則在對照組的基礎上加用吉諾通膠囊聯合雷諾考特鼻噴劑治療，結果顯示，對照組患者治療總有效率及治療后骨氣導差均優于對照組（P＜0.05），表明觀察組所用的聯合用藥方案對于分泌性中耳炎有顯著的治療價值。

［1］胡明，馬元煦，程巖，等.鼓室內注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索治療老年分泌性中耳炎90例［J］.中國老年學雜志，2013，33（13）：3212-3213.

［2］馮曉華，龍孝斌，汪建，等.難治性分泌性中耳炎危險因素分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2013，21（5）：486-489.

［3］王淑芬，徐忠強，王智楠，等.兒童分泌性中耳炎相關因素分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2011，19（1）：42-43.

［4］楊琳，趙守琴.分泌性中耳炎發病機制的研究進展［J］.聽力學及言語疾病雜志，2014，22（3）：328-331.

［5］張成，寇巍，唐新業，等.斜口型鼓膜通氣管治療小兒分泌性中耳炎并發癥［J］.中華耳科學雜志，2014，12（2）：293-295.

［6］李偉忠，鄒嘉平，那麗穎.布地奈德不同給藥途徑治療兒童分泌性中耳炎的療效［J］.江蘇醫藥，2014，40（20）：2481-2483.

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1671-8194（2016）27-0192-02