85例小兒疝氣的圍手術期護理體會

邢紅英 劉 靜

（河南省鄲城縣婦幼保健院兒科，河南 鄲城 477150）

85例小兒疝氣的圍手術期護理體會

邢紅英 劉 靜

（河南省鄲城縣婦幼保健院兒科，河南 鄲城 477150）

目的 對85例疝氣患兒的圍手術期護理方法進行研究。方法 隨機抽取我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒為本組研究對象，將其平均分為觀察組（43例）與對照組（42例），對照組給予常規護理，觀察組給予整體護理。結果 觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒麻醉用藥劑量、手術時間以及住院時間均優于對照組（P＜0.05）。結論 對疝氣患兒圍手術期護理中應用整體護理，能夠提高患兒配合度，減少術中麻醉藥物應用量，并縮短手術、住院時間，減少住院費用，使患兒盡早康復。

小兒疝氣；圍手術期護理；整體護理；康復

近年來，隨著醫學護理模式的不斷發展，逐漸形成以人為本、以患兒為中心的護理模式。整體護理主要將現代護理觀念作為指導，將護理程序作為框架，依據患兒身心發展需求，為患兒提供最佳護理［1］。本組研究對我院43例疝氣患兒圍手術期護理中實施整體護理，獲得滿意護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒作為本組研究對象，其中，40例男性患兒，45例女性患兒，年齡最小2歲，最大15歲，平均年齡（5.2±0.3）歲，體質量14～26 kg，平均體質量（16.2±1.2）kg；住院時間最短2 d，最長6 d，平均住院時間（0.5 ±0.2）d；25例左斜疝，58例右斜疝，2例雙斜疝；術前所有患兒經血常規檢查，中性粒細胞計數和分類數值均處于正常范圍，排除術前伴有嚴重傳染疾病的患兒；平均將其分為觀察組（43例）與對照組（42例），經對比兩組患兒性別、年齡、體質量、住院時間以及疝氣種類等指標對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患兒圍手術期僅實施常規護理，主要對患兒術前進行各項檢查，如血常規、心電圖、二便、凝血四項等檢查，并指導患兒家屬做好保暖措施，實施有效的心理護理等；觀察組患兒圍手術期護理主要應用整體護理，具體如下。

1.2.1術前護理：術前6～8 h囑咐患兒家屬對患兒禁食、禁水，能夠防止麻醉、手術時出現嘔吐等情況，并避免嘔吐物反流入氣管內導致出現吸入性肺炎、窒息死亡等嚴重并發癥；術前對患兒體征進行嚴密監測，并指導患兒加強休息，能夠避免發生咳嗽、感冒等；協助患兒家屬對患兒洗澡、勤擦洗手術部位，進而能夠降低術后感染率；對患兒及家屬實施心理護理，消除恐懼、焦慮情緒；術前患兒家屬要陪伴、安撫患兒，滿足患兒心理需求，大大緩解恐懼情緒，使其積極配合；使患兒保持安靜，應用兒童能理解的語言告知患兒手術治療目的，提高配合積極性；患兒對家人有依附心理，要求患兒家屬給予足夠照顧、陪伴。

1.2.2術中護理：術中，適當控制室內溫度，護理人員嚴格根據查對制度認真執行，熱情接待患兒，給予患兒及家屬安全感；患兒入室后，對患兒實施體位護理，護理人員協助患兒擺好手術體位，取患兒平臥位，將術野充分暴露出來，并陪伴至患兒身旁；進行手術治療過程中，對患兒病情變化情況密切觀察，積極配合手術醫師；另外，注意保持室內安靜，避免高聲喧嘩、竊竊私語，最大程度減少給患兒帶來的不良刺激。

