經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定治療跟骨骨折的臨床分析

李連元

（遼寧省朝陽市建平縣醫院骨一科，遼寧 朝陽 122400）

經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定治療跟骨骨折的臨床分析

李連元

（遼寧省朝陽市建平縣醫院骨一科，遼寧 朝陽 122400）

目的 研究分析經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定術，對治療跟骨骨折的臨床療效。方法 選取我院自2014年5月至2015年3月收治的38例（42足）跟骨骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，均采用經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定法術，對跟骨骨折患者治療后，將患者治療前、后的根骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角等變化情況，進行對比。結果 通過治療后，患者在根骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角等指標上改善情況，明顯優于治療前，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定術，對治療跟骨骨折患者臨床療效顯著，能夠有效提高患者生活水平和改善生活質量，值得臨床推廣應用。

經皮骨折間隙入路撬拔復位；空心螺釘內固定；研究分析

臨床上跟骨骨折較為常見，且致殘概率較高，可達30%左右［1］。跟骨骨折主要是采用手術治療、保守治療以及微創治療等。術后均可能產生切口感染、皮緣壞死、畸形愈合以及延遲愈合等并發癥［2-3］。為進一步了解經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定，對治療跟骨骨折的臨床療效，我院選取自2014年5月至2015年3月收治的38例（42足）跟骨骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2014年5月至2015年3月收治的38例（42足）跟骨骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合WHO有關跟骨骨折疾病相關診斷標準。38例患者中男26例（29足），女12例（13足），年齡21～63歲，平均年齡（35.42±5.26）歲；第一次接受治療時間50 min～48 h，平均時間（1.2±0.5）d；骨折原因：交通事故16例，重壓5例，高處跌落9例，其他8例。

1.2方法：收治的38例（42足）患者在入院后，首先對其患肢跟骨進行側位與軸位拍攝取片，同時進行CT掃描以及三維模擬重建，并對骨折處進行基礎的冰敷以及消腫、消毒處理，暫時使用足部護具對骨折處進行固定，同時做好術前準備工作。若有患者骨折處皮膚軟組織損傷嚴重者，應待皮膚好轉達到手術要求后進行手術治療。經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定法，治療跟骨骨折患者，具體操作方法：首先是對手術治療患者采用連續硬膜外麻醉，行側臥或仰臥位；其次是使用根骨夾，對根骨內側、外側以及外踝下發進行夾擠，合理糾正根骨增寬的患者，寬度為外踝下方能放入一食指為最佳；再次是對手術位置進行消毒，同時用手指表面去感覺骨折線的位置以及走向，并選取4 mm型號的骨圓針，通過患者足跟后側穿入經骨折間隙，插入骨折間隙中，然后進行關節面下扇形撬拔復位手術，同時加之協助人員跖屈患者前足；最后是對復位效果理想的患者，使用無菌的敷貼包扎傷口，并采用U型石膏，固定患者骨折患肢體。術后囑咐患者不能進行高強度運動，按時到醫院進行復查。

1.3觀察指標：對患者治療前、后跟骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角等變化情況，進行觀察總結。

1.4統計學處理：運用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料行t檢驗，計數資料行（）檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

收治的38例（42足）患者治療前跟骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角分別為（34.23±1.16）mm、（41.12±2.35）mm、（156.31± 11.19）°、（15.34±5.13）°。治療后根骨高度、寬度、交叉角以及結節關節角分別為（45.52±0.26）mm、（36.89±1.79）mm、（135.21 ±6.53）°、（33.28±1.35）°。治療后所有患者在跟骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角等方面，均得到有效改善，對比治療前、后差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

跟骨骨折主要以足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走，根骨壓痛為表現。該疾病主要高發人群為成年群體，骨折原因主要集中在交通事故、高處墜落以及重壓等方面，主要可以通過X線平片確診，若有臨床診斷困難患者，可以在加之CT掃描或MR檢查，尤其是CT掃描在確定骨折類型以及嚴重程度方面作用巨大［4-5］。隨著社會經濟水平的不斷提高，醫療領域微創技術也隨之得到迅速發展和擴張，其中經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定治療法，不但具有治療方法簡單，操作方便，手術創傷小，時間短；而且能夠有效避免切開復位后，導致的皮緣壞死以及切口感染等不良并發癥，因此在臨床上廣泛應用于對跟骨骨折患者的治療［6］。臨床上治療跟骨骨折的方法主要是手術治療，但需要注意的是，對患者采取手術治療的同時，應選擇科學合理的手術時間，這樣一方面可以降低術后不良反應的發生概率，另一方面能夠提高臨床治療效果，從而改善患者生活水平以及提高其生活質量［7］。此次研究結果顯示，通過經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定法，對跟骨骨折患者進行治療后，患者在跟骨的高度、寬度、交叉角以及結節關節角等指標上改善情況，明顯優于治療前，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明，經皮骨折間隙入路撬拔復位加空心螺釘內固定法，對治療跟骨骨折患者臨床療效顯著，能夠有效提高患者生活水平和改善生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］陳檢文，夏先學，蔣萍，等.跟骨骨折采用經皮骨折間隙入路撬撥復位加空心螺釘內固定治療的臨床體會［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，21（3）：297.

［2］胡安文，曹盛俊，廖瑛，等.AO螺釘經皮內固定治療股骨頸骨折失敗原因分析及對策［J］.中國骨與關節損傷雜志，2005，20（1）：24-26.

［3］王峰，曾政，王棟，等.鹿瓜多肽聯合經皮空心螺釘內固定治療脛骨平臺骨折的臨床研究［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（4）：470-471.

［4］曾俊，林旭，郭勇，等.計算機輔助設計個體化經皮空心螺釘內固定治療腕舟骨骨折的應用［J］.臨床骨科雜志，2014，13（6）：659-663.

［5］鄭懷遠，劉娟，洪光祥，等.經皮Herbert-Whipple空心螺釘固定治療無移位腕舟骨骨折［J］.中國骨與關節損傷雜志，2012，23（7）：652-653.

［6］黃光平，戢勇，賴偉，等.C形臂X線透視下經皮空心螺釘微創內固定治療骨盆前后環骨折［J］.中國骨傷，2014，27（4）：345-348.

［7］王新亮，張光明，劉永軼，等.經皮微創多枚空心螺釘內固定治療股骨頸骨折的療效［J］.實用醫學雜志，2009，25（5）：676-677.

R683.42

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1671-8194（2016）27-0047-02