1.2.3術后護理：傷口護理：告知患兒家屬加強看護患兒，防止患兒抓掉覆蓋在傷口上的紗布，避免大小便弄臟紗布，進而防止傷口化膿、感染；睡覺時，囑咐患兒側身睡，并將軟、棉質尿布折成長條狀放置患兒會陰部；如行右側手術，則取患兒左側臥位，這樣能夠避免患兒尿到紗布上給傷口造成污染；術后患兒陰囊可能出現不同程度腫脹現象，一般經過2～3 d后即可消退，如腫脹未消退，甚至出現發硬癥狀，則可能存在淤血，醫護人員要認真檢查、處理；如腫脹、發硬停止發展，則淤血會緩慢被吸收；術后麻醉藥物作用消失后，患兒傷口會不同程度出現疼痛感，為此，要求醫護人員要轉移患兒注意力并安撫患兒，避免患兒大哭大鬧；如患兒哭鬧不止，則指導其口服鎮靜藥物或者為其注射鎮靜藥，使患兒安靜入睡。

1.3觀察指標：對比兩組患兒入室配合程度、麻醉藥物應用劑量、手術時間、住院時間以及住院費用等指標。其中，入室配合程度評定分級標準［2］：一級：患兒能夠較好配合護士完成輸液；二級：可以完成麻醉；三級：患兒需要在家人配合下完成麻醉。

1.4統計學方法：使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，采用（）描述計量資料，采用方差檢驗；計數資料采用百分比描述，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明結果差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒入室配合程度對比：觀察組：26例一級，占60.5%，15例二級，占34.9%，2例三級，占4.6%；對照組：15例一級，占35.7%，13例二級，占31.0%，14例三級，占33.3%；觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患兒麻醉用藥劑量、手術時間、住院時間對比：觀察組患兒麻醉用藥劑量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒手術時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表2　兩組患兒麻醉用藥劑量、手術時間、住院時間對比（）

表2　兩組患兒麻醉用藥劑量、手術時間、住院時間對比（）

組別　　例數　麻醉用藥劑量（mg） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組　43　80.1±10.2　89.1±9.2　3.0±0.4對照組　42　122.3±14.2　112.9±12.5　5.8±0.9 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

小兒疝氣為小兒普外科的一種常見疾病，主要由于腹壁先天性發育異常導致，約有80%的患兒發生于出生3個月后，主要包括腹股溝斜疝與直疝，斜疝為其中較為常見的種類，直疝較為少見。近年來，小兒疝氣發病率在不斷提高。對患兒進行護理時，由于患兒年齡較小，普遍為3～8歲兒童，受到理解能力、語言表達能力因素影響，對患兒實施心理護理較困難，不能達到預計效果［3］。疝氣圍手術期護理具有牽涉面廣、工作量大的特點，術前，護理人員要精心做好各項準備工作，術后要對患兒生命體征進行嚴密觀察。本組研究中，對照組給予常規護理，觀察組給予整體護理，結果顯示，觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組，麻醉用藥劑量明顯少于對照組，且手術時間與住院時間明顯較對照組短。通過實施整體護理，能夠有效加強醫護之間、病房與手術室之間的聯系與合作，并顯著改善醫護人員與患者之間的關系。術前了解患者病情，加強訪視，做好準備工作，能夠加強術中密切配合，改善醫護關系，縮短手術時間。整個護理過程中，不僅將“以患兒為中心”理念體現出來，而且還將整體護理的系統性與整體性體現出來［4］。綜上所述，對疝氣患兒圍手術期護理中實施整體護理，能夠提高患兒配合度，減少術中麻醉藥物應用量，并縮短手術、住院時間，減少住院費用。

［1］馬玉霞，韓琳，閆惠婷，等.疝氣患者住院期間護理工作負荷研究［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36（10）：1132-1134.

［2］朱海云，王云.系統健康教育對腹腔鏡疝氣兒童家長影響的研究［J］.檢驗醫學與臨床，2014，10（15）：2170-2172.

［3］蘭小米，張倩.術前親情護理在小兒疝氣外科手術中的應用［J］.實用臨床醫學，2013，14（12）：117-118.

［4］高曄，王東.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果［J］.中國醫藥導報，2012，9（34）：136-137.

R473.72

B

1671-8194（2016）27-0279-02